PDCA循环管理血液科品管圈模板课件.pptx
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1、1降低采集血标本不合格率PDCA循环管理PDCA汇报人:angles设计2PDCAPlanDoCheckAction 标本质量 标本检验结果准确性检验分析前误差占实验室总误差的50%-80%是指没有按照临床标本采集方法及在存储和运送中正确要求加以实施获得的标本。不合格标本:3PlanDoCheckAction一、主题选定日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、实验室反馈选题来源 护理质控“零差错”实验室标本质量控制 患者安全选题原因4PlanDoCheckAction二、现况把握 平均不合格率为2.8%调查对象:2013.01-2013.6采集血标本总数8825例不合格总数245例添加
2、采血地点5PlanDoCheckAction二、现况把握 标本不合格项目1月2月3月4月5月6月合计百分比标本总数1460135914311398157815998825标本溶血1516141221189639.1%标本分类混乱811971595924.1%标本信息不匹配671061174719.2%标本量采集较少3764653112.7%标本遗失113241124.9%标本不合格总数334242315740245不合格率(%)2.263.092.942.23.62.52.8数据收集:6PlanDoCheckAction二、现况把握 96594731120.00%39.10%63.20%82.
3、40%95.10%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0255075100125150175200225250标本溶血标本分类混乱标本信息不匹配标本量采集较少标本遗失改善前柏拉图7PlanDoCheckAction二、现况把握 1标本溶血2分类混乱3信息不匹配8PlanDoCheckAction三、目标设定2.80%0.96%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%现况值目标值目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力)目标值=2.8%-(2.8%82.4
4、0%80%)=目标值=2.8%-1.84%目标值=0.96%圈能力评定:圈员共计8人,自我评价,1-3-5分法则,总分40人,评分总计32分,圈能力等于32/40*100%=80%圈目标设定9PlanDoCheckAction四、原因分析人 员 配 备不足沟通不及时责任心不强不良操作习惯采血技能、检验知识缺 乏 完 善采血流程缺乏规范标本运送、交接、设备使用制度分类标示不清操作台面杂乱水浴箱使用不当、设备陈旧LIS系统不熟悉冰箱配置不够权责划分不清采血针头过细采血管压力制 度 流 程 落实不到位专业知识不足缺乏团队精神执行情况监管力度不够标本采集不合格 机人料 环 法10PlanDoCheck
5、Action四、原因分析11PlanDoCheckAction五、对策制定主题/原因对 策 拟 定人环 境设备/材料流程/制度标本溶血专人定时运送标本加强专业知识培训更换、增配水浴箱、冰箱及时更换不合格采血管完善采血流程加大监管力度分类混乱增派人手规范标识保持操作台面整洁信息不匹配执行查对交 接 加强培训提升责任心规范查对制度标本采集量少加强技能培训标本遗失执行查对交接有效沟通培训标本运送人员标本运送箱规范标本交接流程分清权责,加强惩罚12PlanDoCheckAction六、对策实施1.完善并落实执行流程制度、加强培训l完善标准化采血流程、标本运送、交接制度l培训:责任心、流程制度、技能、检
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