19版手卫生培训课件.pptx

1、卫 生 培 训寿县县医院院感科 韩绪手医务人员手卫生规范WS/T313-20192019-11-26发布2020-06-01实施 增加了3个规范性引用文件 医院消毒卫生标准GB15982 手消毒剂卫生要求GB27950 重症监护病房医院感染预防与控制规范 WS/T509-2016目录C ATA L O G手卫生的术语与定义0101手卫生的管理与要求0202手卫生设施0303洗手与卫生手消毒的指征和方法04040505手卫生依从性监测手卫生的术语与定义1定义手卫生：手卫生：医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒：卫生手消毒：医务人员用消毒剂揉搓双手，以减少手

2、部暂居菌的过程。洗手：洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。外科手消毒：外科手消毒：外科手术前外科手术前医护医护人人员用员用流动水和洗手液揉搓冲洗双流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下手、前臂至上臂下1/3,1/3,再用手再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下至上臂下1/31/3暂居菌和减少常居暂居菌和减少常居菌的过程。菌的过程。定义暂居菌:寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，医院感染密切相关。常居菌:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是

3、皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。定义手消毒剂：应用于手消毒的化学制剂。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。免洗手消毒剂：主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施施备，包括洗手池、手龙头、流动水。洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。手卫生管理与要求2手卫生的管理医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理中作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳入医疗质量考核

4、，提高医务人员手卫生的依从性。医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。0102手卫生的管理03医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。二级医院评审：医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率90%；手卫生依从率60%，手卫生正确率75%；重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上。三级医院评审：医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性95%；普通临床科室洗手正确率95%；手术室、新生儿等院感重点科室手卫生正确率达到100%。手卫生的管理04手消毒剂应符合国家有关规定和GB 27950 的要求，在有

5、效期内使用。手卫生的管理手卫生消毒效果要求卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10CFU/外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5CFU/手卫生设施3手卫生设施o 用于洗手与手消毒的设施，包括哪些内容？A 洗手池 B 水龙头 C 流动水 D 清洁剂 E 干手用品 F 手消毒剂 洗手与卫生手消毒设施123医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用。重症监护病房在新建、改建时的手卫生设施应符合WS/T509的要求。手术部（室）产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、

6、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。10 手卫生要求10.1 应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。10.2 干手用品宜使用一次性干手纸巾。10.3 医务人员手卫生应符合WS/T313的要求。洗手液（肥皂）盛放洗手液的容器宜为一次性使用重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器使用的肥皂应保持清洁与干燥外科手消毒设施2134专用洗手池，应设置在手术间附近，大小高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑

7、无死角，易于清洁。洗手池应每日清洁消毒。洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每24间手术间独立设置1个洗手池，水龙头的数量应不少于手术间的数量，水龙头应为非手触式。配备清洁指甲的用品、揉搓用品、符合要求的洗手液、手消毒剂、计时装置、外科手卫生流程图及干手用品。重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。干手用品要求手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。盛装不仅对包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24h。洗手与卫生手消毒指征4暴露患者体液风险后，接触患者粘膜、破损皮肤或伤口、血液、体

8、液、分泌物、排泄物、伤口敷料等接触患者前清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面。洗手与卫生手指征接触患者后两前三后以下情况应洗手l 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时l 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时洗手卫生手消毒卫生手消毒手部没有肉眼可见的污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。先洗手，然后进行卫生手消毒直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生七步洗手法七步洗手法

9、1234567口诀：内外夹攻大力腕外科手消毒洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。取适量洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的褶皱处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3。外科洗手的方法与要求先洗手，后消毒不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒外科手消毒的原则注意事项不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓术

10、后摘除手套后，应用洗手液清洁双手用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用外科洗手方法与要求按照外科洗手的方法与要求完成外科洗手。取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓3min5min。在流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手、前臂和上臂下1/3，用经灭菌的布巾彻底擦干。冲洗水应符合GB 5749 的规定。冲洗水水质达不到要求时，手术人员在戴手套前，应用速干手消毒剂消毒双手。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。外科免冲洗手消毒方法外科免冲洗手消毒方法C.1 按照7.2外科洗

11、手的方法与要求完成外科洗手。C.2 取适量手消毒剂放置在左手掌上。C.3 将右手指尖浸泡在手消毒剂中（5s）。C4 将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，确保通过环形运动环绕前臂至上臂下1/3，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓10s15s，直至消毒剂干燥。C.5 取适量手消毒剂放置在右手掌上。C.6 在左手重复C.3、C.4过程。C.7 取适量手消毒剂放置在手掌上。C.8 揉搓双手直至手腕，揉搓方法按照附录A.3.1至A.3.5揉搓步骤进行，揉搓至手部干燥。C.9 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品使用说明。5手卫生依从性监测手卫生依从性监测监测要求1、医疗机构应定期进行义

12、务人员手卫生依从性的监测与反馈，依从性的监测用手卫生依从率表示。监测要求2、医疗机构应每季度对手术室（部）、产房那个、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心等部门工作的工作人员进行手卫生消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测，采样时机为工作中随机采样，采样方法遵循GB 15982 的要求进行。我们的职责掌握手卫生的指征，严格执行手卫生；正确实施七步洗手方法，可减少20%30%的医院感染；确保病人的病菌未通过我们的手传播给其他病人或私自带回自己家中。谢 谢 聆 听简单的事情重复做，重复做的事情坚持做，坚持做的事情开心做！