新技术新业务(CTMR室)课件.ppt

1、n目前我科开展的新技术新业务有：心脏CTA、头颈CTA、胸痛三联CTA、泌尿系CTU、全身骨与关节三维重建（3D）、口腔类曲面断层成像、DWI、SWI、MRA、MRV、MRCP等。n上述新技术项目均能为我院带来较好的社会效益与经济效益，在留住患者的同时，让患者在县级医院享受到省级医院的诊疗服务。CT/MRCT/MR新技术新业务新技术新业务*心脏CTAn心脏CTA是我院引进64排螺旋CT后才开始开展的一项新技术,它通过较多的成像方式从不同角度展示病变。在同级医院中，我院在孝感地区是最早开展此业务的医院.此项检查要求患者满足一定的条件:患者心律平稳,并严格控制在75次/分以下,肾功能正常。在检查过

2、程中患者若出现心律失常、心律加快、屏不住气等情况均会导致检查失败.*n心脏CTA的主要目的是对冠心病与各种心脏、血管疾病患者进行筛查,为临床诊疗提供可靠依据.另外也对介入手术后的患者进行术后评估.n随着心血管疾病的患者数量逐年增多,此项业务具有较大的发展前景.该检查与DSA相比，安全性高，检查过程便捷，费用低廉，通过CTA的预筛查，再配合DSA的诊断及介入治疗，可为我院带来可观的经济效益与社会效益。n另外由于目前只有一台CT,再加上每天有大量急诊、平诊病人需要检查，每天不可能安排太多的患者检查，不能完全满足临床要求，请临床谅解。*冠状动脉CTA*冠状动脉斑块并狭窄*前 降 支 软 斑 块*冠状

3、动脉介入术植入支架后的评估*头颈部CTAn头颈部CTA对患者要求较低,在患者肾功能正常、并经患者同意的前提下,只要求患者在检查过程中不晃动、不作吞咽动作即可，扫描完成后通过VR（容积再现）、MPR（多平面重组）、CPR（曲面成像）、MIP（最大密度投影）等多种2D与3D手段从不同角度发现并展示病变.为临床了解病情及治疗提供依据.n脑血管疾病的发病呈逐年升高的趋势,CT室与DSA及神经内、外科联手，此项业务前影广阔、潜力巨大。*颈部血管CTA*头颈血管CTA（左侧颈内动脉动虹吸部动脉瘤）*肺动脉CTAn肺动脉CTA主要用于脉动脉栓塞等疾病的检查。n该检查对围手术期疑有肺动脉栓塞的患者临床意义重大

4、。能即时发现病变，为临床早期干预争取时间，有效控制风险。*肺动脉CTA（双侧肺动脉动栓塞）*下肢血管CTAn一次注射造影剂后行CT扫描可得到完整的双侧下肢动脉影像，可多方位立体显示血管间的相互关系，并可根据病变情况选择性应用VR、MIP、CPR等手段多角度展示病变。对于下肢静脉CT检查不如彩超便捷，而且一次扫描只能获得单侧下肢的静脉影像。*下肢动脉CTA*骨与关节的三维重建n此技术的应用包括人体全身各大小关节及骨性结构.通过不同的重组方式展现出骨性结构的三维立体图像及不同剖面的二维图像,即能宏观地展现关节结构,又能微观使细小的病变及结构清晰显示出来.对骨科医生手术有一定指导意义.另外此技术还可

5、用来明确平片不易显示清楚的骨折及无法发现的小骨折等情况.有效提高了诊断的准确率。*n该技术应用起步较早,但我院64排CT投入使用以来,由于图像更佳清晰,微观结构显示更为清楚,重建技术及软件性能的进一步提升,能得到的信息量也大为增加,得到临床医生的认可,业务量大幅提升.胸廓三维成像,除能发现平片看不到的骨折外,还可以发现肋软骨的骨折,这是老CT无法做到的，此外，对法医鉴定及部分外院肋骨骨折的医鉴起到了较大作用.*肋骨三维重建*膝关节CT三维成像*踝关节三维成像（VR）*泌尿系CTUn这是一个组合检查,分为腹部CTA、肾动脉CPR、双侧尿路曲面重建、泌尿系VR成像、泌尿系MIP成像、多平面重组等内

6、容,能显示腹部血管病变、肾脏病变、膀胱病变、输尿管病变、腹腔内病变等.具体操作过程较为灵活.上述内容也可以拆分成为单个的检查项目,其中增长最多的是尿路曲面重组.其优点是CT可发现B超较难发现的输尿管中下段结石,并可以清楚的以全景模式直观显示从肾脏到膀胱全程的情况.*腹部动脉CT成像（VR像及MIP像）*肾动脉动曲面成像65y/M，高血压多年*尿路成像(CTU)*全尿路曲面成像（CPR）正常泌尿系输尿管末端囊状扩张输尿管结石伴肾积水*口腔科类曲面断层成像n采用MIP成像、VR成像、曲面重组等手段显示牙齿的各种畸形、病变等情况，对我院口腔科诊疗起到很好的支撑作用。填补了我院的空白。64排CT投入使

7、用前，我院口腔科患者均需到武汉进行此项检查。*牙科类曲面断层成像 及3D成像*n检查患者进入磁体间前必须取下身上所有金属物品（假牙、首饰、手表、磁卡、钥匙、手机等）n体内无金属物植入，特别是安装心脏启博器、血管支架患者尤为禁忌、其他部位患者可酌情检查。如钢板钢钉钢丝、金属避孕环等。n严重驼背、特胖、病情特重、精神病患者等不适合此检查。严重病情患者确需做MR扫描者必须有临床医生陪同。n特别强调急诊患者（除急性脑梗塞患者明确病情需做DWI外）不适宜做MR扫描。MR检查患者须注意事项*弥散加权成像n主要用于CT不能发现的早期脑梗塞患者。具有检查所需时间短，准确性高的特点。n该项检查系功能性检查，还能

8、应用于全身各系统的病变的定位、定性诊断，应用前景潜力具大。*弥散加权成像*DWI (脑 干 梗 塞)*MR的盆腔应用（平扫+增强+DWI）*磁敏感加权成像（SWI）n这是一专门用于静脉畸形诊断的技术手段，无创性、特异性高是其特点。此技术特点有待临床医生进一步了解。*磁敏感加权成像*磁共振血管成像n分为MRA与MRV,主要应用于头颈部，无需使用造影剂就可以得到血管的2D、3D图像。利用TOF（时间飞跃）法及PC（相位对比）法显示血管的畸形与狭窄。其特点是得到的图像是纯动脉或纯静脉图像。动静脉间完全没有相互污染。*颈 部 MRA*脑血管 MRA*磁共振的骨与关节成像n可以显示常规X线平片（DR）与CT都无法显示的病变，例如隐匿性骨折、骨肿瘤侵犯的范围等等。在应用压脂技术或增强后，可以清楚的显示病变真实的范围，对外科手术有很好的指导意义。*MR的骨应用（骨梗死）*MR的关节应用(股骨头坏死)*脊椎肿瘤的MR 应用*胆道MR水成像(MRCP)n此检查几乎是胆道梗阻性患者术前的必查项目，我院1.5T磁共振投入运营以前，患者只能到武汉或孝感进行该项检查。该技术能得到胆道系统的二维与三维图像,并显示胆道梗阻情况。此业务的开展给患者提供了很大方便。*胆管水成像（MRCP）*CT引导下定位穿刺n该技术是利用CT扫描定位并引导穿刺针定位活检的一种检查技术。目前仅与呼吸内科联合做过几例。*