感染性腹泻讲解课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《感染性腹泻讲解课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 感染性 腹泻 讲解 课件
- 资源描述:
-
1、细菌性感染性腹泻的诊治细菌性感染性腹泻的诊治 大庆二院大庆二院1概述 感染性腹泻由病原生物(细菌、病毒、寄生虫等)引起的一组肠道传染病,其主要临床特征是腹泻。腹泻是指每日3次或以上的稀便或水样便。2按病因分按病因分按病程分按病程分按腹泻程度分按腹泻程度分感染性腹泻感染性腹泻非感染性腹泻非感染性腹泻急性:急性:2月月轻型腹泻轻型腹泻中型腹泻中型腹泻3 WHO分类 急性腹泻:急性起病,病程在2周以内 迁延性腹泻:超过2周但未超过2个月 慢性腹泻:反复发作,持续时间2个月以 上,甚至迁延数月或数年。广义的腹泻:感染性和非感染性腹泻4 度(轻度):仅大便次数略增多,无脱水及中毒症状。度(中度):起病可
2、急可缓,大便次数为10次/天以内,有轻至中度脱水或轻度中毒症状。度(重度):有重度脱水或明显的中毒症状,具有以下特点:急性起病,胃肠道症状明显,有全身中毒症状,以及水、电解质及酸碱平衡紊乱症状。5 腹泻是重要的公共卫生问题 对人群的健康,尤其是儿童的健康和生命 危害严重 对社会和经济产生很大的影响 可以有效防治6全球腹泻症发生率回顾4.8每人每年腹泻发作次数每人每年腹泻发作次数年龄组年龄组7成人腹泻症发病情况成人腹泻症发病情况8亚太地区亚太地区感染性感染性腹泻现状腹泻现状9亚太地区亚太地区非感染性非感染性腹泻腹泻现状现状10病原学病原学一、病原体的种类一、病原体的种类是最早被确认的感染性腹泻病
3、原体是最早被确认的感染性腹泻病原体(除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌性感染性腹泻,属于(除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌性感染性腹泻,属于中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 中规定的丙类传染病。中规定的丙类传染病。人类致泻性病毒是近年来才被发现的人类致泻性病毒是近年来才被发现的 引起感染性腹泻的人体寄生虫主要是原虫引起感染性腹泻的人体寄生虫主要是原虫11 病原学病原学一、病原体的种类一、病原体的种类感染性腹泻的主要病原体种类感染性腹泻的主要病原体种类 种类种类 主要病原体主要病原体 所致疾病所致疾病 细菌细菌 弧菌属弧菌属 霍乱霍乱 志贺菌志贺菌 痢疾痢疾 伤寒沙门菌
4、伤寒沙门菌 伤寒伤寒 埃希菌属埃希菌属 腹泻、肠炎腹泻、肠炎 弯曲菌属弯曲菌属 弯曲菌肠炎弯曲菌肠炎 病毒病毒 轮状病毒等轮状病毒等 病毒性腹泻病毒性腹泻 寄生虫寄生虫 溶组织阿米巴原虫溶组织阿米巴原虫 痢疾痢疾12 细菌性腹泻主要病原有沙门菌属、志贺氏菌属、细菌性腹泻主要病原有沙门菌属、志贺氏菌属、大肠埃希菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄大肠埃希菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、艰难梭菌等球菌、副溶血性弧菌、艰难梭菌等;介绍几种近年较重视的几种细菌:介绍几种近年较重视的几种细菌:13 病原学病原学一般不致病,是人类和动物肠道中一般不致病,是人类和动物肠道中的正常菌群
5、。常见的致泻菌有的正常菌群。常见的致泻菌有5 5个病原群:个病原群:肠致病性大肠杆菌肠致病性大肠杆菌(EPEC)(EPEC)肠产肠毒素性大肠杆菌肠产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)(ETEC)肠侵袭性大肠杆菌肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)(EIEC)肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌/产志贺产志贺毒素大肠杆菌毒素大肠杆菌(EHEC/VTEC)(EHEC/VTEC)肠集聚性粘附大肠杆菌肠集聚性粘附大肠杆菌(EAggECEAggEC)。)。14大肠杆菌O157:H7(1)大肠杆菌大肠杆菌O157:H7是肠出血性大肠杆菌的一个主要菌型,是肠出血性大肠杆菌的一个主要菌型,在外环境中生存能力较强。大肠杆菌在外环
6、境中生存能力较强。大肠杆菌O157:H7对人的致对人的致病力较强,许多国家报道的出血性结肠炎为该细菌所致。病力较强,许多国家报道的出血性结肠炎为该细菌所致。可以产生两种毒素,分别称为志贺样毒素可以产生两种毒素,分别称为志贺样毒素I(SLT-I)和志贺和志贺样毒素样毒素II(SLT-II),具有神经毒、细胞毒、肠毒素的作用。,具有神经毒、细胞毒、肠毒素的作用。其致病力主要取决于产毒能力。其致病力主要取决于产毒能力。15病原学 革兰氏阴性菌,广泛存在自然环境中,革兰氏阴性菌,广泛存在自然环境中,121摄氏度经摄氏度经30分钟不被破坏,对酸碱均稳定,分钟不被破坏,对酸碱均稳定,产生热稳定性肠毒素。经
7、常在人类、动物、产生热稳定性肠毒素。经常在人类、动物、土壤、水及各种食物中分离出来。土壤、水及各种食物中分离出来。16病原学病原学主要引起婴幼儿急性肠主要引起婴幼儿急性肠炎,可造成爆发流行炎,可造成爆发流行或集体食物中毒。其或集体食物中毒。其在国内许多地区的感在国内许多地区的感染率仅次于志贺菌和染率仅次于志贺菌和致泻性大肠杆菌。致泻性大肠杆菌。1718流行病学特征流行病学特征一、传染源(一)病人腹泻和亚临床病人是感染性腹泻的重要传染源。(二)病原携带者常见的有潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者和健康携带者。(三)受感染动物:动物传染源包括患病和(或)受感染的动物.19受感染的人和动物(反刍
8、动物)均是EHEC的传染源 大肠杆菌O157:H7感染病人和无症状携带者可作为传染源。相对来讲,动物作为传染源更为重要,它往往是动物来源食品污染的根源。牛肉制品、奶制品的污染很大部分来自带菌牛;带菌鸡所产鸡蛋、鸡肉制品也可造成传播。大肠杆菌O157:H7在牛中的流行为0.1%-16%,牛的带菌及间歇排菌时间至少1年。20 流行病学特征流行病学特征二、传播途径二、传播途径(一)经水传播(一)经水传播主要是由于:主要是由于:水体极易受到传染源粪便的污染;水体极易受到传染源粪便的污染;一些腹泻病原体在水体中存活的时间较长;一些腹泻病原体在水体中存活的时间较长;污染的水体很容易使水冲洗的生冷食品受到污
9、染;污染的水体很容易使水冲洗的生冷食品受到污染;一般在流行地区和流行季节,人们多有饮食生冷习惯。一般在流行地区和流行季节,人们多有饮食生冷习惯。21流行病学特征流行病学特征二、传播途径二、传播途径(二)经食物传播(二)经食物传播经食物传播引起的感染性腹泻多为暴发。常见经食物传播引起的感染性腹泻多为暴发。常见的有沙门菌肠炎、痢疾等。的有沙门菌肠炎、痢疾等。22第二节第二节 流行病学特征流行病学特征二、传播途径二、传播途径(三)经接触传播(三)经接触传播 经接触传播通常引起感经接触传播通常引起感染性腹泻散发,被污染的手是染性腹泻散发,被污染的手是传播的重要因素,尤其是卫生状况较差的儿童及传播的重要
10、因素,尤其是卫生状况较差的儿童及院内感染。院内感染。23第二节第二节 流行病学特征流行病学特征二、传播途径二、传播途径(四)经苍蝇等媒介生物传播(四)经苍蝇等媒介生物传播 苍蝇、蟑螂等可引起感染性腹泻传播。苍蝇、蟑螂等可引起感染性腹泻传播。24第二节第二节 流行病学特征流行病学特征三、人群易感性三、人群易感性 人群对感染性腹泻病原体普遍易感,感染人群对感染性腹泻病原体普遍易感,感染后可获得一定程度的特异性免疫力;后可获得一定程度的特异性免疫力;对于某种特定的感染性腹泻地方性疫区而对于某种特定的感染性腹泻地方性疫区而言,人群的易感水平随年龄的上升而有所言,人群的易感水平随年龄的上升而有所下降。下
11、降。25第二节第二节 流行病学特征流行病学特征四、流行特征四、流行特征(一)地区分布(一)地区分布感染性腹泻在全世界分布广泛,发展感染性腹泻在全世界分布广泛,发展中国家比发达国家流行较为严重。(在发中国家比发达国家流行较为严重。(在发达国家主要为沙门氏菌为主、其次弯曲杆达国家主要为沙门氏菌为主、其次弯曲杆菌、志贺氏菌;发展中国家以志贺氏菌、菌、志贺氏菌;发展中国家以志贺氏菌、沙门氏菌、大肠埃希菌为主)沙门氏菌、大肠埃希菌为主)26第二节第二节 流行病学特征流行病学特征(二)时间分布(二)时间分布感染性腹泻全年都可发生,但具感染性腹泻全年都可发生,但具有明显的季节高峰。有明显的季节高峰。细菌性腹
12、泻细菌性腹泻-夏秋季节,耶尔森夏秋季节,耶尔森菌肠炎好发冬季。菌肠炎好发冬季。轮状病毒腹泻轮状病毒腹泻-寒冷季节寒冷季节27第二节第二节 流行病学特征流行病学特征(三)人群分布(三)人群分布以婴幼儿和年老体弱者发病率较高,以婴幼儿和年老体弱者发病率较高,原因可能与感染机会、机体免疫状态、原因可能与感染机会、机体免疫状态、行为特点、卫生条件等因素有关行为特点、卫生条件等因素有关28第二节第二节 流行病学特征流行病学特征四、流行特征四、流行特征(四)流行形式(四)流行形式感染性腹泻可以呈现为散发、暴发或流感染性腹泻可以呈现为散发、暴发或流行。一般为散发。行。一般为散发。一般经水和食物传播的感染性腹
13、泻以暴一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主。发和流行为主。29流行病学特征流行病学特征五、流行因素五、流行因素(一)自然因素和社会因素(一)自然因素和社会因素 气温、降雨等,在感染性腹泻的流行中起一定气温、降雨等,在感染性腹泻的流行中起一定作用作用 。(二)病原体特点与感染性腹泻流行(二)病原体特点与感染性腹泻流行 病原体变异和新病原体的出现。病原体变异和新病原体的出现。新病原体的出现,由于人群缺乏免疫力,可以新病原体的出现,由于人群缺乏免疫力,可以造成感染性腹泻流行。病原体变异最突出的是造成感染性腹泻流行。病原体变异最突出的是耐药性、毒力和抗原特性变异等。耐药性、毒力和抗原特性变异
14、等。301、炎症型(侵袭性)腹泻炎症型(侵袭性)腹泻:病原体侵袭肠上皮细胞,引起炎症而导致的病原体侵袭肠上皮细胞,引起炎症而导致的腹泻。常伴有发热,粪便多为粘液便或脓血便。镜检有较多的红白细腹泻。常伴有发热,粪便多为粘液便或脓血便。镜检有较多的红白细胞(如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等)。细菌多作用在空肠及胞(如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等)。细菌多作用在空肠及十二指肠十二指肠2、分泌性腹泻分泌性腹泻:病原体刺激肠上皮细胞,引起肠液分泌增多和病原体刺激肠上皮细胞,引起肠液分泌增多和/或吸收障或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热,粪便多为稀水便。镜检红白细碍而导致的腹泻。病人多不伴有发
15、热,粪便多为稀水便。镜检红白细胞不多(如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等)病变部位在小肠胞不多(如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等)病变部位在小肠末端及结肠黏膜。末端及结肠黏膜。耶尔森菌即可引起耶尔森菌即可引起炎症型(侵袭性)腹泻也可引起分泌性腹泻炎症型(侵袭性)腹泻也可引起分泌性腹泻 31临床表现 1、埃希菌感染 2、耶尔森菌感染 3、变形杆菌感染 4、抗菌素相关性腹泻 5、旅游者腹泻 6、AIDS相关性腹泻32 肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌/产志贺毒素大肠杆菌产志贺毒素大肠杆菌(EHEC/VTEC)(EHEC/VTEC):家禽和家畜为其贮存宿主和主要传染源,病人家禽和家畜为其贮存宿
16、主和主要传染源,病人和无症状携带者也是传染源之一;经消化道以及和无症状携带者也是传染源之一;经消化道以及接触传播;人群普遍易感,但以老人、儿童为主;接触传播;人群普遍易感,但以老人、儿童为主;季节性明显,季节性明显,7 7月月9 9月为流行高峰。月为流行高峰。主要临床表现为突发腹部痉挛性疼痛、不适,主要临床表现为突发腹部痉挛性疼痛、不适,初为水样便,继之转为鲜血性粪便;不发热或低初为水样便,继之转为鲜血性粪便;不发热或低热,可伴恶心、呕吐及上感样症状。热,可伴恶心、呕吐及上感样症状。大便镜检几无炎症渗出性细胞。大便镜检几无炎症渗出性细胞。多数病人表现为自限性疾病;少数病人可继多数病人表现为自限
17、性疾病;少数病人可继发急性溶血性尿毒综合征发急性溶血性尿毒综合征(HUS)(HUS)以及血栓性血小板以及血栓性血小板减少性紫癜(减少性紫癜(TTPTTP)。)。33大肠杆菌大肠杆菌O157O157:H7H7感染感染 美国:仅美国:仅1993199319951995年,由食物引起的年,由食物引起的O157O157肠炎达肠炎达6363起,起,19931993年年4 4个州流行,感染个州流行,感染700700多,多,5151人继发人继发HUSHUS,4 4人死亡,人死亡,震惊国会。震惊国会。UCDCUCDC估计美国每年发病估计美国每年发病1 1万人,死亡万人,死亡250250人。人。日本:日本:19
18、961996年年5 58 8月月O157O157肠炎流行,肠炎流行,4444个都府县,上万人个都府县,上万人(尤小学生)感染,(尤小学生)感染,400400多人住院,多人住院,1111人死亡,日本国内人死亡,日本国内及国际恐慌。及国际恐慌。近年,美日加英等发达国家发病呈上升趋势近年,美日加英等发达国家发病呈上升趋势 我国:我国:19871987年首次分离到年首次分离到O157:H7O157:H7;19991999年苏皖曾暴发流年苏皖曾暴发流行,患者超过行,患者超过2 2万例,死亡万例,死亡177177例,流行时间例,流行时间7 7个月。个月。此外,此外,O157:H7O157:H7菌培养容易、
19、菌培养容易、感染力强、传播途径多样感染力强、传播途径多样 细菌武器、生物恐怖战剂细菌武器、生物恐怖战剂34 2.小肠小肠耶尔森菌肠炎耶尔森菌肠炎:为为人畜共患疾病人畜共患疾病,传染源为患者、带菌者、患,传染源为患者、带菌者、患病和带菌动物。多为病和带菌动物。多为消化道传染消化道传染。人普遍易感。人普遍易感。全年均可发病,以秋、冬、春季较多全年均可发病,以秋、冬、春季较多。由于该菌由于该菌易在低温下生长,称之为易在低温下生长,称之为“冰箱病冰箱病”。潜伏期潜伏期4d4d10d10d。主要表现为突然发热,腹。主要表现为突然发热,腹痛和腹泻,痛和腹泻,粪便为水样便,带黏液,可有脓血便,粪便为水样便,
展开阅读全文