心肺复苏和四项救护 自救互救专题教育ppt课件-2022秋高中主题班会.pptx

1、卫生与救护卫生与救护心肺复苏心肺复苏 心肺复苏心肺复苏CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation)是指各种原因引起的是指各种原因引起的心跳、呼吸骤停后的心跳、呼吸骤停后的抢救。抢救。常见病因常见病因1 1各种意外各种意外:如触电、溺水、如触电、溺水、自自 缢缢 、窒息、中毒等；、窒息、中毒等；各种严重创伤等。各种严重创伤等。2 23 3心血管、脑血管疾病；心血管、脑血管疾病；可以导致可以导致中中 毒毒溺溺 水水创创 伤伤心脑心脑血管病等血管病等触触 电电心脏骤停心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA 3 3秒钟秒钟头头晕、黑朦晕、黑朦 1010秒钟

2、秒钟晕厥晕厥、昏迷昏迷 3030-45-45秒钟秒钟瞳孔散大、呼吸停止瞳孔散大、呼吸停止 1 1分钟分钟瞳孔固定瞳孔固定，大小便失禁大小便失禁 超过超过4 4分钟分钟脑细胞不可逆损害脑细胞不可逆损害 时时间间就就是是生生命命黄黄金金四四分分钟钟开开始始复复苏苏时时间间与与成成功功率率复苏程序复苏程序首先现场安全评估首先现场安全评估1 1、确认现场环境安全、确认现场环境安全2 2、做好自我防护措施、做好自我防护措施1 1、判断意识（呼吸）、判断意识（呼吸）采用观察、呼唤、拍打采用观察、呼唤、拍打(轻拍重唤轻拍重唤)等方法，看患者有无反应等方法，看患者有无反应；无反无反应则检查有无呼吸或异常呼吸应

3、则检查有无呼吸或异常呼吸(仅喘仅喘息息)。喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？来人啊！救命啊！来人啊！救命啊！2、呼救1.拨打120急救电话,情况紧急时应先抢救再拨打电话;2.大声呼唤周围的人来协助抢救，并亮明救护员身份。1201201 1.来人啊！救命！有人晕倒了来人啊！救命！有人晕倒了2.2.我是救护员我是救护员,会救护的跟我一起来会救护的跟我一起来3.3.请这位先生（女士）帮我拨打请这位先生（女士）帮我拨打“120”“120”，打完，打完后结果告诉我后结果告诉我4.4.现场有自动除颤仪，请帮我拿过来现场有自动除颤仪，请帮我拿过来 地点；地点；病因；病因；病情：病情：1 1、意识；、意识；2 2、

4、脉搏；、脉搏；3 3、呼吸；、呼吸；求救人姓名、电话；求救人姓名、电话；放在地面或床板（硬的平面）整体转动、保护颈部仰卧位身体平直无扭曲 3：抢救体位（复苏体位）：抢救体位（复苏体位）翻转病人的方法翻转病人的方法 将病员双手上举，将病员双手上举，一腿屈膝一手托其一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托后颈部，另一手托其腋下，使之头、其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成颈、躯干整体翻成仰位仰位正确的抢救体位正确的抢救体位跪于跪于病人任意一侧的肩腰病人任意一侧的肩腰部部，两腿自然分开，与肩两腿自然分开，与肩同宽同宽。4：判断心跳：判断心跳 (触摸颈动脉触摸颈动脉)专业人员可检查颈动脉搏动（不超过专业人员可检查

5、颈动脉搏动（不超过1010秒钟）；秒钟）；非专业人员不作要求。非专业人员不作要求。5：胸外按压：胸外按压-C（建立人工循环）（建立人工循环）按压部位：胸部正中，按压部位：胸部正中，两两乳头连线中点，乳头连线中点，即即胸骨下胸骨下1/2处；处；按压频率：按压频率：100次次/分；分；按压幅度：按压幅度：5cm按压次数：按压次数：30次次 胸部正中央胸部正中央两两乳乳连线中点连线中点胸骨上胸骨上以掌根按以掌根按压压双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部肘关节伸直不弯曲肘关节伸直不弯曲双双臂臂与与患者胸部患者胸部垂直垂直

6、舌根后坠是造成气道梗阻的主要原舌根后坠是造成气道梗阻的主要原因因,必须解除梗阻必须解除梗阻,才能进行呼吸才能进行呼吸.方法方法:1.仰头举頦法仰头举頦法 2.托颌法（颈椎损伤者）托颌法（颈椎损伤者）注意注意:操作前要解开患者衣领、操作前要解开患者衣领、领领带、带、围围巾，清除口腔异物等巾，清除口腔异物等6：开放气道：开放气道-A仰头举頦仰头举頦7：人工呼吸：人工呼吸-B 口对口（常用）口对口（常用）口对鼻（牙关紧闭、口唇分裂、口太大）口对鼻（牙关紧闭、口唇分裂、口太大）口对口鼻（婴儿）口对口鼻（婴儿）气道畅通气道畅通 吹时吹时捏捏鼻，鼻，吹完松鼻，吹气吹完松鼻，吹气2 2次次 吹气量吹气量（成

7、人（成人):):看到胸廓起伏看到胸廓起伏 时间：时间：1 1秒。秒。侧头换气侧头换气，并观察病人呼吸情况，并观察病人呼吸情况。口对口人工呼吸口对口人工呼吸吹时捏鼻，吹完松鼻，侧头换气。吹时捏鼻，吹完松鼻，侧头换气。回顾：复苏程序回顾：复苏程序 评估环境是否安全，做好个人防护评估环境是否安全，做好个人防护1、判断患者反应、呼吸判断患者反应、呼吸 (轻拍重呼轻拍重呼)10”2.呼救呼救，招人协助，联系，招人协助，联系1203.纠正患者体位纠正患者体位4.判断脉搏判断脉搏（非专业者可不做）（非专业者可不做）5-10”5.胸外按压胸外按压 (30次次)18”6.开放气道开放气道 7.人工呼吸人工呼吸（

8、2次）次）4”8.电击除颤电击除颤（尽早使用（尽早使用AED除颤除颤)心肺复苏程序（图谱）电击除颤电击除颤 心跳骤停心跳骤停,其中约其中约90%为室颤为室颤,自自行复律者极少行复律者极少,极早除颤是决定极早除颤是决定其成活的最有效步骤其成活的最有效步骤.10010080806060404020200 0发病至实行除颤治疗的时间发病至实行除颤治疗的时间(分钟分钟)0 0 5 10 15 20 除颤每延迟一分钟除颤每延迟一分钟生还机会下降生还机会下降7-10%生生存存率率%除颤越及时，生还机会越高！除颤越及时，生还机会越高！院内院内除颤除颤AED-自动体外除颤器自动体外除颤器(Automatic

9、External Defibrillator)为公共场合设计的急救器材为公共场合设计的急救器材确保随时随地都能快速获取并用于急救。确保随时随地都能快速获取并用于急救。非专业医务人员也可以使用。非专业医务人员也可以使用。AEDA AE ED D 儿童：呼喊、轻拍儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底、捏掐婴儿：拍击足底、捏掐上臂上臂 儿童头后仰儿童头后仰6060婴儿头后仰婴儿头后仰3030 CPR有效的表有效的表现现 瞳孔由大变小；瞳孔由大变小；面色、甲床恢复红润；面色、甲床恢复红润；意识活动出现；意识活动出现；大动脉出现搏动；大动脉出现搏动；自主呼吸开始恢复；自主呼吸开始恢复；CPR的终止的终止 现

10、场现场CPR关键在于及时、正确，持续进行。不关键在于及时、正确，持续进行。不轻易放弃。轻易放弃。终止指标终止指标 1、自主呼吸和心跳已良好恢复；、自主呼吸和心跳已良好恢复；2、有专业人员或其他人员接替抢救；、有专业人员或其他人员接替抢救；3、经由专业人员检查，确定患者已死亡；、经由专业人员检查，确定患者已死亡；4、抢救者已筋疲力尽，实在无法坚持抢救。、抢救者已筋疲力尽，实在无法坚持抢救。创伤救护四项技术创伤救护四项技术现场急救目的现场急救目的1.降低死亡率降低死亡率；2.防止防止伤伤情恶化；情恶化；3.减轻伤病痛苦减轻伤病痛苦，防止二次伤害，防止二次伤害，降低伤残率。降低伤残率。现场救护的原则

11、现场救护的原则 检查伤情：检查伤情：1 1、生命指征：、生命指征：意识、呼吸、循环、瞳孔意识、呼吸、循环、瞳孔 2 2、顺序：、顺序：头颅、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢。头颅、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢。先救命，后治伤。先救命，后治伤。快速有效止血。快速有效止血。包扎伤口，先头胸腹部，后四肢伤口。包扎伤口，先头胸腹部，后四肢伤口。固定骨折，先脊柱，后四肢。固定骨折，先脊柱，后四肢。操作迅速、准确，动作轻柔，防止加重损伤。操作迅速、准确，动作轻柔，防止加重损伤。人文关怀贯穿始终。人文关怀贯穿始终。尽可能做好自我防护。尽可能做好自我防护。四项技术四项技术1.止血4.搬运2.包扎3.固定假设病人体重假设病

12、人体重100100斤斤血液约占体重血液约占体重8%8%20%20%休克状态休克状态40%40%濒死状态濒死状态一、止一、止 血血出血的分类出血的分类1、按出血部位分：按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出内出血：身体深部组织或内脏损伤出血血 外出血：体表的伤口出血外出血：体表的伤口出血2、按损伤血管分：按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血止血的材料止血的材料 常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊常用的材料有无

13、菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。止血方法止血方法 1：指压法止血指压法止血:用手指压迫出血伤口近心端用手指压迫出血伤口近心端动脉，达到临时止血目的动脉，达到临时止血目的.适用于头、颈、适用于头、颈、四四肢部的动脉出血。肢部的动脉出血。2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢出血；也可用于四肢关节等处动脉出血（屈肢加墊），有骨折不能用。加墊），有骨折不能用。3：止血带止血：适用于四

14、肢动脉大出血：止血带止血：适用于四肢动脉大出血。4：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、：止血带代用品止血：常用三角巾、布带、毛巾、领带、围巾、衣袖等。毛巾、领带、围巾、衣袖等。面部止血面部止血 压迫双侧下颌角前压迫双侧下颌角前约约3 3厘米的凹陷处厘米的凹陷处面面动脉动脉即可止血。即可止血。用拇指或食指在伤侧耳屏前上方1.5厘米处，用力压迫颞颞浅动脉浅动脉头顶、额部和颞部出血头顶、额部和颞部出血颈部出血颈部出血 用大拇指压迫同用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的乳突肌前缘中点的颈总动脉颈总动脉向后、向向后、向内第内第5 5颈椎横突处颈椎横突处压下。压迫时间不压下。压

15、迫时间不宜过长，更宜过长，更不能同不能同时压迫两侧颈动脉时压迫两侧颈动脉，否则脉搏减慢，血否则脉搏减慢，血压下降，心搏骤停。压下降，心搏骤停。潘星谊潘星谊 电影演员电影演员 20092009年年2 2月月2020日日 潘在家中打电话时潘在家中打电话时不慎滑倒撞碎鱼缸不慎滑倒撞碎鱼缸，碎玻璃割破一侧，碎玻璃割破一侧颈动脉颈动脉，抢救无，抢救无效死亡效死亡,年仅年仅 2929岁岁指压肱动脉止血指压肱动脉止血前臂出血前臂出血双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉止血桡动脉、尺动脉止血手掌手掌 和手背出血和手背出血手指和脚趾出血手指和脚趾出血拇指与食指同时压迫出血手指两侧指动脉手掌根部或双手大拇指压迫出

16、血一侧大腿上三分之一内侧股动脉下肢出血下肢出血止血带止血止血带止血绞棒绞棒止血法止血法加压包扎止血加压包扎止血上止血带注意事项上止血带注意事项 1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微出血不宜使用；不宜使用；2：上止血带不宜直接扎在皮肤上；：上止血带不宜直接扎在皮肤上；3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员交待清楚；送，並向接收医护人员交待清楚；4：上止血带时间不能过长，每隔一小时，应：上止血带时间不能过长，每隔一小时，应放松放松12分钟，以避免肢体坏死；分钟，以避免肢体坏死；5：注意上止血带的部位；

17、：注意上止血带的部位；6：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。内出血处理内出血处理 对有较大内出血（或可疑）的对有较大内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。迅速送就近医院抢救。二：包二：包 扎扎 1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。，加压包扎还有止血作用。2：注意事项：要根据伤情和部位选择适：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的

18、包扎材料和方法；动作要迅速、准确当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。观察。包扎的材料包扎的材料 常用的有三角巾、四头带、纱常用的有三角巾、四头带、纱布、棉垫、绷带等，也可用毛布、棉垫、绷带等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。应该是干净的。包扎的方法包扎的方法1：根据不同的材料和不同的伤情：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。选用不同的包扎方法。

19、2：常用的包扎方法。：常用的包扎方法。3：几种特殊伤口的包扎。：几种特殊伤口的包扎。三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾头部包扎三角巾头部包扎单、双眼包扎单、双眼包扎三角巾肩部包扎三角巾肩部包扎三角巾胸部包扎三角巾胸部包扎三角巾膝部包扎三角巾膝部包扎绷带包扎法绷带包扎法环形包扎环形包扎螺旋形包扎螺旋形包扎“8”字形包扎字形包扎几种特殊伤口的包扎处理几种特殊伤口的包扎处理1.内脏脱出；内脏脱出；2.异物贯穿伤；异物贯穿伤；3.断肢断肢(指、趾）残臂（端）。指、趾）残臂（端）。内脏脱出的包扎内脏脱出的包扎异物贯穿伤异物贯穿伤的包扎的包扎断肢断肢(指、趾）残臂指、趾）残臂（端）的处理（端）的处理止血，包扎

20、残端，止血，包扎残端，妥然处理断肢妥然处理断肢三：骨折固定三：骨折固定骨的完整性或连续性遭破坏叫骨折。骨的完整性或连续性遭破坏叫骨折。必须通过固定来限制伤肢活动，必须通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。苦、便于伤员搬运的目的。骨折的症状骨折的症状 1：一般症状：局部肿胀、疼痛、功能障：一般症状：局部肿胀、疼痛、功能障碍等；碍等；2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动等动等。固定的材料固定的材料1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。要与伤肢相适

21、应。2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。硬纸板等来替代。3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上健侧肢体上。固定的方法固定的方法 上肢固定法上肢固定法：（讲解示范）：（讲解示范）下下肢固定法肢固定法：（讲解示范）：（讲解示范）其他部位的固定。其他部位的固定。上臂骨折夹板固定上臂骨折夹板固定前臂骨折夹板固定前臂骨折夹板固定大腿骨折夹板固定大腿骨折夹板固定小腿骨折健肢固定小腿骨折健肢固定固定的注意事项固定的注意事项 1：伤肢有明显出血应先止血。：伤肢有明显出血应先止血。2：应将伤处的上下关节一起固定：应将伤处

22、的上下关节一起固定。3：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳外露断骨。外露断骨。4：对于下肢和脊柱骨折，一般应就地固定，不：对于下肢和脊柱骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。要随便移动伤员。5：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。6：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。末端，以便观察血运情况。四：伤员搬运四：伤员搬运 伤员经现场急救处理后，应伤员经现场急救处理后，应尽快用合适的方法搬运至交尽快用合适的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速通工具上（或直接）

23、，迅速平稳地送医院作进一步抢救平稳地送医院作进一步抢救治疗。治疗。常用搬运方法常用搬运方法 1：徒手搬运：徒手搬运：单人搬运：搀扶、背、抱等；单人搬运：搀扶、背、抱等；双人搬运：人椅式、平托式等；双人搬运：人椅式、平托式等；多人搬运：多人搬运：2：器械搬运：器械搬运：担架及其代用品搬运。担架及其代用品搬运。重点讲述：重点讲述：脊柱骨折的固定搬运脊柱骨折的固定搬运 因脊柱的结构组成与四因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。，容易造成严重的后果。1：脊柱的组成：脊柱的组成：脊柱是由：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨

24、、韧带和小关节连接而尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成；成；：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织枢神经组织-脊髓脊髓，上上-穿过枕骨大孔穿过枕骨大孔和大脑相连，和大脑相连，下下-分出若干脊神经通向分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。整个躯体和四肢。2：骨折的后果：骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重伤或断裂，就会造成严重的后果的后果-外伤性截瘫外伤性截瘫。邓朴方邓朴方 1968年年9月月文文革期间受迫害革期间受迫害，从四楼摔下，从四楼摔下，脊柱，脊柱(T12)骨骨折导致折导致截

25、瘫截瘫，时年时年24岁。岁。桑兰桑兰 1998年7月21日,在纽约友好运动会在纽约友好运动会跳马比赛中不幸受跳马比赛中不幸受伤造成颈椎伤造成颈椎(C6-7)骨骨折错位导致折错位导致高位高位 截瘫截瘫，时年时年17岁岁。3:3:脊柱骨折诊断脊柱骨折诊断受伤后有下列症状之一者，受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折可能。均应怀疑有脊柱骨折可能。1 1：明确述说颈项部和腰背部有明显的疼：明确述说颈项部和腰背部有明显的疼痛、活动受限者；痛、活动受限者；2 2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；和活动障碍者；3 3：伤情一时不明者；严重多发性损伤；：伤情

26、一时不明者；严重多发性损伤；4 4：有意识改变，不能述说和定位者；：有意识改变，不能述说和定位者；5 5：其他怀疑有脊柱损伤者。：其他怀疑有脊柱损伤者。4:脊柱骨折固定搬运要点脊柱骨折固定搬运要点要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板搬运。使用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可用颈托或水体，以防止晃动。颈椎骨折时，可用颈托或水平方向稍加牵引。平方向稍加牵引。授课结束，谢谢！授课结束，谢谢！