心衰管理面临的结构性问题课件.ppt
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- 心衰 管理 面临 结构性 问题 课件
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1、2022-11-61如何克服心衰全程管理障碍?从心衰管理面临的结构性问题入手2019 ESC 心衰热点内容12022-11-62心衰管理中面临的结构性问题:需要克服诸多障碍住院阶段过渡性住院-门诊开始时机依从性问题22022-11-63心衰管理中面临的结构性问题:需要克服诸多障碍住院阶段过渡性住院-门诊开始时机依从性问题32022-11-64心衰是一种慢性进行性加重的疾病事件事件*发发生生慢性心衰慢性心衰疾病进疾病进程程并发症并发症发生率发生率心衰心衰长期随访长期随访住院住院阶段阶段出院出院阶段阶段出院后早期出院后早期阶段阶段(前(前3个月个月)生存率生存率逐渐降低逐渐降低Ahmed et a
2、l.Am Heart J 2006;151:44450;Gheorghiade et al.Am J Cardiol 2005;96:11G17G Gheorghiade&Pang.J Am Coll Cardiol 2009;53:55773;Holland et al.J Card Fail 2010;16:1506 42022-11-65随着病程增加,心衰患者死亡及住院风险增加CVCV死亡或心衰住院风险死亡或心衰住院风险CVCV死亡风险死亡风险心衰住院风险心衰住院风险European Journal of Heart Failure(2017)19(Suppl.S1),22552022-
3、11-66HF住院治疗与不良预后相关60天1年5年3.8%院内死亡3050%死亡或再入院2030%1年后死亡4050%5年死亡医院1.Maggioni et al.,Eur J Heart Fail 2010 2.Dickstein et al.,Eur Heart J 20083.Chen et al.,JAMA 2011 4.Loehr et al.,Am J Cardiol 20085.Roger et al.,Circulation 2012数据来自欧洲1,892名急性心力衰竭患者的研究62022-11-67失代偿心衰患者临床特征72022-11-68住院周期-ASCEND-HF的调查
4、结果:急性心衰住院时间较长的国家或地区再入院率更低Circ Heart Fail.2013 Jul;6(4):727-32.平均住院时间(天)患者30天随机再入院率(%)印度美国俄罗斯加拿大ASCEND-HF:一项跨国,双盲,安慰剂对照研究,2007年5月至2010年8月纳入30个国家的398个地点7141名参与者,旨在评估奈西立肽对急性失代偿性心力衰竭患者除标准外护理的安全性与有效性。82022-11-69ASCEND-HF的调查结果:急性心衰住院时间每增加一天,再入院率更低Circ Heart Fail.2013 Jul;6(4):727-32.多住院一天再入院概率OR(95%CI)所有国
5、家所有原因所有国家心衰美国地区心衰美国地区所有原因ASCEND-HF:一项跨国,双盲,安慰剂对照研究,2007年5月至2010年8月纳入30个国家的398个地点7141名参与者,旨在评估奈西立肽对急性失代偿性心力衰竭患者除标准外护理的安全性与有效性。92022-11-610目前我国心衰住院中位数是10天,人均2次/年住院次数:平均每年每人住2次院住院时间:住院中位数为10天10中国心力衰竭注册登记研究(China-HF)显示:China-HF是一项前瞻性、多中心、观察性研究,从2012年1月到2015年9月,共纳入中国132家医院,共14063例出院时初始被诊断心衰的患者,心衰的诊断按照中国心
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