胃癌护理系统内业务学习课件.ppt
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- 关 键 词:
- 胃癌 护理 系统 业务 学习 课件
- 资源描述:
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1、2022-11-6胃胃 癌癌 护护 理理 胃肠科胃肠科 孙岩孙岩 2022-11-6护理评估护理评估 a 健康史和相关因素健康史和相关因素 消瘦消瘦 家族史家族史 疾病史疾病史 2022-11-6护理评估护理评估 b身体状况:身体状况:1.局部:疼痛,肿块,腹胀局部:疼痛,肿块,腹胀2.全身:黄疸,消瘦全身:黄疸,消瘦3.辅助检查:判断胃癌的分期辅助检查:判断胃癌的分期 食欲食欲 黑便黑便 2022-11-6护理评估护理评估 c 心理和社会支持状况心理和社会支持状况 护士护士 家属家属 自身自身2022-11-6护理评估护理评估2.术后评估术后评估 一般情况一般情况 手术方式手术方式 术中情况
2、术中情况 引引 流流 管管 护理评估护理评估-早期并发症早期并发症 术后出血术后出血十二指肠残端破裂十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂胃肠吻合口破裂胃瘫胃瘫术后梗阻术后梗阻术后出血术后出血胃内出血和腹腔出血胃内出血和腹腔出血 24小时内引流出小时内引流出500ml,并持续出血。并持续出血。呕血,黑便呕血,黑便24h内内-术中止血不彻底术中止血不彻底4-6天天-吻合口粘膜坏死脱落所致吻合口粘膜坏死脱落所致10-20天天-吻合口缝线处感染,腐蚀血管吻合口缝线处感染,腐蚀血管十二指肠残断破裂十二指肠残断破裂术后术后3-6日日突发性上腹部剧痛,发热和腹膜刺激征突发性上腹部剧痛,发热和腹膜刺激征白细胞计数
3、增加白细胞计数增加腹腔穿刺胆汁样液体腹腔穿刺胆汁样液体胃肠吻合口破裂或瘘胃肠吻合口破裂或瘘术后术后3-7天天体温升高,上腹痛,腹膜刺激征体温升高,上腹痛,腹膜刺激征胃管引流突然减少胃管引流突然减少腹腔引流突然增加腹腔引流突然增加引流管周围敷料被胆汁浸湿引流管周围敷料被胆汁浸湿胃瘫胃瘫术后术后7-10天天上腹饱胀,钝痛和呕吐(食物上腹饱胀,钝痛和呕吐(食物+胆汁)胆汁)X线造影示残胃扩张,无张力,蠕动波少而弱线造影示残胃扩张,无张力,蠕动波少而弱,且通过胃肠吻合口不畅,且通过胃肠吻合口不畅术后梗阻术后梗阻输入性梗阻:呕吐量少不含胆汁,症状不能输入性梗阻:呕吐量少不含胆汁,症状不能缓解缓解输出性梗
4、阻:呕吐食物和胆汁输出性梗阻:呕吐食物和胆汁吻合口梗阻:呕吐不含胆汁,吻合口梗阻:呕吐不含胆汁,X线钡餐检查可线钡餐检查可见造影剂完全停留在胃内见造影剂完全停留在胃内 护理评估护理评估远期并发症远期并发症碱性反流性胃炎碱性反流性胃炎倾倒综合征倾倒综合征营养性合并症营养性合并症碱性反流性胃炎碱性反流性胃炎多发生在胃切除后数月或数年多发生在胃切除后数月或数年表现为顽固的上腹或胸骨后烧灼痛表现为顽固的上腹或胸骨后烧灼痛呕吐胆汁样液体呕吐胆汁样液体吐后疼痛不减轻吐后疼痛不减轻体重减轻或贫血体重减轻或贫血胆汁,胰液,肠液胆汁,胰液,肠液倾倒综合征倾倒综合征早发:进食后半小时,迟发:早发:进食后半小时,迟
5、发:2-4h心悸,心动过速,出汗,全身无力,面色苍心悸,心动过速,出汗,全身无力,面色苍白和头晕白和头晕腹部绞痛,呕心呕吐和腹泻腹部绞痛,呕心呕吐和腹泻营养性合并症营养性合并症体重减轻,贫血体重减轻,贫血与胃大部切除术后摄入减少,消化不良和吸与胃大部切除术后摄入减少,消化不良和吸收障碍有收障碍有关关2022-11-6常见护理诊断常见护理诊断问题问题 1.焦虑和恐惧焦虑和恐惧 与病人对癌症的恐惧,担心与病人对癌症的恐惧,担心 治疗效果和预后有关治疗效果和预后有关 2.营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量 与长期食欲减与长期食欲减 退,消化退,消化 吸收不良及癌肿吸收不良及癌肿 导致的
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