胃溃疡课件.ppt

1、消 化 性 溃 疡Peptic ulcer1病病 例例 患者患者,男男,25,25岁岁,二年前出现上腹部疼二年前出现上腹部疼痛痛,疼痛于餐后半小时开始出现疼痛于餐后半小时开始出现,一周前一周前排黑便排黑便,二天前出现头晕二天前出现头晕、全身不适。全身不适。2病理变化病理变化结局结局概述概述病因及机制病因及机制临床病理联系临床病理联系3概述概述 青壮年（男女）青壮年（男女）胃液自我消化作用有关胃液自我消化作用有关胃、十二指肠胃、十二指肠黏膜黏膜溃疡形成溃疡形成节律性周期性上腹部疼痛节律性周期性上腹部疼痛4 病理变化病理变化ulcer5Corpus胃体胃体Anatomic structure of

2、 the stomach6Tissue structure of the stomach wall78数目：数目：多为一个多为一个 形状：形状：圆形或椭圆形圆形或椭圆形大小：大小：直径直径2.5cm2.5cm深度：深度：可深达肌层或浆膜层可深达肌层或浆膜层边缘：边缘：整齐，状如刀切整齐，状如刀切底部：底部：干净、平坦干净、平坦周围粘膜：周围粘膜：向病灶集中向病灶集中9胃窦部消化性溃疡胃窦部消化性溃疡 10十二指肠消化性溃疡十二指肠消化性溃疡11胃及十二指肠复合性溃疡病胃及十二指肠复合性溃疡病12A.炎性渗出层炎性渗出层inflammatory exudation layerB.坏死层坏死层ne

3、crotic materials layerC.肉芽组织层肉芽组织层granulation tissue layerD.瘢痕组织层瘢痕组织层scar tissue layer13141516l增生性动脉炎增生性动脉炎l（中、小（中、小A A管壁增厚、管腔狭窄及血栓形成）管壁增厚、管腔狭窄及血栓形成）l a.a.妨碍组织再生，不易愈合妨碍组织再生，不易愈合l b.b.防止溃疡底血管出血防止溃疡底血管出血l创伤性神经瘤创伤性神经瘤l (神经节细胞、神经纤维变性、断裂神经节细胞、神经纤维变性、断裂球状球状l 增生增生)引起疼痛引起疼痛.l 溃疡壁处粘膜肌层与肌层粘连或融合溃疡壁处粘膜肌层与肌层粘连或

4、融合171.1.愈合愈合 Healing结结 局局1819 2.2.并发症并发症出血出血 Bleeding（最常见）（最常见）穿孔穿孔 Perforation幽门梗阻幽门梗阻 Pyloric obstruction癌变癌变 Malignant transformation20l HPHP感染、感染、l 胃液消化作用胃液消化作用 胃粘膜屏障破坏胃粘膜屏障破坏l 神经内分泌失调神经内分泌失调 胃液自身消化胃液自身消化 l 消化性溃疡消化性溃疡病因及机制病因及机制21正常的胃粘膜防御屏障正常的胃粘膜防御屏障 粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 粘膜上皮屏障粘膜上皮屏障 丰富的黏膜血流丰富的黏膜血流2

5、2损伤性因素损伤性因素防御性因素防御性因素损伤增加损伤增加溃疡形成溃疡形成防御机制受损防御机制受损出血出血幽门狭窄幽门狭窄穿孔穿孔癌变癌变消化性溃疡的形成机制消化性溃疡的形成机制NSAIDsNSAIDs：非类固醇类抗炎药：非类固醇类抗炎药23消化性溃疡病因及发病机制消化性溃疡病因及发病机制24神神 经经 内内 分分 泌泌 失失 调调25n遗传因素：遗传因素：家族家族高发趋势高发趋势26l上腹部长期性、周期性和节律性疼痛上腹部长期性、周期性和节律性疼痛 钝痛、烧灼痛或饥饿样痛钝痛、烧灼痛或饥饿样痛 剧痛穿孔剧痛穿孔l十二指肠溃疡空腹痛、饥饿痛、十二指肠溃疡空腹痛、饥饿痛、夜间痛夜间痛l胃溃疡进食

6、后痛胃溃疡进食后痛临床病理联系临床病理联系27病病 例例 患者，男，患者，男，2525岁，二年前出现上腹部疼痛，岁，二年前出现上腹部疼痛，疼痛于餐后半小时开始出现，一周前排黑便，疼痛于餐后半小时开始出现，一周前排黑便，二天前出现头晕、全身不适。二天前出现头晕、全身不适。患者的初步诊断是什么呢？患者的初步诊断是什么呢？出现了什么并发症？出现了什么并发症？28胃溃疡病胃溃疡病X X线改变线改变胃溃疡病大体胃溃疡病大体29小小 结结好发部位好发部位大体观大体观镜下观镜下观并发症并发症30 胃的保健胃的保健1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给

7、自己设定一个时间表，然后严格遵守。量，最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。2、建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补、建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，正餐还是要按正常来充一些食物，但不宜过多，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，个小时都最好不要吃东西，3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性、胃病的

8、人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料。饮料。4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。316、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作部的食物消化得差不多了再开始工作。7、木瓜木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定对于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。8 8、常吃土豆常吃土豆.9、多运动喝酸奶、多运动喝酸奶l3233