认识肿瘤标志物培训课件.ppt
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1、认识肿瘤标志物恶性肿瘤现状如何恶性肿瘤现状如何在中国在中国总总体肿瘤发病率和死亡率较高体肿瘤发病率和死亡率较高肿瘤发病率:每10万人中有286人患癌;一生中有22%的概率患癌症肿瘤死亡率:每10万人有181人患癌死亡;一生中有13%的概率患癌死亡每分钟就有6人被确诊为癌症,平均每5位癌症患者有3人死亡。认识肿瘤标志物2肿瘤发病率肿瘤发病率随人群年龄逐渐上升,特别是50岁以上随年龄增加而大幅上升;50岁以上占全部发病的80%以上;8085岁最高。认识肿瘤标志物3肿瘤死亡率肿瘤死亡率随人群年龄逐渐上升,特别是60岁以上随年龄增加而大幅上升,60岁以上约占全部死亡的63%以上;85岁以上达到最高认识
2、肿瘤标志物4中国排名前十肿瘤病种的发病率中国排名前十肿瘤病种的发病率男性发病率最高的是肺癌,其次为胃癌、肝癌,排名前十的病种发病率占84.14%;女性发病率最高的是乳腺癌,其次为肺癌、结直肠癌,排名前十病种发病率占77.67%。认识肿瘤标志物5什么是肿瘤标志物什么是肿瘤标志物v指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质;v反映肿瘤存在和生长;v包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等;v由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病情有无复
3、发 以及预后评价具有一定的价值。认识肿瘤标志物6理想的肿瘤标志物理想的肿瘤标志物灵敏度100%,能早期测出所有肿瘤。特异性好,鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确。有器官特异性,能对肿瘤定位。血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可以判断预后。半衰期,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果,复发和转移。与预后有关,即肿瘤标志物浓度越高,预后越差,反之亦然。可靠的预测价值,即能真正预测有病和无病人群。测定方法精密度、准确性高、操作简便、试剂盒价廉。认识肿瘤标志物7目前的问题目前的问题至今为止尚无一种理想的标志物至今为止尚无一种理想的标志物。由于肿瘤基因的复杂性,没有一种肿瘤是单一类型的,故发现理想的肿瘤
4、标志物就十分困难。目前发现的肿瘤标志物灵敏度不高、特异性不好,又无器官特异性,因此只能是肿瘤辅助诊断的指标。如果要进一步确诊,还必须通过影像学和病理学的诊断。肿瘤标志物检查只是提示性作用,可作参考,但不具有决定意义。肿瘤标志物检查只是提示性作用,可作参考,但不具有决定意义。认识肿瘤标志物8肿瘤标志物检查的肿瘤标志物检查的“假阳性假阳性”肿瘤标志物阳性,即检查结果异常,这可能是恶性肿瘤,但也可能不是。“假阳性假阳性”的影响因素:的影响因素:良性疾病良性疾病,如炎症性疾病一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病时,AFP、CA19-9、CEA和TPA(肿瘤多肽抗原),肾功能衰竭时2-MG(2微球蛋白)及
5、CA15-3、CA19-9、CEA水平均增高。有一些生理变化有一些生理变化,如妊娠时AFP、CA125、HCG(人绒毛膜促性腺激素)也会升高。某些疾病某些疾病,如风湿病时CA19-9浓度可增高。某些检查后某些检查后,已发现进行直肠检查后,PSA和PSP(前列腺酸性磷酸酶)值可升高,因此采血前不应进行直肠检查。认识肿瘤标志物9如何合理应用肿瘤标志物检测如何合理应用肿瘤标志物检测局限局限随着免疫标记技术的快速发展,所检肿瘤指标数越来越多,对肿瘤的早期诊断、观察评价治疗效果及判断预后具有极大意义。至今仍没有一种标记物对肿瘤是完全特异的:一些良性病变也能出现程度不同的阳性反应。肿瘤本身在发生、发展过程
6、中,由于各种因素而呈一过性或阶段性阴性反应认识肿瘤标志物11如何合理应用肿瘤标志物检测如何合理应用肿瘤标志物检测合理应用肿瘤标志物合理应用肿瘤标志物动态观察。动态观察。多种标志物联合检测。多种标志物联合检测。紧密结合临床表现,特别是影像特点综合判断。紧密结合临床表现,特别是影像特点综合判断。提高肿瘤诊断阳性率最富有成效的方法和措施。认识肿瘤标志物12检测项目检测项目中文名称中文名称检测意义检测意义CEA癌胚抗原结直肠、胃、胰腺、小肠、肺、肝癌AFP甲胎蛋白肝癌CA125癌抗原125卵巢和子宫内膜癌CA15-3癌抗原15-3乳腺癌CA19-9癌抗原19-9结直肠、胰腺、胃、胆囊癌CA72-4癌抗
7、原72-4胃癌CA242癌抗原242结直肠、胰腺癌CA50癌抗原50胰腺、直肠癌PSA前列腺特异性抗原前列腺癌fpSA游离前列腺特异性抗原前列腺癌TPA组织多肽抗原膀胱癌、乳腺癌、等肺癌常见肿瘤标志物及其检测意义常见肿瘤标志物及其检测意义认识肿瘤标志物13检测项目检测项目中文名称中文名称检测意义检测意义-HCG人类绒毛膜促性腺激素子宫内膜、卵巢癌NSE神经原特异性烯醇化酶肺癌CYFRA21-1非小细胞肺癌相关抗原肺癌Ferritin铁蛋白乳腺、胰腺癌HGH生长激素肺癌2-MG2微球蛋白血液和多种实体肿瘤SF铁蛋白消化系统肿瘤、肺、肝癌等SCCA鳞状细胞癌相关抗原宫颈癌、肺鳞癌、食管癌MG7-A
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