记忆障碍和痴呆培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《记忆障碍和痴呆培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 记忆 障碍 痴呆 培训 课件
- 资源描述:
-
1、记忆障碍和痴呆记忆障碍和痴呆神经心理评价 高级神经功能 内容内容行为观察:行为习惯的变化,情绪等行为观察:行为习惯的变化,情绪等意识水平意识水平注意:观察,数字广度,语音知觉测验注意:观察,数字广度,语音知觉测验语言:自发语言,复述,听理解,命名,读,写语言:自发语言,复述,听理解,命名,读,写记忆:记忆跨度、定向、远近延迟、学习能力等记忆:记忆跨度、定向、远近延迟、学习能力等视空间、执行功能:临摹,绘画、积木测验等视空间、执行功能:临摹,绘画、积木测验等高级认知功能:知识储备,计算,成语解释,归类,概念推理高级认知功能:知识储备,计算,成语解释,归类,概念推理皮层功能:观念或观念运动性失用,
2、左右、手指失认,忽视,持续等皮层功能:观念或观念运动性失用,左右、手指失认,忽视,持续等人格:人格:适应行为:适应行为:基本条件基本条件 意识清楚意识清楚意识评价:意识评价:人与外界第二信号系统交流人与外界第二信号系统交流 无失语无失语听说读写;字词句篇;听说读写;字词句篇;说说自发语言、复述、听指令执行。自发语言、复述、听指令执行。无抑制性心理无抑制性心理,良好的依从性,良好的依从性左右利左右利基本方法:基本方法:统一的量表统一的量表本地的常模本地的常模严格一致的指导语严格一致的指导语安静的环境安静的环境记忆障碍和痴呆2记忆的概念人脑的能力人脑的能力信息、经验信息、经验储存储存提取提取再现再
3、现保持保持(加工)(加工)识记识记人脑人脑记忆的过程记忆的过程记忆记忆 临床神经科的分类临床神经科的分类瞬时记忆瞬时记忆短时记忆短时记忆长时记忆长时记忆记忆障碍和痴呆3记忆 概念:获得的信息或经验在人脑储存、提取的 能力。过程:记忆包括识记、保持(加工、再忆)和 再现几个步骤 分类:依时间不同可分为瞬时、短时、长时或 远期记忆;依内容分为:形象记忆、逻辑记忆、情 绪记忆、运动记忆。记忆障碍和痴呆4瞬时记忆(immediate memory span)是指主体在没有主动的记忆过程的前提下瞬间能够保持在有意识地注意的情况下的信息量。通常用记忆跨度或称数字广度(7个语言单位+/-2)检测。瞬间保持瞬
4、间保持没有加工没有加工 正常情况下,瞬时记忆在我们的注意转向其他正常情况下,瞬时记忆在我们的注意转向其他目标时会迅速消失,除非我们主动地去记住它们。目标时会迅速消失,除非我们主动地去记住它们。病人的注意缺陷会影像数字广度的测验,非常局灶病人的注意缺陷会影像数字广度的测验,非常局灶的病变,如额上回的病变会影像数字广度测验的病变,如额上回的病变会影像数字广度测验(Goldman-Rakic 1996)。许多左侧额叶病变的)。许多左侧额叶病变的病人有失语的同时也会继发瞬时记忆障碍。病人有失语的同时也会继发瞬时记忆障碍。记忆障碍和痴呆5 短时记忆immediate memory span short-
5、term or recent memory 在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或数小时提取的能力。短时记忆的完成需要海马和副海马区的正常储存和提取功能。最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内的记忆情况,或早上吃什么饭?延迟提取延迟提取 工作记忆:工作记忆:(WORKING MEMORY)为了完成复杂的认知任务为了完成复杂的认知任务 而短暂地储存和处理某种信息而短暂地储存和处理某种信息 额叶病变时工作记忆损伤明显额叶病变时工作记忆损伤明显记忆障碍和痴呆6长时记忆 所谓的远时记忆Long-term memory,remote memory 如一个人生长的地方,一个人的第一个老师,祖父母的名
6、字。著名的人物或事件,如总统的名字等等。内侧颞叶的损害并不影响长时记忆。长时记忆的提取与海马系统无关,可能储存在新皮层 长时记忆中的特殊记忆:长时记忆中的特殊记忆:运动记忆运动记忆熟练的技巧,熟练的技巧,如:骑自行车等,如:骑自行车等,相关于小脑和基底节相关于小脑和基底节长时记忆长时记忆陈述性记忆(外显)陈述性记忆(外显)事实、事件事实、事件内侧颞叶内侧颞叶程序性记忆程序性记忆技巧、习惯,技巧、习惯,非条件反射非条件反射基底节、小脑、额叶等基底节、小脑、额叶等记忆障碍和痴呆7Papezs circuit 记忆的解剖基础记忆的解剖基础 海马海马穹隆穹隆隔膜区和乳头体隔膜区和乳头体丘脑前核丘脑前核
7、扣带回扣带回额叶额叶扣带回扣带回海马海马 Behavioral Neurology:A Practical Approach.New York:Churchill Livingstone,1986.穹隆穹隆海马海马隔膜区隔膜区乳头体乳头体丘脑前核丘脑前核扣带回扣带回胼胝体杏仁核丘脑后内侧核额叶额叶记忆障碍和痴呆8Cabeza et al.1997.PET(1)右侧的前额叶提取和注意(2)海马和相邻的内侧颞叶有意识的回忆(3)扣带回前的皮层 记忆的激活,特异的反应(4)扣带回的中线后区:前楔回和楔回,视觉整合(5)顶叶下的皮层,尤其是右侧空间知觉。(6)左侧的小脑主动、自我启动的提取 让受试者再
8、认先前呈现的成对的相关的词,右侧让受试者再认先前呈现的成对的相关的词,右侧 前额叶皮层,扣带回前的皮层,以及顶叶下方代前额叶皮层,扣带回前的皮层,以及顶叶下方代 谢非常活跃。谢非常活跃。让受试者回忆这些词时,基底节和左侧小脑代谢让受试者回忆这些词时,基底节和左侧小脑代谢 活跃。活跃。左侧额叶相关于语言编码的记忆左侧额叶相关于语言编码的记忆 右侧额叶右侧额叶 相关于非语言的记忆。相关于非语言的记忆。记忆障碍和痴呆9记忆障碍的分类1、记忆减退2、遗忘综合症,回忆的空白 顺行遗忘 逆行遗忘:海马可逆行(几分到几年,小的脑外伤逆行几分到几天)。进行性遗忘:遗忘的范围扩大。伴有其他异常3、错构:过去的经
9、历回忆错误却坚信是事实。4、虚构:未有过的经历说成确有其事。遗忘综合症 选择性遗忘 暂时性遗忘,短暂性全脑遗忘部分记忆缺失部分记忆缺失左侧颞叶切除短暂的语言记忆缺失左侧颞叶切除短暂的语言记忆缺失右侧内叶切除短暂的视觉记忆缺失右侧内叶切除短暂的视觉记忆缺失 触觉记忆缺失都有报告触觉记忆缺失都有报告记忆障碍和痴呆10遗忘综合症 损伤近记忆,(顺行或逆行遗忘)全般性的遗忘 Global amnesia 剩余程序记忆Spared procedural memory 保持瞬时记忆Preserved immediate memory 保持长时记忆Preserved remote memory 一般的认知动
10、能完整 可能有时间地点的定向障碍 可以交谈 受影响 主要由于双侧的海马损害造成的 遗忘是指短时记忆或称近记忆障碍。这些人遗忘是指短时记忆或称近记忆障碍。这些人可能有正常的瞬间记忆跨度,运动记忆保持绝大可能有正常的瞬间记忆跨度,运动记忆保持绝大多数有正常的远时记忆。其他的认知功能或高级多数有正常的远时记忆。其他的认知功能或高级皮层功能几乎完全正常。与痴呆或阿尔采默氏病皮层功能几乎完全正常。与痴呆或阿尔采默氏病不同。此类病人可能因为需要短期记忆提供信息不同。此类病人可能因为需要短期记忆提供信息的时间定向或某些地点定向障碍,交谈或综合信的时间定向或某些地点定向障碍,交谈或综合信息有问题。这类病人永远
11、生活在现在时,当时的息有问题。这类病人永远生活在现在时,当时的对话可以是完整的、智慧的、而且推论正确。但对话可以是完整的、智慧的、而且推论正确。但是到谈话结束的时候却不记得刚才交谈的任何事。是到谈话结束的时候却不记得刚才交谈的任何事。检测智商他们可以得高分,但是检测结束他们就检测智商他们可以得高分,但是检测结束他们就不记得刚才检测的内容了。遗忘综合症的病人的不记得刚才检测的内容了。遗忘综合症的病人的主动记忆趋向于保留主动记忆趋向于保留。记忆障碍和痴呆11 短暂性全脑遗忘短暂性全脑遗忘 认知完整的人突然短时记忆缺失持续数小时到24小时。期间逆行遗忘和顺性遗忘同时存在,之后逆行遗忘期明显缩短,遗留
12、一个永久的记忆缺口。重复提问,尤其关于其环境 影响交谈 见于复杂部分性癫痫,偏头痛,可能影响双侧海马的TIA,药物中毒,酒精中毒的戒断,以及小的头外伤。Transient global amnesia,TGA病例报告始于病例报告始于1956年年一般的神经系统检查是正常的一般的神经系统检查是正常的瞬时记忆正常瞬时记忆正常表现为遗忘综合征表现为遗忘综合征记忆障碍和痴呆12不同疾病的记忆障碍 脑外伤:记忆障碍。额叶、颞叶、海马。后循环脑缺血或单纯疱疹脑炎影响双侧海马 前交通动脉瘤破裂:影响深部的内侧额叶,如:隔核。酒精中毒Wernicke-Korsakoff syndrome 影响乳头体和丘脑的后内
13、侧核。记忆障碍和痴呆13痴呆的概念 一组严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征,如进行性思维、记忆、行为和人格障碍等可伴随精神运动功能症状,损害达到影响职业、社会功能或日常生活能力的程度。记忆、定向、概括、学习能力、视空间知觉、语言功能、结构性运用、高级执行功能(如:计划、组织、按程序/秩序活动),全部受损。Merrits Neurology 记忆障碍和痴呆14 意识清意识清无抑制性心理无抑制性心理智力障碍智力障碍获得的获得的多个认知损害多个认知损害 影响社会影响社会生活能力生活能力适应能力适应能力记忆障碍和痴呆15痴呆的确认一、智力障碍:获得后的认知损害;智力障碍:获得后的认知损害;多个认知项目
展开阅读全文