计划生育知识培训课件.ppt

1、计划生育知识计划生育知识人口概况人口概况 Population general situation n80年代末年代末 大约每大约每4秒出生一个新生儿秒出生一个新生儿n90年代末年代末 不足不足2秒出生一个新生儿秒出生一个新生儿n2000年年11月月 人口总数近人口总数近13亿亿n总的出生缺陷总的出生缺陷13.07计划生育知识2目前我国计划生育的根本目的目前我国计划生育的根本目的Purpose of Family planning in Chinan减少人口数量减少人口数量n提高人口素质提高人口素质具体措施具体措施晚婚、晚育、节育、优生优育晚婚、晚育、节育、优生优育计划生育知识3避孕的原理避孕

2、的原理Contraception mechanism n抑制排卵抑制排卵(inhibit ovulation)：避孕药：避孕药(oral contraceptive OC)n阻碍精子上行：工具隔断、阻碍精子上行：工具隔断、OCPn阻碍受精阻碍受精:工具隔断、结扎输卵管工具隔断、结扎输卵管n影响受精卵发育影响受精卵发育interfere with the development of the fertilized egg)：n干扰着床干扰着床interfere with the implantation：宫腔内自然：宫腔内自然环境改变环境改变n宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用宫腔内炎症细胞增多

3、，有毒害胚胎作用n对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫抗着床作用有免疫抗着床作用计划生育知识4避孕方法避孕方法 The way of contraceptionn工具避孕法工具避孕法(device contraception)n药物避孕药物避孕(medical contraception)n其他避孕方法其他避孕方法(other alternative)n输卵管绝育术输卵管绝育术(tubal sterility)n人工终止妊娠人工终止妊娠(artificial termination of the pregnancy)n计划生育措施的选择计划

4、生育措施的选择(selection of the family planning method)计划生育知识5工 具 避 孕(device contraception)计划生育知识6工具避孕法工具避孕法n宫内节育器宫内节育器(intrauterine device,IUD)种类种类：第一代惰性、第二代活性。：第一代惰性、第二代活性。避孕原理避孕原理 放置术放置术 取出术取出术 副反应副反应 并发症并发症n阴茎套阴茎套(condom)n女用避孕套女用避孕套(female condom)计划生育知识7药药 物物 避避 孕孕 Medical contraception计划生育知识8药物避孕药物避孕M

5、edical contraceptionn避孕原理：避孕原理：抑制排卵、阻碍受精、阻碍着床抑制排卵、阻碍受精、阻碍着床n适应证：适应证：健康的生育年龄妇女健康的生育年龄妇女n禁忌证：禁忌证：重要器官病变；血液及内分泌疾病；恶性肿重要器官病变；血液及内分泌疾病；恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者；精神病生瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者；精神病生活不能自理者；月经稀少或年龄活不能自理者；月经稀少或年龄45岁者；年龄岁者；年龄35岁的吸烟妇女不宜长期服用；哺乳期、产后未满半年岁的吸烟妇女不宜长期服用；哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者或月经未来潮者n药物副反应：药物副反应：类早孕反应、

6、月经改变、体重增加、面类早孕反应、月经改变、体重增加、面部蝴蝶斑部蝴蝶斑n其他：其他：头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、食欲增加头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、食欲增加计划生育知识9避孕药种类避孕药种类(Category of OC)1.短效避孕药短效避孕药(short term OC)2.长效避孕药长效避孕药(long-term OC)3.长效避孕针长效避孕针(long-term injection)4.速效避孕药速效避孕药5.缓释避孕药缓释避孕药6.外用避孕药外用避孕药计划生育知识10其他避孕方法计划生育知识11其他避孕方法其他避孕方法n紧急避孕紧急避孕(postcoital contracepti

7、on)：无防护性性生无防护性性生活或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊活或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法娠的发生而采用的避孕方法n适应证：避孕失败；在性生活中未使用任何避孕方法；适应证：避孕失败；在性生活中未使用任何避孕方法；遭到性暴力遭到性暴力n禁忌证：已确定怀孕的妇女禁忌证：已确定怀孕的妇女n方法：宫内节育器、紧急避孕药方法：宫内节育器、紧急避孕药n副反应：恶心、呕吐、不规则阴道流血副反应：恶心、呕吐、不规则阴道流血n安全期避孕安全期避孕n其他其他计划生育知识12输卵管绝育术输卵管绝育术(tubal sterility)n经腹输卵管结扎术

8、经腹输卵管结扎术n 适应证适应证n 禁忌证禁忌证n 术前准备术前准备n 麻醉：采用局部浸润或硬膜外麻醉麻醉：采用局部浸润或硬膜外麻醉n 手术步骤手术步骤n 术后并发症术后并发症n 术后处理术后处理n经腹腔镜输卵管绝育术经腹腔镜输卵管绝育术计划生育知识13人工终止妊娠术人工终止妊娠术计划生育知识14人工终止妊娠术人工终止妊娠术n药物流产药物流产(medical abortion)米非司酮配伍米索前列醇米非司酮配伍米索前列醇n适应证：适应证：n病人选择病人选择n具有人工流产术高危因素者具有人工流产术高危因素者n多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者

9、n剖宫产术后半年内，哺乳期剖宫产术后半年内，哺乳期n禁忌证禁忌证n使用米非司酮的禁忌证使用米非司酮的禁忌证n使用前列腺素类药物禁忌证使用前列腺素类药物禁忌证n用药方法用药方法n米非司酮副反应及并发症的处理米非司酮副反应及并发症的处理 计划生育知识15人工流产术人工流产术 Artificial abortionn负压吸引术负压吸引术n适应证：妊娠适应证：妊娠610周内要求终止妊娠而无禁忌证者，患有心周内要求终止妊娠而无禁忌证者，患有心脏病、心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。脏病、心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。n禁忌证：生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，禁忌证：生殖道

10、炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当日两次体温在重贫血等，手术当日两次体温在37.5以上者。以上者。n术前准备术前准备n手术步骤手术步骤n钳刮术钳刮术n手术流产后处理手术流产后处理n人工流产的镇痛与麻醉人工流产的镇痛与麻醉计划生育知识16人工流产术人工流产术n人工流产的并发症及处理人工流产的并发症及处理1.人工流产综合反应人工流产综合反应2.吸宫不全吸宫不全3.生殖系统感染生殖系统感染4.子宫穿孔子宫穿孔5.宫腔粘连宫腔粘连6.漏吸漏吸7.术中出血术中出血8.羊水栓塞羊水栓

11、塞计划生育知识17n原因：宫颈、宫壁受刺激导致迷走神经原因：宫颈、宫壁受刺激导致迷走神经 兴奋兴奋出现迷走神经虚脱出现迷走神经虚脱n表现：心动过缓、心律不齐、血压下降、表现：心动过缓、心律不齐、血压下降、头晕、大汗、面苍白，甚至抽搐、头晕、大汗、面苍白，甚至抽搐、晕厥、心跳骤停晕厥、心跳骤停n处置：阿托品注射处置：阿托品注射n预防：操作轻、负压适当预防：操作轻、负压适当人工流产综合反应人工流产综合反应计划生育知识18计划生育措施的选择计划生育措施的选择n新婚夫妇：男用避孕套；女用外用避孕药新婚夫妇：男用避孕套；女用外用避孕药n已有子女的夫妇：适用于新婚夫妇的各种方法；已有子女的夫妇：适用于新婚

12、夫妇的各种方法；宫内节育器；长效避孕药宫内节育器；长效避孕药n有两个或多个子女的夫妇：最好采取绝育措施有两个或多个子女的夫妇：最好采取绝育措施n哺乳期避孕方法：可选用宫内节育器、避孕套。哺乳期避孕方法：可选用宫内节育器、避孕套。n围绝经期妇女避孕方法：宫内节育器、避孕套围绝经期妇女避孕方法：宫内节育器、避孕套或外用避孕药。或外用避孕药。45岁以后禁用口服避孕药或避岁以后禁用口服避孕药或避孕针。孕针。计划生育知识19生殖健康生殖健康(Reproductive Health)n在身体、精神和社会的完全健康状态下，完成在身体、精神和社会的完全健康状态下，完成生殖全过程，而不仅仅在于没有疾病和不适。生

13、殖全过程，而不仅仅在于没有疾病和不适。它应包括具有生殖、调节生育和享受性生活的它应包括具有生殖、调节生育和享受性生活的能力，成功地妊娠、分娩及胎婴儿健康发育成能力，成功地妊娠、分娩及胎婴儿健康发育成长，生育调节和性活动应有安全性。长，生育调节和性活动应有安全性。n强调：强调：1.妊娠、分娩的母婴安全性，和良好的结局。妊娠、分娩的母婴安全性，和良好的结局。2.节育方法应安全、有效和易于被接受。节育方法应安全、有效和易于被接受。3.人们能享受负责的、满意的和安全的性生人们能享受负责的、满意的和安全的性生活，应避免性病和计划外妊娠。活，应避免性病和计划外妊娠。计划生育知识20宫内节育器宫内节育器 种

14、类种类n惰性宫内节育器惰性宫内节育器n活性宫内节育器活性宫内节育器 带铜宫内节育器带铜宫内节育器 带铜带铜T型宫内节育器型宫内节育器 带铜带铜V型宫内节育器型宫内节育器 药物缓释节育器药物缓释节育器 曼月乐（含孕激素曼月乐（含孕激素T型宫内节育器）型宫内节育器）含其他活性物的宫内节育器含其他活性物的宫内节育器n第三代宫内节育器第三代宫内节育器计划生育知识21避孕原理避孕原理n干扰着床干扰着床(interfere with implantation)n影响受精卵发育影响受精卵发育(interfere with the development of fertilized egg)n宫腔内自然环境改

15、变宫腔内自然环境改变(change of the intrauterine enviroment)n宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用n对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫抗着床作用有免疫抗着床作用计划生育知识22宫内节育器放置术宫内节育器放置术n禁忌证禁忌证(contraindication)n放置时间放置时间n节育器大小选择节育器大小选择n放置方法放置方法n术后注意事项术后注意事项 计划生育知识23宫内节育器放置术禁忌证宫内节育器放置术禁忌证1.妊娠或妊娠可疑者妊娠或妊娠可疑者2.人工流产、分娩或剖宫产

16、后有妊娠组织人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者物残留或感染可能者3.生殖道急性炎症生殖道急性炎症4.生殖器官肿瘤、子宫畸形生殖器官肿瘤、子宫畸形5.宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂脱垂6.严重全身性疾患严重全身性疾患计划生育知识24宫内节育器放置时间宫内节育器放置时间n常规为月经干净后常规为月经干净后37日无性交者日无性交者n人工流产后可立即放置，但术后宫腔深度应人工流产后可立即放置，但术后宫腔深度应10cm10cm，为防止吸宫不全，亦可在术后一月，月经干净为防止吸宫不全，亦可在术后一月，月经干净37日日放置放置n产后产后42天恶露已净

17、，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者者n剖宫产后半年放置，哺乳期放置应先排除早孕可能剖宫产后半年放置，哺乳期放置应先排除早孕可能n含孕激素含孕激素IUD在月经第在月经第3日放置日放置计划生育知识25宫内节育器取出宫内节育器取出n取器适应证取器适应证n取器时间取器时间n取器方法取器方法计划生育知识27宫内节育器取器适应证宫内节育器取器适应证生理情况生理情况1.计划再生育者计划再生育者2.放置期限已满需更换者放置期限已满需更换者3.绝经绝经1年以上者年以上者4.改用其他避孕措施或绝育者改用其他避孕措施或绝育者病理情况病理情况1.因副反应治疗无效或出现并发症者因副

18、反应治疗无效或出现并发症者2.带器妊娠带器妊娠者者计划生育知识28取器时间取器时间n月经干净后月经干净后37日日n因子宫出血而需取器者，随时可取因子宫出血而需取器者，随时可取n带器早期妊娠者在行人工流产时取器带器早期妊娠者在行人工流产时取器n带器异位妊娠者于术前诊断刮宫时，或带器异位妊娠者于术前诊断刮宫时，或在术后出院前取器在术后出院前取器n取器前应通过各种方法如取器前应通过各种方法如B型超声、型超声、X线线确定宫腔内是否存在节育器和节育器的确定宫腔内是否存在节育器和节育器的类型类型计划生育知识29宫内节育器的不良反应宫内节育器的不良反应（adverse effect)n出血出血 多持续至放置

19、多持续至放置IUDIUD后半年左右，尤其是最初后半年左右，尤其是最初3个月内。表现为经量过多、经期延长或月经中个月内。表现为经量过多、经期延长或月经中期点滴出血。期点滴出血。n腰腹坠胀感腰腹坠胀感计划生育知识30宫内节育器的并发症宫内节育器的并发症1.子宫穿孔、节育器异位子宫穿孔、节育器异位(perforation,mislocation of the IUD)2.感染感染(infection)3.节育器嵌顿或断裂节育器嵌顿或断裂4.节育器脱落节育器脱落5.带器妊娠带器妊娠计划生育知识31经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术 适应证适应证(indication)1.要求接受绝育手术且无禁忌证要求接

20、受绝育手术且无禁忌证2.患有严重的全身疾病不宜生育者患有严重的全身疾病不宜生育者计划生育知识32经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术 禁忌证禁忌证1.24小时内两次体温在小时内两次体温在37.5 或以上者或以上者2.全身状况不佳如心力衰竭、血液病等，全身状况不佳如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者。不能胜任手术者。3.患严重的神经官能症者患严重的神经官能症者4.各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或急、慢性盆腔炎者急、慢性盆腔炎者计划生育知识33经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术 术前准备术前准备1.手术时间选择：非孕妇女在月经干净后手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3

21、4日。人工流产或分娩后宜在日。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。小时内施术。哺乳期或闭经妇女应在排除早孕后再行绝育哺乳期或闭经妇女应在排除早孕后再行绝育术。术。2.解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询。解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询。3.按妇科腹部手术前常规准备。按妇科腹部手术前常规准备。计划生育知识34计划生育知识35经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术 术后并发症术后并发症(complication)1.腹腔内积血、血肿腹腔内积血、血肿(intraperitoneal hematoma)2.感染感染(infection)3.脏器损伤脏器损伤(organs injury)4.输卵管复通输卵管复通计划生育知识36计划生育知识37计划生育知识38计划生育知识39后屈子宫扩宫时穿孔后屈子宫扩宫时穿孔计划生育知识40计划生育知识41