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1、计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【概念概念】l计划生育计划生育 是采用科学的方法，有计划的生育子女，是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的控制人口数量，提高人口素质。科学的控制人口数量，提高人口素质。l基本国策基本国策 晚晚 婚婚-法定年龄推迟法定年龄推迟3年以上年以上 晚晚 育育-法定年龄推迟法定年龄推迟3年以上年以上 节节 育育-一对夫妇生育一个子女一对夫妇生育一个子女 优生优育优生优育-婚前检查、产前检查避免先天性缺陷婚前检查、产前检查避免先天性缺陷2计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章

2、 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学第一节第一节 计划生育妇女的一般护理计划生育妇女的一般护理3计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【妇女健康】妇女健康】l鼓励限制生育数量鼓励限制生育数量l提倡适当晚育提倡适当晚育l鼓励加大生育间隔鼓励加大生育间隔4计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【主要措施】主要措施】l避孕法：避孕法：药物、工具及其他药物、工具及其他l绝育手术：绝育手术：输卵管结扎术、输卵管结扎术、输卵管粘堵

3、术等输卵管粘堵术等l避孕失败后的补救：人工流产术、避孕失败后的补救：人工流产术、中期妊娠引产术中期妊娠引产术5计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【护理评估护理评估】l病史病史-现病史、既往史、婚育史、现病史、既往史、婚育史、月经及各种计划生育措施的禁忌症月经及各种计划生育措施的禁忌症l身心状况身心状况-妇科检查、思想顾虑妇科检查、思想顾虑l诊断检查诊断检查-血、尿常规、出凝血时间血、尿常规、出凝血时间6计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学新婚夫妇新婚夫妇有一子女

4、夫妇有一子女夫妇两个或两个以上子女的夫妇两个或两个以上子女的夫妇哺乳期哺乳期围绝经期围绝经期【避孕方法的选择】避孕方法的选择】避孕套、外用避孕药，紧避孕套、外用避孕药，紧急避孕药急避孕药首选工具避孕，避孕药首选工具避孕，避孕药最好绝育最好绝育工具避孕，工具避孕，不宜口服避孕药不宜口服避孕药工具避孕，外用避孕药工具避孕，外用避孕药 7计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学第二节第二节 避孕方法及护理避孕方法及护理 8计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护

5、理学理学1.1.阻止精子与卵子结合阻止精子与卵子结合2.2.抑制排卵抑制排卵3.3.改变子宫内环境，使其不适于受精卵的植入和改变子宫内环境，使其不适于受精卵的植入和发育发育【避孕原理】避孕原理】9计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学1.1.工具避孕工具避孕2.2.药物避孕药物避孕3.3.其它避孕法其它避孕法l 紧急避孕紧急避孕l 自然避孕自然避孕l 外用避孕药外用避孕药 【避孕方法】避孕方法】10计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学工具避孕

6、法工具避孕法 利用工具防止精子和卵子结合或通过利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。【避孕方法】避孕方法】11计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【阴茎套】阴茎套】用前排去贮精囊内空气阴茎软缩前捏住套口取出防止防止性疾病传播性疾病传播12计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学Intrauterine device,IUD【宫内节育器宫内节育器】13计划生育专题讲座计划生育专题讲座第

7、二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学1 1 惰性惰性IUDIUD2 2 活性活性IUDIUDl带铜带铜IUDIUD增加抗生育的作用增加抗生育的作用l药物缓释药物缓释IUDIUD孕激素使子宫内膜变化孕激素使子宫内膜变化【IUDIUD的种类】的种类】14计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学1.1.毒胚杀精毒胚杀精 IUDIUD的机械性压迫、子宫收缩时摩擦造成无的机械性压迫、子宫收缩时摩擦造成无菌性炎性反应菌性炎性反应2.2.干扰受精卵着床干扰受精卵着床 孕激素使子宫内膜变化孕激

8、素使子宫内膜变化【IUDIUD的避孕原理】的避孕原理】15计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学l适应证：已婚育龄妇女适应证：已婚育龄妇女/无禁忌证无禁忌证/自愿要求自愿要求【IUDIUD放置术放置术】禁忌证禁忌证月经过多过月经过多过频频/不规则不规则出血出血生殖道生殖道炎症炎症生殖器官生殖器官肿瘤肿瘤宫颈过松、重宫颈过松、重度陈旧性宫颈度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱裂伤或子宫脱垂垂严重全严重全身性疾身性疾患患子宫畸形子宫畸形16计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科

9、护妇产科护理学理学月经干净后月经干净后3 37 7日日人工流产术后（出血少，宫腔深度人工流产术后（出血少，宫腔深度1010cmcm）产后满产后满3 3个月、剖宫产后半年个月、剖宫产后半年哺乳期放置应先排除早孕可能。哺乳期放置应先排除早孕可能。【IUD放置时间放置时间】17计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【IUDIUD放置术放置术】IUD放置术（录像）放置术（录像）18计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学术后休息术后休息3 3天天1 1周

10、内避免重体力劳动周内避免重体力劳动2 2周内禁止性生活和盆浴周内禁止性生活和盆浴3 3个月内每次行经或大便时注意有无脱落个月内每次行经或大便时注意有无脱落定期复查，如有不适及时就诊定期复查，如有不适及时就诊保持外阴清洁，预防感染保持外阴清洁，预防感染【IUDIUD放置术后健康指导放置术后健康指导】19计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学阴道流血：休息，营养，必要时更换阴道流血：休息，营养，必要时更换IUDIUD腰酸腹胀：解痉，更换合适的腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUDIUD【IUDIUD副反应及护理】副反应及护理】2

11、0计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【IUD并发症及护理】并发症及护理】感染：积极应用抗生素感染：积极应用抗生素/取出取出IUDIUDIUDIUD嵌顿：立即取出嵌顿：立即取出IUDIUD异位：定位后取出异位：定位后取出节育器脱落节育器脱落带器妊娠带器妊娠21计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学因副反应治疗无效或出现并发症者因副反应治疗无效或出现并发症者改用其它避孕措施或绝育者改用其它避孕措施或绝育者带器妊娠者带器妊娠者计划再生育者计划再生

12、育者放置期限已满需更换者放置期限已满需更换者绝经绝经1 1年者年者确诊节育器嵌顿或移位者确诊节育器嵌顿或移位者【IUDIUD取出术适应证】取出术适应证】22计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学月经后月经后3 37 7天天出血多者随时取出出血多者随时取出带器妊娠者于人工流产时取出带器妊娠者于人工流产时取出【IUDIUD取器时间取器时间】23计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学改善妇女的精神面貌改善妇女的精神面貌-不用再想着怕怀孕等问不用再想着

13、怕怀孕等问题。题。提高性生活质量提高性生活质量-月经量减少，经前综合症减月经量减少，经前综合症减轻轻 延缓衰老的作用延缓衰老的作用-维持平衡的雌激素水平维持平衡的雌激素水平 紧急避孕补救作用紧急避孕补救作用【优点优点】药物避孕药物避孕【避孕方法】避孕方法】24计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学抑制排卵抑制排卵改变宫颈粘液性状改变宫颈粘液性状改变子宫内膜形态与功能改变子宫内膜形态与功能【作用机制作用机制】25计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【禁忌症禁忌症】严重

14、心血管疾病严重心血管疾病急、慢性肝、肾炎急、慢性肝、肾炎哺乳期哺乳期月经稀少、年龄大于月经稀少、年龄大于4545岁岁肿瘤肿瘤26计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学按时、按量服用按时、按量服用避孕药应妥善保存避孕药应妥善保存长期避孕者，应在医生指导下服用长期避孕者，应在医生指导下服用服药期间受孕应中止妊娠服药期间受孕应中止妊娠【注意事项注意事项】27计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学短效口服避孕药短效口服避孕药长效口服避孕药长效口服避孕药

15、长效避孕针长效避孕针速效避孕药速效避孕药紧急避孕药紧急避孕药【种类】种类】28计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理l1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天天月经来潮月经来潮开始服药开始服药共服药共服药22天天注意：一般于停药后注意：一般于停药后23天发生撤退性出血，若停药天发生撤退性出血，若停药 7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。第二次月经来潮第二次月经来潮停药停药 月经第月经第5天起每晚口服一

16、片，连服天起每晚口服一片，连服22天天【短效口服避孕药用法】短效口服避孕药用法】29计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学类早孕反应类早孕反应月经改变：月经改变：突破性出血突破性出血-服药期间发生不规则服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。少量出血，多发生在漏服药后。体重增加体重增加色素沉着色素沉着【副反应】副反应】30计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学紧急避孕紧急避孕安全期避孕法：排卵日及其前安全期避孕法：排卵日及其前5 5天，后

17、天，后4 4天以外天以外的时间为的时间为安全期安全期外用避孕药外用避孕药免疫避孕法免疫避孕法黄体生成激素释放激素类似物黄体生成激素释放激素类似物其他避孕方法其他避孕方法【避孕方法】避孕方法】31计划生育专题讲座计划生育专题讲座第四节第四节 避孕失败补救措施及护理避孕失败补救措施及护理32计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【概述】概述】终止终止妊娠妊娠早期妊早期妊娠终止娠终止中期妊中期妊娠终止娠终止晚期妊晚期妊娠终止娠终止手术流产手术流产药物流产（孕药物流产（孕7 7周内）周内）负压吸引术（孕负压吸引术（孕1010周

18、内周内）钳刮术（孕钳刮术（孕11111414周）周）1.1.利凡诺引产利凡诺引产 2.2.羊膜腔内注射法羊膜腔内注射法 3.3.宫腔内羊膜腔外注射法宫腔内羊膜腔外注射法 4.4.水囊引产术水囊引产术33计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理 早期妊娠终止方法早期妊娠终止方法34计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【药物流产药物流产】应用药物终止早期妊娠的方法，适应用药物终止早期妊娠的方法，适用于妊娠用于妊娠4949天以内，宫内妊娠，瘢痕子天以内，宫内妊娠，瘢痕子宫、手术恐惧者。宫、手术恐惧

19、者。35计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【药物流产药物流产】米非司酮米非司酮米索前列醇米索前列醇36计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学用药前排除异位妊娠用药前排除异位妊娠用药后观察排出物用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产注意流产失败或不全流产【药物流产药物流产】37计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学用药前排除异位妊娠用药前排除异位妊娠用药后观察排出物

20、用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产注意流产失败或不全流产正规医疗机构开展正规医疗机构开展【药物流产注意事项药物流产注意事项】38计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学大出血大出血感染感染【药物流产并发症药物流产并发症】39计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【手术流产手术流产】40计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【适应证适应证】妊娠妊娠1414周内周内 因

21、避孕失败要求终止妊娠者因避孕失败要求终止妊娠者 因各种疾病不宜妊娠者因各种疾病不宜妊娠者 负压吸引术负压吸引术-妊娠妊娠1010周内周内 钳刮术钳刮术-妊娠妊娠11-1411-14周内周内41计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【禁忌证禁忌证】l各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者疗好转后手术者l生殖器官生殖器官急性急性炎症者炎症者l妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者l术前相隔术前相隔4 4小时测小时测2 2次体温均次体温均 37.5 37.5

22、42计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学术后在观察室休息术后在观察室休息12小时，观察腹痛及阴道小时，观察腹痛及阴道出血情况出血情况保持外阴清洁，术后保持外阴清洁，术后1个月个月禁止盆浴、性生活禁止盆浴、性生活吸宫术后休息吸宫术后休息2周，钳刮术后休息周，钳刮术后休息24周周饮食注意忌生冷、刺激之品，营养丰富饮食注意忌生冷、刺激之品，营养丰富大月份药流，人流后少喝汤汁，服回乳药大月份药流，人流后少喝汤汁，服回乳药【护理要点】护理要点】43计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育

23、妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【并发症及防治并发症及防治】人工流产综合征人工流产综合征 孕妇精神紧张，不能耐受孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负宫颈扩张牵拉和过高的负压压 机械刺激导致迷走神经兴机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍传导功能障碍44计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学 术前做好受术者的心理护理术前做好受术者的心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁

24、 术前充分扩展宫壁，动作轻柔术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品阿托品【并发症及防治并发症及防治】人工流产综合征防治人工流产综合征防治45计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【并发症及防治并发症及防治】子宫穿孔子宫穿孔 哺乳期子宫、瘢痕子宫哺乳期子宫、瘢痕子宫 子宫过渡倾、屈或畸形子宫过渡倾、屈或畸形 技术不熟练技术不熟练46计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学子宫穿孔的防治子宫穿孔的防治术

25、前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力子宫软者，术前用缩宫素子宫软者，术前用缩宫素诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征素和抗生素，严密观察生命体征情况稳定者可在情况稳定者可在B B超监护下清宫超监护下清宫【并发症及防治并发症及防治】47计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【并发症及防治并发症及防治】漏吸漏吸孕周过小、子宫过渡屈曲、孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形子宫畸形术者操作技术不熟练术者操作技术不熟练48计划生育专题讲

26、座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学漏吸处理漏吸处理术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术置，重新探测宫腔再行吸引术如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能排除异位妊娠的可能【并发症及防治并发症及防治】49计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【并发症及防治并发症及防治】吸宫不全吸宫不全子宫体过渡屈曲子宫体过渡屈曲术者技术不熟练术者技术不熟练50计

27、划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学吸宫不全处理吸宫不全处理吸宫后检查胚囊是否与孕周相符吸宫后检查胚囊是否与孕周相符经经B B超确诊使用抗生素超确诊使用抗生素3 3天后再行清宫术天后再行清宫术刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗【并发症及防治并发症及防治】51计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学术后感染术后感染 原因原因 吸宫不全或流产后过早恢复性生活吸宫不全或流产后过早恢复性生活 消毒不严或无菌操作不严格

28、消毒不严或无菌操作不严格 处理处理 卧床休息卧床休息 支持疗法，积极抗感染支持疗法，积极抗感染【并发症及防治并发症及防治】52计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理中期妊娠终止方法中期妊娠终止方法53计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【中期妊娠终止中期妊娠终止】禁忌证禁忌证l急性传染病。急性传染病。l妊娠期反复有阴道流血者。妊娠期反复有阴道流血者。l24h24h内体温在内体温在37.537.5以上者。以上者。l有剖宫产史或子宫上有

29、疤痕者需十分慎重。有剖宫产史或子宫上有疤痕者需十分慎重。l前置胎盘。前置胎盘。55计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【中期妊娠终止中期妊娠终止】方法方法l利凡诺引产利凡诺引产 经腹壁羊膜腔内注射法经腹壁羊膜腔内注射法 宫腔内羊膜腔外注射法宫腔内羊膜腔外注射法l水囊引产术水囊引产术56计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【利凡诺引产利凡诺引产】妊娠妊娠1515周周-不足不足2424周周 经腹壁羊膜腔内注射法经腹壁羊膜腔内注射法 宫腔内羊膜腔外注射法宫腔内羊膜腔外注

30、射法57计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【利凡诺引产原理利凡诺引产原理】l胎盘组织变性坏死胎盘组织变性坏死前列腺素合成增加前列腺素合成增加宫颈宫颈软化、扩张软化、扩张子宫收缩子宫收缩l强力杀菌剂强力杀菌剂-胎儿中毒死亡胎儿中毒死亡58计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【经腹壁羊膜腔内注射法经腹壁羊膜腔内注射法】l羊膜腔内注射应在手术室进行。羊膜腔内注射应在手术室进行。l孕妇排空膀胱孕妇排空膀胱l体位：体位：平卧位平卧位l选择穿刺点选择穿刺点l羊膜腔穿刺羊膜腔

31、穿刺 l注药注药l拔除穿刺针拔除穿刺针59计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【宫腔内羊膜腔外注射法宫腔内羊膜腔外注射法】l孕妇排空膀胱孕妇排空膀胱l消毒消毒l体位：膀胱截石位体位：膀胱截石位l送管送管l注药注药l取管取管60计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【并发症并发症】过敏反应过敏反应产后出血产后出血胎盘残留胎盘残留感感 染染61计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科

32、护理学理学【护理要点护理要点】严密观察有无副反应、体温、宫缩胎心、胎动消失的严密观察有无副反应、体温、宫缩胎心、胎动消失的时间及阴道流血等情况时间及阴道流血等情况胎盘娩出后仔细检查是否完整胎盘娩出后仔细检查是否完整注射药物注射药物72-120h72-120h后尚未发动宫缩者，应改用其他方后尚未发动宫缩者，应改用其他方法终止妊娠法终止妊娠产后注意宫缩、恶露、体温及全身状态产后注意宫缩、恶露、体温及全身状态大月份药流，人流后少喝汤汁，服回乳药大月份药流，人流后少喝汤汁，服回乳药产后产后6 6周内禁盆浴，禁性生活周内禁盆浴，禁性生活62计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇

33、女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【水囊引产术水囊引产术】类型类型水囊制作水囊制作外阴部备皮，术前排空膀胱外阴部备皮，术前排空膀胱体位：膀胱截石位体位：膀胱截石位暴露宫颈、消毒暴露宫颈、消毒放入水囊放入水囊63计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【水囊引产术水囊引产术】水囊制作水囊制作l1 1 大号阴茎套大号阴茎套2 2只套叠，只套叠，l1616号橡皮导尿管号橡皮导尿管1 1根，根，l粗丝线扎紧阴茎套口部，粗丝线扎紧阴茎套口部，l需高压灭菌后备用。需高压灭菌后备用。64计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计

34、划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【护理要点护理要点】定时测体温、脉搏，观察宫缩，注意有无阴道流血定时测体温、脉搏，观察宫缩，注意有无阴道流血或发热等情况。或发热等情况。放置水囊后如无异常，自由活动，放置水囊后如无异常，自由活动，24h24h后取出水囊。后取出水囊。水囊引产应特别注意预防水囊引产应特别注意预防感染。感染。65计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理确诊为胎盘早剥，应及早终止妊娠。确诊为胎盘早剥，应及早终止妊娠。放置水囊后，如发现破水，应立即取出水囊。放置水囊后，如发现破水，应立即取出水囊。宫缩过强，可提前取出水囊，让其自然分娩。

35、宫缩过强，可提前取出水囊，让其自然分娩。取水囊时先将导尿管末端结扎线打开，放出水取水囊时先将导尿管末端结扎线打开，放出水囊内生理盐水，然后轻轻向外牵引取出。囊内生理盐水，然后轻轻向外牵引取出。【护理要点】【护理要点】66计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理【三种中期妊娠方法的比较三种中期妊娠方法的比较】经腹壁羊膜腔内注射法经腹壁羊膜腔内注射法 宫腔内羊膜腔外注射法宫腔内羊膜腔外注射法 水囊引产术水囊引产术l体位体位 平卧位平卧位 膀胱截石位膀胱截石位 膀胱截石位膀胱截石位l注射途径注射途径 经腹部经腹部 经阴道经阴道 经阴道经阴道l注射部位

36、注射部位 羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺 宫璧与胎膜之间宫璧与胎膜之间 宫璧与胎膜之间宫璧与胎膜之间l 注射药液注射药液 0.2%力凡诺力凡诺 0.2%力凡诺力凡诺 无菌生理盐水无菌生理盐水 l 不用不用0.9%NaCL稀释稀释 同前同前 /l注射用量注射用量 50-100mg 50-100mg 500mll注意事项注意事项 穿刺不超过穿刺不超过2次次 放置不超过放置不超过2次次 放置不超过放置不超过2次次 l /留置不超过留置不超过48h l 皮试皮试 皮试皮试 /l /切勿碰阴道壁切勿碰阴道壁 切勿碰阴道壁切勿碰阴道壁 67计划生育专题讲座计划生育专题讲座第二十一章第二十一章 计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理妇产科护妇产科护理学理学【复习思考题复习思考题】1 1 女性不孕的因素有哪些女性不孕的因素有哪些2 2 检查卵巢的功能的方法有哪些检查卵巢的功能的方法有哪些3 3 短效口服避孕药的作用机制短效口服避孕药的作用机制4 4 宫内节育器的并发症及护理宫内节育器的并发症及护理5 5 人工流产的并发症及防治人工流产的并发症及防治6 6 利凡诺引产的护理要点利凡诺引产的护理要点7 7 水囊引产的护理要点水囊引产的护理要点68计划生育专题讲座计划生育专题讲座