解读心肺复苏指南解读培训课件.ppt

1、精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。What?心肺脑复苏心肺脑复苏(CPCR)针对循环和针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施或呼吸骤停的紧急抢救措施 不是单纯的技巧（体力）不是单纯的技巧（体力）而是一系列的评估和干预而是一系列的评估和干预 （脑力）（脑力）精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAAN

2、XI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心搏骤停心搏骤停 心脏因各种急性原因突然停止有效的排血（并非停止跳动）而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心搏骤停的类型心搏骤停的类型 心搏停止（asystole）心脏大多处于舒张状态 心室颤

3、动（ventricular fibrillation，VF）快速型心律失常 室性心动过速（ventricular tachycardias，VT）室上性心动过速（supraventricular tachycardias，SVT）无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）心电机械分离（electromechanical dissociation ）精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依

4、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心搏骤停的原因心搏骤停的原因 心源性因素 猝死 心脏疾病 迷走反射 非心源性因素呼吸系统疾病淹溺、窒息创伤、出血中毒小儿常见原因：小儿常见原因：非心脏性非心脏性，如气道，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等感染，中毒等精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2010年1月31日2月6日国际复苏联合会（

5、ILCOR）和AHA(美国心脏协会）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 美国心脏协会(American Hear

6、t Association,AHA)新的理念和主张新的理念和主张精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。时间就是生命时间就是生命 心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 心跳停止1-2分钟-瞳孔固定 心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AF

7、FILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。争分夺秒争分夺秒大量实践证明：大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVE

8、RSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏是施救者的第一选择心肺复苏是施救者的第一选择精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原则是越早实施越好 关键是：准确的准确的评估评估 正确的正确的干预干预 需要正规的需要正规的培训！培训！精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属

9、 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美国 超过2000万受训 我国受训人员严重短缺精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新指南的新主张新指南的新主张 更强调更强调尽早的尽早的有效心脏按压有效心脏按压 有力

10、和快速有力和快速 不少于不少于100次次/分分 胸骨下压胸骨下压5cm 胸廓回弹胸廓回弹 压压/放时间相等放时间相等 减少中断时间减少中断时间 步骤由步骤由A B C变为变为C A B（非专业人士）（非专业人士）删除流程中的呼吸判断（非专业人士）删除流程中的呼吸判断（非专业人士）去除一看、二听、三感觉去除一看、二听、三感觉精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新指南的新主张

11、新指南的新主张 成人成人/儿童儿童CPR按压按压/通气比为通气比为30:2 婴儿婴儿15:2 每次人工呼吸1秒钟 见到胸部起伏 500ml600ml 避免过度通气精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新指南的新主张新指南的新主张 心脏除颤时仅做心脏除颤时仅做1次电击之后立即行次电击之后立即行CPR 每每2分钟检查分钟检查1次心律次心律 认可认可18岁儿童使用体外自动除颤仪（

12、岁儿童使用体外自动除颤仪（AED）有条件的，有条件的，1岁以下幼儿也可应用岁以下幼儿也可应用AED精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。How？精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

13、当之处，请联系网站或本人删除。早起动 早CPR 早除颤 早ALS早早CPR早期识别与呼叫早期识别与呼叫有效的高级生命支持有效的高级生命支持早除颤早除颤完整的心脏骤停后处理完整的心脏骤停后处理精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。核心技术核心技术三个阶段三个阶段ABCD四步法四步法 第一阶段第一阶段第一个第一个CABD （基础生命支持，（基础生命支持，Basic Life S

14、upport，BLS）公众普及）公众普及 C：胸外按压：胸外按压 A：气道开放：气道开放 B：人工呼吸：人工呼吸 D：除颤：除颤 第二阶段第二阶段第二个第二个ABCD （高级生命支持，高级生命支持，Advanced Life Support，ALS）专业）专业人员普及人员普及 A：气管插管：气管插管 B：正压通气：正压通气 C：心律血压药物：心律血压药物 D：鉴别诊断：鉴别诊断 第三阶段（延续生命支持第三阶段（延续生命支持,脑保护，脑保护，Post Resuscitation Treatment，PRT）复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗精 诚仁 和继 承

15、创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一阶段第一阶段第一个第一个ABCD 基本生命支持（Basic Life support，BLS）C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除 颤精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为

16、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。理由一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延胸外按压往往会被延误。误。更改为更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。短通气的延误。三、大多数院外心

17、脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近存活率相近。精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

18、本人删除。心肺复苏心肺复苏BLS（识别）识别识别 判断：判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即

19、患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPRCPR，不在推荐不在推荐“看，听，感觉看，听，感觉”呼吸的识别办法。呼吸的识别办法。重呼轻拍重呼轻拍精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如意识丧失，应立即呼救 启动急救系统启动急救系统 (EMS)(EMS)、找到、找到AED AED：呼救呼救EMSEMS系统：地点、呼救电话、事件、人系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员

20、情况、正在进行的急救措施。数、伤员情况、正在进行的急救措施。医院内：通知更多的医生护士(46人)准备急救药品、器械和设备精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体位摆放体位摆放 仰卧位 地面或硬床板上 整体翻转，头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANX

21、I UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。整体翻转精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。判断 意识 呼吸 脉搏或心跳 非专业人士可仅判断意识，确认无意识后即可呼救及胸外按压 非经培训人士可不进行人工呼吸精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILI

22、ATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。C（circulation）胸外按压胸外按压 心泵（心室受胸骨和脊柱的 挤压而泵血）人工循环机理 胸泵（胸腔内压力的增减，类似心脏挤压）精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心跳骤停判断（

23、非专业）呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动）无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心跳骤停判断（专业）判断有无意识、判断有无意识、简单判断有无呼吸简单判断有无呼吸 脉搏检查：脉搏检查：1 1岁以上触颈动脉，岁以上触颈动脉，1 1岁以下肱动脉。岁以下肱动脉。医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏的时间不应超过1010秒，如秒，如10

24、10秒秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AEDAED（如果有的话）。（如果有的话）。精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动判断循环：触摸颈动脉搏动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置：气管气管与颈部胸锁乳突肌与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。之间的沟内。2、方法：一手食指和、方法

25、：一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。肌内侧缘凹陷处。精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸外按压要点胸外按压要点 按压部位 两乳连线中点 胸骨中下1/3交界 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突

26、部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。婴幼儿胸外心脏按压方法婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。幼儿：一手手掌下压。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。婴儿：环抱法，

27、双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少下压深度：幼儿至少2.52.53.53.5厘米，婴儿至少厘米，婴儿至少1.51.52.52.5厘米厘米按压频率：每分钟至少按压频率：每分钟至少100100次。次。精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按压方法 快速有力 按压深度至少5 cm（成人），保证胸廓回弹 至少胸部前后径的1/3（婴儿）持续平稳100次/分

28、每2分钟交换按压人员1次，交换时间 5秒 每2分钟检查脉搏1次，检查时间 10秒精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按压姿势 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。掌根掌根 重叠重叠 交叉交叉 垂直垂直 精 诚仁 和继 承创

29、 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按压/呼吸比 30：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25%无论双人或单人法均采用30：2 连续五组为一循环精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

30、联系网站或本人删除。两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参

31、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。A（airway）开放气道开放气道 开放气道 2次呼吸 非专业人士可不进行人工呼吸精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。开放气道开放气道 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 确保人工呼吸、人工循环有效精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFF

32、ILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头-抬颏法抬颏法 （昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道）昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道）托颌法托颌法(外伤时外伤时)精

33、诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行

34、用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。而不建议基础救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地下颌尖、耳垂连线与地面垂直。面垂直。精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL O

35、F SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。B（breathing）人工呼吸人工呼吸 口对口口对口 口对鼻口对鼻 口对口鼻口对口鼻(婴幼儿婴幼儿)球囊球囊面罩辅助通气面罩辅助通气 pocket mask 频率频率 8-10次次/min 成人成人/儿童儿童 无论单人双人操作无论单人双人操作 按压按压/吹气吹气 30:2 婴儿婴儿 15:2 成人吹气量成人吹气量500-600ml 精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF

36、 SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。口对口呼吸 要点 捏鼻 包口 气匀（1秒）上抬 松手 精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UN

37、IVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人工呼吸人工呼吸（Breathing）口对面罩人工呼吸口对面罩人工呼吸精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL

38、OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。球囊面罩装置操作要点操作要点选择适合面罩选择适合面罩体位：仰卧体位：仰卧,头后仰体位头后仰体位,抢救者位于患者头顶端。抢救者位于患者头顶端。手法：手法：ECEC手法手法固定面罩固定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2 2、E E法法中指中指,无名指和小指放在病人下颌无名指和小指放在病人下颌角处角处,向前上托起下颌

39、，保持气道通畅。向前上托起下颌，保持气道通畅。3 3、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。球囊球囊面罩通气：面罩通气：有氧有氧球囊挤压球囊挤压1/1/3 无氧无氧球囊挤压球囊挤压1/2 挤压时间挤压时间1 1秒秒 有心跳时：有心跳时：810次次/分钟分钟 （间隔（间隔67秒钟）秒钟）精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医

40、院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。要 点I.I.持续吹气持续吹气1 秒秒，保证有足够量的气体进入并使，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显

41、抬高；吸气时间：至少胸廓有明显抬高；吸气时间：至少1秒，秒，正常正常吸气，而不是深吸气，以免操作者出现过度通吸气，而不是深吸气，以免操作者出现过度通气症状。气症状。II.II.按压按压/通气比通气比 30:230:2，单纯通气频率单纯通气频率8 81010次次minmin（成人），（成人），16162020次次/分（小儿）分（小儿）III.III.以见到胸部起伏为适，以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力避免迅速而强力的人工的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道，潮气量呼吸，导致过度通气或进入消化道，潮气量 67mL/kg（500600mL），以观察到患者胸廓），以观察到患者胸廓抬高为宜抬高为宜IV

42、.IV.复苏期间应提供复苏期间应提供高浓度氧，尽可能高浓度氧，尽可能100精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。D（defibrillation）电击除颤电击除颤n单相波电除颤仪n双相波电除颤仪n自动体外除颤仪 （automatic external defibrillation，AED）精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED H

43、OSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双相波电除颤仪双相波电除颤仪n优点电池体积小电池使用寿命长所需电击能量较单向电流小 130J 双向电流 200J 单向电流 对心肌损伤小对心肌损伤小精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自动体外电除颤

44、仪自动体外电除颤仪n优点自动分析病人心律发现心室颤动或无脉性实行心动过速会提示急救人员是否需要进行电除颤若为室性逸搏等非心室颤动或无脉性实行心动过速引起的心脏骤停，会提示继续进行CPCR，而不是电除颤。精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。电除颤能量电除颤能量n成人单向：360J双向：200J 300J 360J 根据所用仪器不同有所不同，不明确时考虑使用最大剂量。n儿童

45、初始2J/kg，后续剂量至少为，后续剂量至少为4J/kg，但不超，但不超过过10J/kg或成人最大剂量。或成人最大剂量。n单次电击除颤后立即CPR，2分钟后再检查患者心律精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。D（defibrillation）电击除颤电击除颤 除颤时机除颤时机 室颤室颤无脉性室速无脉性室速 以往以往 连续连续3次单相电除颤或递增次单相电除颤或递增3次双向除颤

46、次双向除颤 新指南新指南 仅仅1次单相次单相360J或双相或双相200J电击除颤电击除颤 电除颤后立即电除颤后立即CPR 连续做连续做5组组 约约2分钟分钟 2分钟后再次判断心律分钟后再次判断心律精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AB精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERS

47、ITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低710%心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97%精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有报道胸前叩击45%可恢复窦性心律 室颤室速 （在没有除颤仪时）精 诚仁 和继 承创 新陕

48、 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。BLS成功标志自主循环恢复 当病人转至急诊室,进入第二阶段 精 诚仁 和继 承创 新陕 西 中 医 学 院 附 属 医 院AFFILIATED HOSPITAL OF SHAANXI UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤总结

49、成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤总结内容内容建议建议成人成人儿童儿童婴儿婴儿识别识别无反应（所有年龄）无反应（所有年龄）没有呼吸或不能正常呼吸没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）（即仅仅是喘息）不能呼吸或仅仅是喘息不能呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄，在对于所有年龄，在1010秒内未扪及脉搏（仅限医务人员）秒内未扪及脉搏（仅限医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序C-B-AC-B-A按压速率按压速率每分钟至少每分钟至少100100次次按压幅度按压幅度至少至少5 5厘米厘米至少至少1/31/3前后径前后径大约大约5 5厘米厘米至少至少1/31/3前后径前后径大约大约4 4厘米厘米胸廓回弹胸廓回弹

50、保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹,医务人员每医务人员每2 2分钟交换一次按压职责分钟交换一次按压职责按压中断按压中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断,尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在1010秒以内秒以内气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法）仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法）按压按压-通气比率通气比率（置入高级气道之前）（置入高级气道之前）30:230:21 1或或2 2名施救者名施救者30:2(30:2(单人施救者单人施救者)15:2 (215:2 (2名医务人员施救者名医务人员施救者)通气：在施救者未经过培训或经通气：在施救者未经过培训