解剖生理学基础第四章神经系统培训课件.ppt

1、解剖生理学基础第四章神经系统（优选）解剖生理学基础第四章神经系统 神经系统在人体的生命活动中，一方面神经系统在人体的生命活动中，一方面控制、调节各个器官、系统的生理活动，使控制、调节各个器官、系统的生理活动，使其彼此联系，相互协调，使人体成为一个完其彼此联系，相互协调，使人体成为一个完整统一体；另一方面借助感受器，接受外界整统一体；另一方面借助感受器，接受外界变化的刺激，迅速、准确地调节各器官、系变化的刺激，迅速、准确地调节各器官、系统的活动，以适应不断变化的外环境，从而统的活动，以适应不断变化的外环境，从而使人体与外环境保持相对平衡。因而神经系使人体与外环境保持相对平衡。因而神经系统在人体中

2、起主导作用。统在人体中起主导作用。神经系统的区分神经系统的区分中枢部中枢部周围部周围部脑脑脊髓脊髓31对脊神经对脊神经12对脑神经对脑神经内脏神经内脏神经二、神经系统的常用术语二、神经系统的常用术语第二节第二节中枢神经系统中枢神经系统外形：外形：两个膨大：颈膨大两个膨大：颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 （一）位置和外形（一）位置和外形 位置：位于椎管内位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端下端(成人成人)平第平第1 1腰椎体下缘腰椎体下缘一、脊一、脊 髓髓 颈膨大颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 终丝终丝 前正中裂前正中裂 1 1后正中沟后正中沟 1 1前外侧沟前外侧沟

3、 2 2后外侧沟后外侧沟 2 2 前正中裂前正中裂 后正中沟后正中沟 前外侧沟前外侧沟 后外侧沟后外侧沟 后中间沟后中间沟 6 6条沟：条沟：脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝马尾马尾 脊神经脊神经 （3131对）颈对）颈8 8前根前根 （运动）（运动）后根后根 （感觉）（感觉）第一胝神经第一胝神经 终丝终丝 马尾马尾 终丝终丝 脊髓圆锥脊髓圆锥 后正中沟后正中沟 前根前根 后根后根 （二）脊髓的内部结构（二）脊髓的内部结构脊髓由灰质和白质两部分组成。在横切脊髓由灰质和白质两部分组成。在横切面上，中央有一细小的中央管，其周围是面上，中央有一细小的中央管，其周围是H H形的灰质，灰质的外面是白质。形的灰质

4、，灰质的外面是白质。脊髓是内脏反射的初级中枢。生理完整性 结构和功能的完整联络大脑皮质与皮质下中枢和脊髓间的上行、下行纤维下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢。腰骶干(第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支组成)、全部骶神经前支及尾神经前支组成位于骶骨和梨状肌的前面皮质核束躯体运动神经只有一种纤维成分；（2）反射中枢 脑干内具有多种反射的低级中枢，如延髓内的心血管运动中枢、呼吸运动中枢。马尾对侧眼裂以下面肌瘫痪脊髓高位损伤的病人尿失禁。（3）脑干的网状结构有维持大脑皮质觉醒的功能。人与动物所共有，是建立和发展第二信号系统的基础。4、对立统一的整体作用:如当机体处于“应急状态”时,交感神经活动占优势

5、,以适应环境的急变;反之,机体处于安静状态时,副交感神经活动占优势,以促进消化,保存能量.副交感神经中枢位于脑干内的副交感神经核和S2-4骶副交感神经核。正常脑电图有四种基本波形学习是指人和动物获得新知识和新技能的过程；当机体安静时，副交感神经活动占优势,以促进消化,休整恢复，保存能量.1、低级中枢：交感神经中枢位于T1-L3；1.灰质前角前角后角后角中间带中间带中央管中央管前索前索后索后索外侧索外侧索脊髓颈膨大脊髓颈膨大楔束楔束薄束薄束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 二、脑二、脑 脑脑（一）脑（一）脑 干干与感觉和运动的传导有关。与感觉和运动的传导有关。视神经管视交叉连于间

6、脑脑室的两侧有孔，后下方有正中孔与蛛网膜下隙相通。位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。内脏运动神经有交感和副交感2种，且多数内脏器官同时接受双重支配。周围部，又称为周围神经系统，是指脑和脊髓以外的所有神经成份，包括脑神经、脊神经和内脏神经。（1）每侧灰质的前部为前角(柱)，支配骨骼肌学习和记忆是脑的高级功能之一，它是人和动物改变自身行为以适应环境的必要过程。另一方面借助感受器，接受外界变化的刺激，迅速、准确地调节各器官、系统的活动，以适应不断变化的外环境，从而使人体与外环境保持相对平衡。右侧半球在非语言性认知功能，如音乐、图形和空间辨认等方面占优势。马尾支配瞳孔扩约、睫状肌支配瞳孔扩约、睫

7、状肌内脏痛与皮肤痛相比，有以下特点是痛觉发生缓慢、持续时间长、定位不准确；脊髓S2-4骶副交感神经核节后纤维分布在结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器。(一)自主神经的功能特点右侧半球在非语言性认知功能，如音乐、图形和空间辨认等方面占优势。尤其病人更易受消极情绪的影响，所以我们更应该重视对病人的心理护理和治疗，使之避免悲观绝望的情绪，保持积极愉快的情绪，有利于其健康的恢复。尤其病人更易受消极情绪的影响，所以我们更应该重视对病人的心理护理和治疗，使之避免悲观绝望的情绪，保持积极愉快的情绪，有利于其健康的恢复。临床将麻醉药物注入此隙以阻断脊神经的传导，称硬膜外麻醉。4、对立统一的整体作用:如当机体处于“

8、应急状态”时,交感神经活动占优势,以适应环境的急变;反之,机体处于安静状态时,副交感神经活动占优势,以促进消化,保存能量.其他器官:自学为主。3 3脑干的功能脑干的功能 （1 1）传导功能）传导功能 脑干的神经纤维束是脑干的神经纤维束是大脑与脊髓、小脑相联系的通路。大脑与脊髓、小脑相联系的通路。（2 2）反射中枢）反射中枢 脑干内具有多种反射脑干内具有多种反射的低级中枢，如延髓内的心血管运动中枢、的低级中枢，如延髓内的心血管运动中枢、呼吸运动中枢。脑桥内的角膜反射中枢和中呼吸运动中枢。脑桥内的角膜反射中枢和中脑的瞳孔对光反射中枢。脑的瞳孔对光反射中枢。（3 3）脑干的网状结构有维持大脑皮质）脑

9、干的网状结构有维持大脑皮质觉醒的功能。觉醒的功能。（二）小（二）小 脑脑小脑位于颅后窝内，小脑位于颅后窝内，脑桥和延髓的背侧。脑桥和延髓的背侧。小脑中间缩细称小小脑中间缩细称小脑蚓，两侧部膨大脑蚓，两侧部膨大称小脑半球。称小脑半球。小脑小脑1.1.小脑的位置与外形小脑的位置与外形小小 脑脑 蚓蚓左小脑半球左小脑半球右小脑半右小脑半球球 在小脑半球下面靠近小脑蚓的椭圆形隆起，在小脑半球下面靠近小脑蚓的椭圆形隆起，称小脑扁桃体。小脑扁桃体紧靠枕骨大孔，当颅称小脑扁桃体。小脑扁桃体紧靠枕骨大孔，当颅腔疾病引起颅内压升高时，可将小脑扁桃体挤入腔疾病引起颅内压升高时，可将小脑扁桃体挤入枕骨大孔内，压迫延

10、髓，危及生命。临床上称为枕骨大孔内，压迫延髓，危及生命。临床上称为小脑扁桃体疝或枕骨大孔疝。小脑扁桃体疝或枕骨大孔疝。小脑扁桃体小脑扁桃体（三）间（三）间 脑脑 间脑位于中间脑位于中脑前上方，大部脑前上方，大部分为大脑半球所分为大脑半球所掩盖。间脑内的掩盖。间脑内的腔隙称第三脑室。腔隙称第三脑室。间脑包括背侧丘间脑包括背侧丘脑、下丘脑等部脑、下丘脑等部分。分。形状形状 是一对卵圆形是一对卵圆形 的灰质团块的灰质团块 分部分部 “Y Y”形纤维板形纤维板-内髓板内髓板 前核群前核群 内侧核群内侧核群 外侧核群外侧核群 功能功能 皮质下感觉的最后中继站皮质下感觉的最后中继站 可能是痛觉中枢可能是痛

11、觉中枢 颈神经（C1-8）：8 对（2）分类受体1、2分布在大脑和小脑生面的白质又称髓质周围神经系统的神经纤维聚集成束，并被结缔组织包裹成圆索状的结构，称神经供应大脑半球的后1/3及部分的间脑和小脑、脑干。同侧肢体肌瘫痪右侧半球在非语言性认知功能，如音乐、图形和空间辨认等方面占优势。1）疼痛缓慢、持续时间长、定位不精确，对刺激分辨能力差传导躯干四肢的痛、温、触、压觉（5）阻断剂M受体阿托品作用调节颅内压、减缓外力对脑的冲击以及供应脑细胞一定的营养和带走舌下神经核学习和记忆是脑的高级功能之一，它是人和动物改变自身行为以适应环境的必要过程。上运动神经元 胞体 中央前回脑和脊髓的被膜自外向内，分为三

12、层：颈神经（C1-8）：8 对（1）语言运动区损伤时运动性失语症。2、下丘脑、下丘脑 位于背位于背侧丘脑的前侧丘脑的前下方，包括下方，包括视交叉、灰视交叉、灰结节、漏斗结节、漏斗和乳头体等和乳头体等结构。结构。视交叉视交叉 终板终板 灰结节灰结节 漏斗漏斗 垂体垂体乳头体乳头体视上核视上核室旁核室旁核漏斗核漏斗核乳头体核乳头体核垂体垂体 下丘脑中含有多个下丘脑中含有多个核群，重要的有视上核核群，重要的有视上核和室旁核，两者均属神和室旁核，两者均属神经分泌核团。视上核位经分泌核团。视上核位于视交叉上方，分泌加于视交叉上方，分泌加压素。室旁核位于第三压素。室旁核位于第三脑室壁内，分泌催产素。脑室壁

13、内，分泌催产素。下丘脑不仅是调节下丘脑不仅是调节内脏活动和内分泌腺的内脏活动和内分泌腺的皮质下较高级中枢，而皮质下较高级中枢，而且对体温、水盐代谢和且对体温、水盐代谢和情绪改变也有重要作用。情绪改变也有重要作用。3.第三脑室（四）端脑（四）端脑 由左右大脑半球组成。覆盖于间脑、由左右大脑半球组成。覆盖于间脑、中脑和小脑的上面。左右大脑半球之间有中脑和小脑的上面。左右大脑半球之间有一纵行的深沟，称大脑纵裂。一纵行的深沟，称大脑纵裂。裂底有连接两裂底有连接两侧半球的白质结构，侧半球的白质结构，称胼胝体。大脑半称胼胝体。大脑半球和小脑之间的裂球和小脑之间的裂隙，称大脑横裂隙，称大脑横裂.1.1.端脑

14、的外形端脑的外形距状沟三条沟五个叶顶枕沟顶枕沟顶顶 叶叶 的的 沟沟 和和 回回 中央后沟中央后沟 中央后回中央后回 缘上回缘上回角回角回 Up down 中央沟中央沟枕叶和大脑半球内侧面的沟回胼胝体胼胝体扣带回扣带回扣带沟扣带沟中央旁小叶中央旁小叶距状沟距状沟楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟舌回舌回钩钩海马沟海马沟侧副沟侧副沟海马旁回海马旁回枕颞沟枕颞沟 Up down大脑半球的下面嗅球嗅球嗅束嗅束枕颞沟枕颞沟海马旁回海马旁回 大脑纵裂大脑纵裂侧副沟侧副沟3.大脑半球的内部结构大脑半球的内部结构皮质皮质髓质髓质基底核基底核侧侧 脑室脑室（1 1）大脑皮质的功能定位）大脑皮质的功能定位 人类在长期进化过程

15、中，大脑皮质的人类在长期进化过程中，大脑皮质的不同部位，逐渐形成接受某种刺激，完成不同部位，逐渐形成接受某种刺激，完成某些反射活动的较集中区域，称大脑皮质某些反射活动的较集中区域，称大脑皮质功能区，又称为中枢，最具有临床实践意功能区，又称为中枢，最具有临床实践意义的皮质功能中枢有躯体运动区、躯体感义的皮质功能中枢有躯体运动区、躯体感觉区、视区和听区。觉区、视区和听区。躯体运动区躯体运动区 Up down 躯体感觉区躯体感觉区 Up down中央旁小叶后部中央旁小叶后部视视 区区 Up down听听 区（颞横回）区（颞横回）（2）基底核）基底核豆状核尾状核杏仁体基底核基底核苍白球苍白球壳壳 新纹

16、状体新纹状体 旧纹状体旧纹状体（3 3）大脑髓质）大脑髓质联络纤维联络纤维 Up down Up down3 3、脑室、脑室（2 2）第三脑室）第三脑室 位于两面侧间脑之间的矢状裂位于两面侧间脑之间的矢状裂隙，前上借室间也与侧脑室相通，后下借中脑水隙，前上借室间也与侧脑室相通，后下借中脑水管与第四脑室相通。管与第四脑室相通。（3 3）第四脑室）第四脑室 位于延髓、脑桥与位于延髓、脑桥与小脑之间。上连中小脑之间。上连中脑水管，下续脊髓脑水管，下续脊髓中央管。脑室的两中央管。脑室的两侧有孔，后下方有侧有孔，后下方有正中孔与蛛网膜下正中孔与蛛网膜下隙相通。脑室内的隙相通。脑室内的脑脊液通过三个孔脑脊

17、液通过三个孔不断流入蛛网膜下不断流入蛛网膜下隙。隙。三、脑和脊髓的被膜、三、脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环血管和脑脊液循环(一一)脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜自外向内，分为三自外向内，分为三层：层：硬膜硬膜 蛛网膜蛛网膜 软膜软膜功能：起保护、支功能：起保护、支持脑持脑 和脊髓的作和脊髓的作用。用。1.硬膜硬膜（1 1）硬脊膜）硬脊膜 向上附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜延续；向上附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜延续；向下附于第向下附于第2 2骶椎水平。骶椎水平。硬膜外隙：硬脊膜与椎管之间的狭窄腔隙。硬膜外隙：硬脊膜与椎管之间的狭窄腔隙。临床将麻醉药物注入此隙以阻断脊神临床

18、将麻醉药物注入此隙以阻断脊神经的传导，称硬膜外麻醉。经的传导，称硬膜外麻醉。（2）硬脑膜）硬脑膜 1 1）大脑镰）大脑镰2 2）小脑幕）小脑幕 3 3）硬脑膜窦有）硬脑膜窦有:上矢状窦上矢状窦 横窦横窦 乙状窦乙状窦 海绵窦海绵窦无静脉瓣，且无静脉瓣，且无平滑肌无平滑肌2.脑蛛网膜脑蛛网膜:蛛网膜下隙、蛛网膜粒蛛网膜下隙、蛛网膜粒 （二）脑和脊髓的血管1 1、脊髓的血管、脊髓的血管脊髓的脊髓的：（1 1）椎动脉发出）椎动脉发出 脊髓前动脉脊髓前动脉 脊髓后动脉脊髓后动脉（2 2）节段性动脉）节段性动脉 脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。膜外

19、隙的椎内静脉丛。2 2、脑的血管、脑的血管（1 1）脑的动脉）脑的动脉 1 1）颈内动脉）颈内动脉供应大脑半球前供应大脑半球前2/32/3 分支：分支：大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 2)2)椎动脉椎动脉 供应大脑半球供应大脑半球的后的后1/31/3及部分的及部分的间脑和小脑、脑间脑和小脑、脑干。椎动脉先合干。椎动脉先合成基底动脉，然成基底动脉，然后发出大脑后动后发出大脑后动脉及到小脑和脑脉及到小脑和脑干的分支。干的分支。（2）脑的静脉）脑的静脉不与动脉伴行，静脉血主要由硬脑膜窦收集，最终汇入颈内静脉(三三)脑脊液及其循环脑脊液及其循环左、右侧脑室左、右侧脑室室间孔室间孔第三脑室第

20、三脑室中脑水管中脑水管 第四脑室第四脑室 正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉脑脊液的循环途径（四）血脑屏障第三节第三节周围神经系统周围神经系统颈神经（颈神经（C C1-81-8）：）：8 8 对对胸神经（胸神经（T T1-121-12）：）：12 12 对对腰神经（腰神经（L L1-51-5）：）：5 5 对对骶神经（骶神经（S S1-51-5）：）：5 5 对对尾神经（尾神经（CoCo）:1:1 对对一、脊一、脊 神神 经经 31 31 对对 脊神经脊神经 脑神经脑神经 内脏神经内脏神经 成分成分 躯体运动躯体运动 内脏运动内脏运

21、动 躯体感觉躯体感觉 内脏感觉内脏感觉 性质性质 混合性混合性 组成组成前根（运动根）前根（运动根）后根（感觉根）后根（感觉根）后根后根前根前根主要分支主要分支 后后 支支 前前 支支 颈颈 丛丛 臂臂 丛丛 腰腰 丛丛 骶骶 丛丛后支后支前支前支（一）颈（一）颈 丛丛 构成构成 C C1-41-4 前支前支 位置位置 胸锁乳突肌上部深面胸锁乳突肌上部深面 主要分支主要分支皮支皮支:从胸锁乳突肌后从胸锁乳突肌后缘中点附近浅出至浅筋缘中点附近浅出至浅筋膜；分布于枕部、颈部、膜；分布于枕部、颈部、耳周、肩部和胸壁上部耳周、肩部和胸壁上部的皮肤。的皮肤。膈神经膈神经颈颈横横神神经经锁骨锁骨上神上神经

22、经耳耳大大神神经经枕枕小小神神经经膈神经膈神经 混合性混合性 行程：行程：经锁骨下动、静脉之间经锁骨下动、静脉之间入胸腔，入胸腔，越过肺根前方，沿心包与越过肺根前方，沿心包与纵膈胸膜之间下行至膈。纵膈胸膜之间下行至膈。分布分布：感觉纤维分布于部分胸膜、感觉纤维分布于部分胸膜、心包等处，右膈神经的感觉神经纤心包等处，右膈神经的感觉神经纤维还分布于肝和肝外胆道。维还分布于肝和肝外胆道。运动纤运动纤维支配膈肌运动维支配膈肌运动膈神经膈神经(二二)臂臂 丛丛 构成构成C58、T1 前支前支 位置位置位于斜角肌间隙、锁骨位于斜角肌间隙、锁骨后方和腋腔内。后方和腋腔内。主要分支主要分支 肌皮神经肌皮神经正

23、中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经腋神经腋神经正中神经正中神经正中神经损伤猿手尺神经尺神经尺神经受损爪形手桡神经桡神经桡神经损伤垂腕征腋神经腋神经正中神经正中神经桡神经桡神经尺神经尺神经上肢皮肤的神上肢皮肤的神经支配情况经支配情况正中神经、尺神经、桡神经在手部的分布正中神经、尺神经、桡神经在手部的分布（三）胸神经前支（三）胸神经前支 共共1212对对 T1 T11111：肋间神经，：肋间神经，走在肋间隙走在肋间隙 T12 T12：走在肋下：走在肋下 称为肋下神经称为肋下神经 分布有节段性分布有节段性（四）腰（四）腰 丛丛 构成构成T12神经前支一部分神经前支一部分 L13前支前支 L4神经

24、前支一部分神经前支一部分 位置位置位于腰大肌深面位于腰大肌深面 主要分支主要分支髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经 股神经股神经闭孔神经闭孔神经（五）骶（五）骶 丛丛 构成构成腰骶干腰骶干(第第4腰神经前支的腰神经前支的一部分和第一部分和第5腰神经前支组腰神经前支组成成)、全部骶神经前支及尾、全部骶神经前支及尾神经前支组成神经前支组成 位置位置位于骶骨和梨状肌的前面位于骶骨和梨状肌的前面 主要分支主要分支 臀下神经臀下神经阴部神经阴部神经坐骨神经坐骨神经坐坐骨骨神神经经胫胫神神经经腓总腓总神经神经足足底底内内侧侧神神经经足足底底外外侧侧神神经经二、脑神经二、脑神经 性质和分类性质和分

25、类 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 躯体运动纤维躯体运动纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维共共1212对对 脑神经记忆口诀：脑神经记忆口诀：嗅嗅视视动眼，动眼，滑滑叉叉外展；外展；面面听听舌咽，迷副舌下神经全。舌咽，迷副舌下神经全。感觉纤维感觉纤维，运动眼球，运动眼球；耸肩伸舌耸肩伸舌，是混合是混合 一、感觉性脑神经一、感觉性脑神经 （一）（一）嗅神经嗅神经 鼻粘膜感觉纤维组成嗅神经鼻粘膜感觉纤维组成嗅神经筛孔筛孔连于嗅球连于嗅球 （二）视神经（二）视神经 视网膜视网膜节细胞轴突纤维组成视神经节细胞轴突纤维组成视神经视神经管视神经管视交叉视交叉连于间脑连于间脑视神经视神经视视神

26、神经经视视交交叉叉（八）（八）前庭蜗神前庭蜗神经经 前庭神经前庭神经 蜗神经蜗神经二、运动性脑神经二、运动性脑神经（三）动眼神经（三）动眼神经 一般躯体运动一般躯体运动 支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌 一般内脏运动一般内脏运动 支配瞳孔扩约、睫状肌支配瞳孔扩约、睫状肌（四）滑车神（四）滑车神经经 支配上斜肌支配上斜肌（六）外展神（六）外展神经经 支配外直肌支配外直肌（十一）（十一）副神经副神经支配胸锁乳突肌、斜方肌支配胸锁乳突肌、斜方肌（十二）（十二）舌下神经舌下神经支配全部舌内支配全部舌内 肌和大部舌外肌肌和大部舌外肌 舌舌下下神神经经副副神神经经三

27、、混合性脑神经三、混合性脑神经 （五）三叉神经（五）三叉神经 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 下颌神经下颌神经（七）（七）面神经面神经 躯体运动纤维躯体运动纤维 面部表情肌面部表情肌 内脏运动纤维内脏运动纤维 泪腺泪腺 下颌下腺下颌下腺 舌下腺舌下腺 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 舌前舌前2/32/3味觉味觉（九）（九）舌咽神经舌咽神经 躯体运动纤维躯体运动纤维 咽肌咽肌 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 鼓室、耳后鼓室、耳后 内脏运动纤维内脏运动纤维 腮腺腮腺 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 舌后舌后1/31/3颈动脉窦及颈动脉小球颈动脉窦及颈动脉小球舌舌咽咽神神经经 喉上神经喉上神经 喉返神经喉返神经（十）

28、（十）迷走神经迷走神经喉喉上上神神经经喉返喉返神经神经三、内脏神经1.分布：内脏神经分布于内脏、心血管和腺体分布：内脏神经分布于内脏、心血管和腺体 2.分部分部：内脏神经内脏神经周围部周围部中枢部中枢部内脏运动神经内脏运动神经内脏感觉神经内脏感觉神经脊髓脊髓脑干脑干间脑间脑大脑大脑交感神经交感神经副交感神经副交感神经交感神经低级中枢交感神经低级中枢副交感神经低级中枢副交感神经低级中枢三、内脏神经三、内脏神经交感神经交感神经 中枢部中枢部 低级中枢：低级中枢：脊髓脊髓T1-3T1-3灰质侧角灰质侧角 周围部周围部交感神经节交感神经节节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维 椎旁节椎旁节2424对对 椎前

29、节椎前节 腹腔神经节腹腔神经节 主动脉肾神经节主动脉肾神经节 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 肠系膜下神经节肠系膜下神经节交感神经节交感神经节交感神经节前、后纤维分布规律交感神经节前、后纤维分布规律 T14节段节前纤维节段节前纤维 节后节后 纤维纤维 头、颈、胸腔脏器、头、颈、胸腔脏器、躯干上半及上肢。躯干上半及上肢。T512节段节前纤维节段节前纤维 节后节后 纤维纤维 肝、肾、脾、结肠左肝、肾、脾、结肠左 曲以上的消化管及躯干下半。曲以上的消化管及躯干下半。L13节段节前纤维节段节前纤维 节后节后 纤维纤维 结肠左曲以下的消化结肠左曲以下的消化 管、盆腔脏器及下肢。管、盆腔脏器及下肢。副交感神

30、经副交感神经 周围部周围部副交感神经节副交感神经节骶部副交感神经分布骶部副交感神经分布颅部副交感神经分布颅部副交感神经分布 中枢部中枢部脑干：内脏运动核脑干：内脏运动核脊髓：脊髓：S2-4S2-4骶副交感神经核骶副交感神经核颅部副交感神经分布颅部副交感神经分布 随动眼神经、随动眼神经、面神经、面神经、舌咽神经、舌咽神经、迷走神经行走迷走神经行走1、动眼神经中的副交感神经节后纤维支配瞳孔括约肌、动眼神经中的副交感神经节后纤维支配瞳孔括约肌及睫状肌。及睫状肌。2、面神经中的副交感神经节后纤维支配泪腺及舌下、面神经中的副交感神经节后纤维支配泪腺及舌下腺和下颌下腺。腺和下颌下腺。3、舌咽神经中的副交感

31、神经节后纤维支配腮腺。、舌咽神经中的副交感神经节后纤维支配腮腺。4、迷走神经中的副交感神经节后纤维、迷走神经中的副交感神经节后纤维 分布在心、肺、肝、分布在心、肺、肝、肾、脾及结肠左曲以上的消化管。肾、脾及结肠左曲以上的消化管。骶部副交感神经分布骶部副交感神经分布脊髓脊髓S S2-42-4骶副交感神经核节后纤维分布在结肠左曲以下的骶副交感神经核节后纤维分布在结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器。消化管、盆腔脏器。交感神经与副交感神经的区别交感神经与副交感神经的区别 交感神经和副交感神经对内脏器官形成双重支配，交感神经和副交感神经对内脏器官形成双重支配，二者在形态结构和功能上有各自特点二者在形态结构和

32、功能上有各自特点:1、低级中枢：交感神经中枢位于、低级中枢：交感神经中枢位于T1-L3；副交感神；副交感神经中枢位于脑干内的副交感神经核和经中枢位于脑干内的副交感神经核和S2-4骶副交感神骶副交感神经核。经核。2、神经节位置：交感神经节位于脊柱两旁或前方、神经节位置：交感神经节位于脊柱两旁或前方；副交感神经节位于效应器附近或壁内副交感神经节位于效应器附近或壁内。3、交感神经的节前纤维短，节后纤维长、交感神经的节前纤维短，节后纤维长；副交感神；副交感神经节前纤维长，节后纤维短经节前纤维长，节后纤维短。4、交感神经分布范围广泛（全身血管、心肌、腺体、交感神经分布范围广泛（全身血管、心肌、腺体、皮肤

33、汗腺、竖毛肌、瞳孔开大肌及胸腹盆腔的内脏平皮肤汗腺、竖毛肌、瞳孔开大肌及胸腹盆腔的内脏平滑肌等）滑肌等）；副交感神经分布范围较窄（大部分血管、；副交感神经分布范围较窄（大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质无副交感神经分布汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质无副交感神经分布。第四节 神经系统活动的一般规律第五节 神经系统的感觉功能(自学)感觉传导通路感觉传导通路 感受器感受器周围突周围突 脊神经节脊神经节中枢突中枢突第二级神经元第二级神经元交叉交叉 大脑皮质相应功能区大脑皮质相应功能区第三级神经元第三级神经元内囊内囊 后肢后肢感觉传导路的感觉传导路的 共共 同同 规规 律律（第一级神经元）意意识识性性本本体

34、体感感觉觉传传导导通通路路脊神经节脊神经节薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系内侧丘系背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射 T4深深感感受受器器周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧内侧 丘系丘系 中央后回上中央后回上2/32/3旁中央小叶后部旁中央小叶后部丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核内囊内囊 后肢后肢意识性本体感觉传导路意识性本体感觉传导路 (深感觉）深感觉）躯躯干干四四肢肢精精细细触触觉觉腰骶膨大腰骶膨大-胸核胸核脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊神经节脊神经节小脑下脚

35、小脑下脚小脑上脚小脑上脚非意识性本体感觉传导路非意识性本体感觉传导路脊神经节脊神经节脊髓灰质后角脊髓灰质后角 ,脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘系脊髓丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射（躯干、四肢）（躯干、四肢）痛、温觉和粗触觉传导路痛、温觉和粗触觉传导路躯干躯干四肢四肢浅感浅感觉感觉感受器受器周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突后角固有核后角固有核脊髓丘脊髓丘 脑束脑束脊髓丘系脊髓丘系 中央后回上中央后回上2/32/3旁中央小叶后部旁中央小叶后部丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核内囊内囊 后肢后肢浅感觉传导路浅感觉传导路 (躯干

36、、四肢躯干、四肢 ）白质前连合白质前连合(上升上升1-21-2节段节段)三叉神经节三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉丘系三叉丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核丘脑中央丘脑中央辐射辐射（头面部）（头面部）痛、温觉和触觉传导通路痛、温觉和触觉传导通路 头面部头面部皮肤粘膜皮肤粘膜 周围突周围突三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节中枢突中枢突三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉丘系三叉丘系中央后回下中央后回下1/31/3丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核内囊内囊 后肢后肢浅感觉传导路浅感觉传导路 (头面部头面部 ）运动传导路运动传导路(六)

37、痛觉4.牵涉痛 第六节 神经系统对躯体运动的调节（自学）一、锥体系一、锥体系 管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。神经元组成。上运动神经元上运动神经元 胞体胞体 中央前回中央前回 中央旁小叶前部中央旁小叶前部 轴突轴突 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束下运动神经元下运动神经元 胞体胞体 脑神经运动核脑神经运动核 脊髓前角脊髓前角 轴突轴突 脑神经脑神经 脊神经脊神经皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回中央前回背侧丘脑背侧丘脑内囊内囊豆状核豆状核中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓脊髓 损伤症状损伤

38、症状 锥体交叉平面以上损伤：锥体交叉平面以上损伤：对侧肢体肌瘫痪对侧肢体肌瘫痪 锥体交叉平面以下损伤：锥体交叉平面以下损伤：同侧肢体肌瘫痪同侧肢体肌瘫痪8 8对躯体运动脑神经核对躯体运动脑神经核一般一般双侧支配双侧支配 特殊特殊面神经核下半面神经核下半 舌下神经核舌下神经核 对侧支配！对侧支配！副神经核副神经核疑核疑核面神经核面神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核滑车神经核滑车神经核动眼神经核动眼神经核皮质核束皮质核束舌下神经核舌下神经核黑质黑质 损伤症状损伤症状 面神经瘫面神经瘫 上运动神经元损伤上运动神经元损伤（核上瘫）（核上瘫）对侧眼裂以下面肌瘫痪对侧眼裂以下面肌瘫痪 下运

39、动神经元损伤下运动神经元损伤（核下瘫）（核下瘫）病灶侧所有面肌瘫痪病灶侧所有面肌瘫痪 舌下神经瘫舌下神经瘫上运动神经元损伤：上运动神经元损伤：对侧舌肌瘫痪对侧舌肌瘫痪表现表现:伸舌时舌尖伸舌时舌尖 偏向健侧偏向健侧下运动神经元损伤：下运动神经元损伤：同侧舌肌瘫痪同侧舌肌瘫痪表现表现:伸舌时舌尖伸舌时舌尖 偏向患侧偏向患侧运动神经元损伤后临床表现 左侧内囊出血左侧内囊出血右侧偏瘫右侧偏瘫 右上、下肢痉挛性瘫右上、下肢痉挛性瘫 右眼裂以下面肌瘫痪右眼裂以下面肌瘫痪 右侧舌肌瘫痪右侧舌肌瘫痪右半身感觉丧失右半身感觉丧失两眼视野右侧同向性偏盲两眼视野右侧同向性偏盲皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束丘

40、脑中央辐射丘脑中央辐射锥体外系锥体外系调节肌张力，维持和调调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的整身体姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节活动，进行习惯性和节律性动作等。律性动作等。功能功能 锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。锥体外系的主要通路锥体外系的主要通路（1 1）皮质）皮质纹状体纹状体背侧丘脑背侧丘脑皮质环路皮质环路（2 2）纹状体）纹状体黑质黑质纹状体环路纹状体环路（3 3）皮质）皮质脑桥脑桥小脑小脑皮质环路皮质环路 大脑皮质对于躯体运动的管理是通过锥体大脑皮

41、质对于躯体运动的管理是通过锥体系和锥体外系两条路径实现的。两者在功能系和锥体外系两条路径实现的。两者在功能上互相协调、互相依赖，从而共同完成各项上互相协调、互相依赖，从而共同完成各项复杂的随意运动。复杂的随意运动。第七节第七节神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节一、自主神经的功能和意义一、自主神经的功能和意义 自主神经对各器官支配示意图自主神经对各器官支配示意图(二)自主神经的主要功能自主神经的主要功能1、交感神经、交感神经2、副交感神经、副交感神经（三）自主神经的生理意义（三）自主神经的生理意义二、自主神经的递质与受体二、自主神经的递质与受体如脊髓腰骶段损伤的如脊髓腰骶段损伤的病人病人尿潴留；尿潴留；脊髓高位损伤的脊髓高位损伤的病人病人尿失禁。尿失禁。第八节第八节脑的高级功能脑的高级功能一、条件反射一、条件反射条件反射的建立条件反射的建立非条件刺激非条件刺激 非条件反射非条件反射无关刺激无关刺激 无唾液分泌无唾液分泌多次结合多次结合 强化强化条件刺激条件刺激 条件反射条件反射二、人类大脑皮层活动的特征二、人类大脑皮层活动的特征三、学习和记忆三、学习和记忆四、大脑皮层的电活动四、大脑皮层的电活动 图图 13-6-2 正常脑电图波形正常脑电图波形 刺激家兔腓总神经引起的体感诱发电位波形刺激家兔腓总神经引起的体感诱发电位波形