蛛网膜颗粒的影像学表现培训课件.ppt

1、 正常的解剖结构 蛛网膜突入到硬脑膜静脉窦内形成的绒毛状或颗粒状突起,脑脊液经此渗入硬脑膜窦内，回流入静脉蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/20221蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/20222蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/20223脑脊液循环路径脑室脉络丛（主要）室管膜上皮毛细血管侧脑室第三脑室室间孔中脑导水管第四脑室正中孔外侧孔蛛网膜下腔硬脑膜静脉窦蛛网膜颗粒回流入血液经蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/20224常见部位 解剖学，由多至少：上矢状窦横窦海绵窦岩上窦直窦 头部 C T和 MR I:大多位于横窦 上矢状窦近段的蛛网膜颗粒多位于外侧陷窝而不易被发现所致。原因蛛网膜颗粒的影像学表现1

2、1/5/20225 蛛网膜颗粒与硬脑膜的关系 (1)蛛网膜颗粒位于硬膜之下(2)蛛网膜颗粒位于两层硬膜之间(3)蛛网膜颗粒将硬膜顶起,使硬膜外层变薄 (4)蛛网膜颗粒顶破硬膜外层位于网眼内,或向外突出压迫颅骨内板 前两种类型多见于婴幼儿,儿童及成人除前两种类型外,还可见到后两型蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/20226正位片：顶前区、中线旁低密度骨缺损，圆形或卵圆形，边界清侧位片或切线位：呈弧形隆起，颅板变薄，严重者内外板和板障分辨不清，仅呈一致密的弧线。X线表现蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/20227Digital subtraction angiogram,internal caroti

3、d artery injection,venous phase,showing prominent arachnoid granulation in the proximal third of the right transverse sinus(arrow).蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/20228Angiogram shows the superior sagittal sinus(arrow)dividing into 3 separate channels that flow aroundthe filling defect and reconstitute distally.蛛网膜

4、颗粒的影像学表现11/5/20229CT表现 平扫：低密度或等密度（与窦内血液比）增强后延迟扫描：突入窦内的局限性充盈缺损蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/202210MR表现 MRI比CT检查更易发现和确定蛛网膜粒，表现为突入窦腔内局限且边缘清晰的非血流异常信号：T1WI：多数为低信号，少数为等信号 T2WI：均匀或不均匀高信号 增强扫描：局限性充盈缺损。部分蛛网膜颗粒中，可发现点条状显著强化，其原因可能是其内的结缔组织成分的作用蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/202211 多数蛛网膜颗粒位于浅表静脉汇入静脉窦处，部分蛛网膜颗粒中有一条到几条静脉直接进入图7 右横窦蛛网膜颗粒内见静脉直接进入

5、图8 VR表浅静脉成像见蛛网膜颗粒位于浅静脉汇入横窦处（白箭示蛛网膜颗粒，黑箭示下吻合静脉）蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/202212 MRV：突入窦腔的局限性压迹，其周围仍为血流信号蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/202213鉴别诊断 脑静脉窦血栓血栓通常累及长段窦腔或多个窦受累，并可延伸入皮层静脉CT值不同MRI上不同序列信号不同梗阻以远的静脉窦血流异常蛛网膜颗粒常位于浅表静脉汇入静脉窦处,其内见静脉进入为特征性表现边界光滑,偶见不规则也可分辨其为多个小蛛网膜颗粒融和CT 值接近脑脊液密度,偶尔见钙化横窦内蛛网膜颗粒可多发蛛网膜颗粒的近段和远段静脉窦内血流都是正常的蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/202214 上述蛛网膜颗粒的形态、位置、信号及强化特点，也是其与静脉窦内其他病变，如蛛网膜囊肿、肿瘤、血管瘤、肉芽肿等病变相鉴别的要点蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/202215Thank you!蛛网膜颗粒的影像学表现11/5/202216