良性阵发性眩晕的培训课件.ppt
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1、良性阵发性眩晕的目录l1、疾病简介l2、BPPV的诊断l 病史l 诊断试验l 鉴别诊断l3、BPPV的治疗l Epley耳石复位法2良性阵发性眩晕的疾病简介l良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是眩晕最常见的类型,好发于中老年。主要特点包括因头位变化引起的短暂性眩晕,恶心和(或)眼震。l大多数BPPV病例都为原发性,也可能源于颅外伤,椎基底动脉供血不足,耳科手术,内淋巴水肿,前庭神经炎或中耳疾病。与梅尼埃氏病也有联系。3良性阵发性眩晕的l发病机制大致为:椭圆囊中的耳石因缺血或震动脱落后进入半规管,当半规管中存在过量的耳石颗粒后,随着患者头部运动,在重力作用下耳石也发生位移,影响内淋巴回流,从而诱发
2、眩晕及眼震。任何一个半规管都可能受累。其中后半规管发病最常见,水平半规管次之,前半规管很少见。4良性阵发性眩晕的5良性阵发性眩晕的6良性阵发性眩晕的BPPV的诊断l病史l患者的首发症状为当患者头位变动达到特定位置后,突发的比较强烈的眩晕,视物旋转,在水平或(和)垂直方向失去平衡。比较常见的头位变化例子,如在床上翻身、抬头向上看以及向前弯腰等。7良性阵发性眩晕的l患者经常能自己感觉出来哪边的症状较重,即头往哪边偏更容易出现眩晕或眩晕症状更重。眩晕持续一般不超过30秒,但有些病人自称眩晕能持续几分钟甚至更久。关于这一点,可能是因为与眩晕同时发生的恶心欲吐,心慌出汗等症状会使患者持续担心害怕,自我暗
3、示的结果。本病发作呈阵法性,较轻的患者一周发作几次,较重的一天就可以发作很多次。8良性阵发性眩晕的l典型症状除了眩晕以外,患者还会感觉头轻、恶心想吐、失衡感等,一些比较严重的患者甚至对所有方向的头位变化都十分敏感。许多患者伴有精神上的高度焦虑,担心自己是不是有严重的中枢系统疾病,如颅内肿瘤,或者担心眩晕长期不愈,会导致生活上的诸多不便等。l其实,正如本病病名所示,BPPV大多数情况下都是良性的,并且具有自限性,一部分患者在日常活动的头位变化中,耳石回到椭圆囊,达到自愈效果。然而在有些情况下,本病也具有相当的危险性,如爬梯子时抬头、开车时扭头、游泳时摆头等,诱发眩晕后将产生严重后果。9良性阵发性
4、眩晕的l典型症状除了眩晕以外,患者还会感觉头轻飘飘的、恶心想吐、失衡感等,一些比较严重的患者甚至对所有方向的头位变化都十分敏感。许多患者伴有精神上的高度焦虑,担心自己是不是有严重的中枢系统疾病,如颅内肿瘤,或者担心眩晕长期不愈,会导致生活上的诸多不便等。l其实,正如本病病名所示,BPPV大多数情况下都是良性的,并且具有自限性,一部分患者在日常活动的头位变化中,耳石回到椭圆囊,达到自愈效果。然而在有些情况下,本病也具有相当的危险性,如爬梯子时抬头、开车时扭头、游泳时摆头等,诱发眩晕后将产生严重后果。10良性阵发性眩晕的l尽管50%-70%的BPPV为原发性,诊断时还是要考虑继发于其他疾病的可能,
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