腹泻培训课件.ppt

1、山东万杰医学高等专科学校山东万杰医学高等专科学校诊断学精品课程诊断学精品课程腹泻腹泻 次数次数：一般每日一次：一般每日一次 个别每日个别每日2-32-3次或每次或每2-32-3日一次日一次 性状性状：成形、黄色、含水分：成形、黄色、含水分50-80%50-80%量量：每日排出粪便的平均重量：每日排出粪便的平均重量200200克克 腹泻2增加增加 3 3次次/日日稀薄稀薄(含水分含水分 80%)80%)或带有黏液脓血或未消化食物或带有黏液脓血或未消化食物总量增加总量增加 200200克克/日日 排便次数排便次数：性状：性状：量量：腹泻3病因：病因：病程：病程：性状：性状：发病机制：发病机制：病毒

2、性、细菌性、病毒性、细菌性、肿瘤性、肿瘤性、过敏性、中毒性等过敏性、中毒性等急性急性 慢性慢性血性、脓性、水样等血性、脓性、水样等腹泻4急性腹泻急性腹泻（4 4周）周）1.急性肠道疾病急性肠道疾病2.急性中毒急性中毒3.传染病传染病4.药物性腹泻药物性腹泻5.其他其他 腹泻5慢性腹泻（慢性腹泻（4周）周）1.胃部疾病胃部疾病2.肠道疾病：肠道疾病：3.胰腺疾病胰腺疾病4.肝疾病肝疾病5.内分泌与代谢障碍疾病内分泌与代谢障碍疾病6.其他系统疾病其他系统疾病腹泻61.1.分泌性腹泻分泌性腹泻2.2.渗出性腹泻渗出性腹泻3.3.渗透性腹泻渗透性腹泻4.4.吸收不良性腹泻吸收不良性腹泻5.5.动力性腹

3、泻动力性腹泻吸收吸收分泌分泌胃肠运动胃肠运动腹泻7 肠粘膜炎症肠粘膜炎症 侵袭性细菌（大肠杆菌）侵袭性细菌（大肠杆菌）腹泻特点腹泻特点1.脓血便、恶臭脓血便、恶臭2.全身症状程度不一（肠受损程度）全身症状程度不一（肠受损程度）腹泻9肠腔内渗透压增高肠腔内渗透压增高（280-320mmol/L)280-320mmol/L)1.1.高渗性食物（糖类）高渗性食物（糖类）2.2.高渗性药物（高渗性药物（MgSO4MgSO4、甘露醇、乳果糖等）、甘露醇、乳果糖等）吸收障碍（吸收吸收障碍（吸收 分泌）分泌）腹泻特点：腹泻特点：1.禁食有效（禁食或停药后腹泻停止）禁食有效（禁食或停药后腹泻停止）2.大量未经

4、消化或吸收的食物或药物大量未经消化或吸收的食物或药物腹泻10 肠粘膜的吸收面积减少肠粘膜的吸收面积减少：吸收障碍引起吸收障碍引起：吸收吸收 分泌分泌 腹泻特点：腹泻特点：1.禁食可减轻腹泻禁食可减轻腹泻2.肠内容物由未吸收的电解质或食物成分组成肠内容物由未吸收的电解质或食物成分组成腹泻11 肠蠕动亢进肠蠕动亢进 吸收不充分吸收不充分 腹泻特点：腹泻特点：1.糊状或水样，无渗出物糊状或水样，无渗出物2.伴有肠鸣音亢进和腹痛伴有肠鸣音亢进和腹痛腹泻121.1.一般资料一般资料（发病年龄、性别、籍贯、职业）（发病年龄、性别、籍贯、职业）2.2.起病与病程起病与病程3.3.排便情况与粪便性状排便情况与

5、粪便性状4.4.腹泻与腹痛关系腹泻与腹痛关系腹泻13伴发热伴发热伴明显消瘦或营养不良伴明显消瘦或营养不良伴关节肿痛伴关节肿痛伴腹部包块伴腹部包块伴里急后重伴里急后重腹泻141.1.腹泻的起病腹泻的起病 2.2.大便的形状及臭味大便的形状及臭味3.3.腹泻伴随症状腹泻伴随症状4.4.同食者群集发病的历史同食者群集发病的历史5.5.腹泻加重、缓解的因素腹泻加重、缓解的因素6.6.病后一般情况变化病后一般情况变化 功能性腹泻、下段结肠病变对病人一般情况影响较小功能性腹泻、下段结肠病变对病人一般情况影响较小 器质性疾病器质性疾病(如炎症、肿瘤、肝胆胰疾患如炎症、肿瘤、肝胆胰疾患)、小肠病变影响则较大、

6、小肠病变影响则较大腹泻151.举例说明腹泻的发生机制举例说明腹泻的发生机制2.名词解释：腹泻名词解释：腹泻 慢性腹泻慢性腹泻腹泻16一般资料一般资料1.肠结核肠结核 青壮年青壮年2.结肠癌结肠癌 中老年中老年3.肠易激综合症肠易激综合症 女性女性4.血吸虫病血吸虫病 流行区农民或渔民流行区农民或渔民注意：有无饮食不良习惯注意：有无饮食不良习惯 不洁饮食与服药史不洁饮食与服药史 腹部手术与放疗史腹部手术与放疗史腹泻17起病及病程起病及病程：1.起病急，病程短伴有发热、腹泻频繁起病急，病程短伴有发热、腹泻频繁 肠道感染或食物中毒肠道感染或食物中毒2.溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 常间歇性发作常间歇性发

7、作 肠易激综合征肠易激综合征 长达数年至数十年长达数年至数十年 吸收不良综合征吸收不良综合征腹泻18排便情况与粪便性状排便情况与粪便性状：1.1.直肠和乙状结肠病变直肠和乙状结肠病变 里急后重，量少里急后重，量少2.2.小肠病变小肠病变 糊状或水样糊状或水样3.3.小肠吸收不良小肠吸收不良 油腻，多泡沫，有恶臭油腻，多泡沫，有恶臭4.4.肠易激综合征肠易激综合征 清晨起床或早餐后发生清晨起床或早餐后发生5.5.阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。腹泻19腹泻与腹痛的关系腹泻与腹痛的关系1.1.急性感染性腹泻：常有腹痛。急性感染性腹泻：常有腹痛。2.2.小肠疾病：疼痛常在脐周，便

8、后常不缓解小肠疾病：疼痛常在脐周，便后常不缓解3.3.结肠疾病：疼痛多在下腹，便后缓解或减轻。结肠疾病：疼痛多在下腹，便后缓解或减轻。4.4.分泌性腹泻：无明显腹痛。分泌性腹泻：无明显腹痛。腹泻20发热发热 传染病：细菌性或阿米巴痢疾传染病：细菌性或阿米巴痢疾 伤寒或副伤寒伤寒或副伤寒 结核结核 小肠恶性淋巴瘤小肠恶性淋巴瘤 克罗恩病克罗恩病 败血症败血症腹泻21 消瘦消瘦 胃肠道恶性肿瘤胃肠道恶性肿瘤 小肠吸收不良综合征小肠吸收不良综合征 甲亢甲亢 关节肿痛关节肿痛 炎症性肠病炎症性肠病 结缔组织病结缔组织病 肠结核肠结核腹泻22 腹部包块腹部包块 胃肠道肿瘤胃肠道肿瘤 炎性病变炎性病变 里急后重里急后重 痢疾痢疾 直肠炎直肠炎 直肠癌。直肠癌。腹泻23