腰椎间盘突出的功能锻炼和健康教育培训课件.ppt
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1、腰椎间盘突出的功能锻腰椎间盘突出的功能锻炼和健康教育炼和健康教育病例介绍病例介绍姓名:李连华姓名:李连华 性别:女性别:女 年龄:年龄:45岁岁诊断:腰椎间盘突出诊断:腰椎间盘突出患者主诉反复腰痛患者主诉反复腰痛20余年,加重余年,加重3天。既往天。既往20余年前摔伤后余年前摔伤后出现腰痛,未特殊处理,出现腰痛,未特殊处理,3天前无明显诱因出现腰痛加重,行天前无明显诱因出现腰痛加重,行走时腰部僵硬明显,腰部活动受限,现为进一步治疗,拟走时腰部僵硬明显,腰部活动受限,现为进一步治疗,拟“腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症”收入住院收入住院 查体:腰椎棘突及两侧压痛,弯腰活动受限,双侧直腿抬高查体:腰椎
2、棘突及两侧压痛,弯腰活动受限,双侧直腿抬高试验阳性,试验阳性,“4”字征阳性,骨盆挤压分离试验阴性。字征阳性,骨盆挤压分离试验阴性。5.辅助检查:辅助检查:(2016-12-19)行磁共振行磁共振(四肢四肢)检查提示:腰椎退检查提示:腰椎退行性改变,行性改变,L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出;椎间盘突出;S1/2椎间隙水平椎间隙水平椎管囊肿。椎管囊肿。2腰椎间盘突出的功能锻炼腰椎间盘突出的功能锻炼和健康教育和健康教育治疗治疗 入院后给予活血化瘀、脱水、止痛、松解肌肉入院后给予活血化瘀、脱水、止痛、松解肌肉紧张等治疗,行腰部周围神经嵌压松解术、腰部紧张等治疗,行腰部周围神经嵌压松解术、腰
3、部小针刀、针刺、低频脉冲电刺激等治疗。小针刀、针刺、低频脉冲电刺激等治疗。3腰椎间盘突出的功能锻炼腰椎间盘突出的功能锻炼和健康教育和健康教育4腰椎间盘突出的功能锻炼腰椎间盘突出的功能锻炼和健康教育和健康教育 1、腰痛 绝大部分患者有此症状,主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处,引起化学性和机械性神经根炎,以持续性腰背部钝痛为多见,有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。2、下肢放射痛 主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械性刺激,表现为腰部至大腿及小腿后侧的放射性疼痛或麻木感。肢体麻木多于下肢放射痛伴发。3、少数患者自觉肢体发冷、发凉。4、间歇性跛行 主要是因为髓核突出的情况下可继续椎管
4、狭窄。5、肌肉麻痹 多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。临床表现临床表现5腰椎间盘突出的功能锻炼腰椎间盘突出的功能锻炼和健康教育和健康教育 6、马尾神经症状 主要表现为会阴部麻木和刺痛感,排便和排尿困难。7、体格检查 可发现腰椎生理曲度改变,腰背部压痛和叩痛,直腿抬高试验阳性。体征体征:1、腰椎侧凸:2、腰部活动受限:3、压痛、叩击痛:在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深 压痛和叩击痛,并向下肢放射。4、直腿抬高试验和加强试验阳性。5、神经系统表现:主要表现为感觉减退,肌力下降和腱反射减弱或消失。6腰椎间盘突出的功能锻炼腰椎间盘突出的功能锻炼和健康教育和健康教育目前,腰椎间盘突
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