腕管综合征专题知识宣讲培训课件.ppt
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- 综合征 专题 知识 宣讲 培训 课件
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1、腕管腕管 在腕部的掌侧,由坚强的腕横韧带与腕骨(由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成)构成骨一纤维性管道,称为腕管。1腕管综合征专题知识宣讲2022-11-5腕管综合征腕管综合征 由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经在腕管内受压,以桡侧个手指麻木、疼痛,夜间或清晨较明显,疼痛有时放射到肘;有时拇指外展、对掌无力,动作不灵活为主要表现而形成的综合征。又称迟发型正中神经麻痹和腕管狭窄症。多见于3060岁女性,女性发病约为男性的56倍。双侧发病者约占1/3 1/2,双侧发病者女男为91。2腕管综合征专题知识宣讲2022-11-5 女女 男是因为女性手腕通常比男性小,腕部正中神男是因为女性手腕通
2、常比男性小,腕部正中神经容易受到压迫。经容易受到压迫。女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作,女性对自己的身体感受比较在意,更容易觉察身体的疼痛,对疼痛倾向于“大惊小怪”,而男性恰恰相反。由于现代人的生活方式急剧改变,愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑,重复着在键盘上打字和移动鼠标,腕关节因长期密集、反复和过度的活动,这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病病“鼠标手鼠标手”3腕管综合征专题知识宣讲2022-11-5(鼠标手鼠标手 )4腕管综合征专题知识宣讲2022-11-5易患人群易患人群 不但电脑族易患,其它一些频繁使用双手的不但电脑族易
3、患,其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患此种病。此外,一些怀孕妇师、矿工等都可能患此种病。此外,一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人,也可能患上腕管综合症。腺功能失调的人,也可能患上腕管综合症。5腕管综合征专题知识宣讲2022-11-5解剖解剖 腕管为腕掌侧一个骨性纤维管道,其桡侧为舟状骨及大多角骨,尺侧为豌豆骨及钩状骨,背侧为头状骨、舟状骨、小多角骨及覆盖其上的韧带,掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经
4、通过。(9条肌腱,1条神经)6腕管综合征专题知识宣讲2022-11-51 1、正中神经的走行:、正中神经的走行:自臂丛内外侧束发出后沿肱动脉外侧下行,在肘窝处位于肱二头肌腱膜深面,然后在旋前圆肌两头之间进入前臂,沿前臂深浅二肌群间下行,至腕部变浅紧贴掌长肌深面,指浅屈肌浅面,通过腕横韧带内入掌。7腕管综合征专题知识宣讲2022-11-5正中神经的分支:正中神经的分支:在前臂远端,与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,发出掌皮支,分布于掌心及鱼际皮肤;入掌后发出鱼际支(返支)和3条指掌侧总神经。8腕管综合征专题知识宣讲2022-11-52 2、正中神经的支配:、正中神经的支配:前臂大部屈肌群;前臂大部屈
5、肌群;手掌:大鱼际的三个手掌:大鱼际的三个 鱼际肌鱼际肌-拇对掌肌、拇短拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头;展肌、拇短屈肌浅头;第第1 1、2 2蚓状肌。蚓状肌。9腕管综合征专题知识宣讲2022-11-53 3、感觉:手掌侧、感觉:手掌侧拇、示、中及环指拇、示、中及环指桡侧半,手背侧示、桡侧半,手背侧示、中指远节。中指远节。10腕管综合征专题知识宣讲2022-11-5 4 4、运动:鱼际支瘫痪、运动:鱼际支瘫痪-拇指不能对掌,不能拇指不能对掌,不能与手掌平面成与手掌平面成9090度角度角,不能用拇指指腹接,不能用拇指指腹接触其他指尖,或出现触其他指尖,或出现猿手畸形。猿手畸形。11腕管综合征专题
6、知识宣讲2022-11-5鉴别鉴别12腕管综合征专题知识宣讲2022-11-5病因病因 任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明,主要与下列因素素均可导致本病。多数病人病因不明,主要与下列因素有关:有关:1.腕部外伤:包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等,改变了腕管的形状,减少了腕管原有的容积。2.腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变:如非特异性屈肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等,滑膜增生,体积增大。13腕管综合征专题知识宣讲2022-11-53.占位性病变:腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤引起腕管内容
7、物增多。4.慢性劳损,如过度掌屈、背伸;或退行性变,腕骨骨质增生等。5.与内分泌紊乱有关:多见于妊娠(体液滞留)、哺乳、绝经期妇女,也可见于甲低患者(改变体液平衡)、糖尿病(引起神经变性)。14腕管综合征专题知识宣讲2022-11-5病理病理 病变初期正中神经水肿、充血,逐渐由于压迫性病变初期正中神经水肿、充血,逐渐由于压迫性缺血而造成神经内纤维化,神经轴突压缩和髓磷缺血而造成神经内纤维化,神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失,最后神经组织转为纤维组织,其神经脂鞘消失,最后神经组织转为纤维组织,其神经内管消失并被胶原组织代替,成为不可逆改变。内管消失并被胶原组织代替,成为不可逆改变。15腕管综合征专题知
8、识宣讲2022-11-5临床表现临床表现 1 1、30-6030-60岁的劳动人群。岁的劳动人群。2 2、腕部、手掌桡侧、桡侧、腕部、手掌桡侧、桡侧3 3或或4 4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感,症状夜间或清晨明显,可放射到肘、肩部。活动及走感,症状夜间或清晨明显,可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。甩手后减轻。3 3、上述区域感觉减弱或消失、上述区域感觉减弱或消失-以示、中指末节掌面为多。以示、中指末节掌面为多。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧、背伸腕关节拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧、背伸腕关节可加重症状。可加重症状。4 4、严重者,可见鱼际肌萎缩、瘫痪
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