脑电图的初步判断培训课件.ppt

1、脑电图的初步判断EEG system（脑电图诊断系统分类）（脑电图诊断系统分类）头 皮 电 极有 笔 或 无 笔 描 记诱 发 脑 电 图常 规 脑 电 图皮 层 或 深 部 电 极鼻 咽 或 蝶 骨 电 极特 殊 电 极 脑 电 图睡 眠 脑 电 图动 态 脑 电 图同 步 录 像 脑 电 图脑 电 图 监 测数 字 地 形 图彩 色 地 形 图脑 电 地 形 图脑 电 图 诊 断 系 统2脑电图的初步判断Period and frequency（周期与频率）周期与频率）周期：一个单一形态的正弦波，从一个波底（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的时间，用ms表示。频率：同一周期的脑波在1秒钟内

2、重复出现的次数，用c/sec表示。ms c/sec3脑电图的初步判断EEG Frequency(脑电图频率脑电图频率)Slow wave(慢波慢波)波：0.5-3 Hz（低于4 Hz）波：4-7 Hz（低于8 Hz）wave（波波）波：8-13 Hzfast wave（快波）（快波）波：14-40 Hz 波：40 Hz波波波波4脑电图的初步判断Amplitude（波幅）（波幅）指波顶到波底间的垂直高度，用微伏（V）表示。分类：低波幅 150 V V5脑电图的初步判断位位 相关系相关系 位相位相又称时相。就单一脑波，以基线为标准，波顶朝上的称负相波负相波，波顶朝下的称正相波正相波。同位相、非同位

3、相、位相倒置。负相波正相波6脑电图的初步判断MONTAGE 导联导联&POLARITY 极性极性 单极导联：将头皮上的一个作用电极与一个无关电极相连的导联。双极导联：两个或两个以上的作用电极相连的导联。7脑电图的初步判断8脑电图的初步判断9脑电图的初步判断10脑电图的初步判断MONTAGE CCF11 左额极(Fp1)2 右额极(Fp2)3 左 额(F3)4 右 额(F4)5 左中央(C3)6 右中央(C4)7 左 顶(P3)8 右 顶(P4)9 左 枕(O1)10 右 枕(O1)11 左前颞(F7)12 右前颞(F8)13 左中颞(T7)14 右中颞(T8)15 左后颞(P7)16 右后颞(

4、P8)左 耳(A1)右 耳(A2)11脑电图的初步判断12脑电图的初步判断14脑电图的初步判断正常成人脑电图正常成人脑电图 型脑电图：见于90%以上的正常人。型脑电图：6%的正常人。不规则型脑电图：10%左右。去同步化型脑电图：7%左右。正常成人成人，觉醒觉醒、安静状态安静状态下闭眼闭眼时的脑电图为每秒10HZ、波幅50 uV 左右的波波在枕部枕部优势出现。15脑电图的初步判断脑电图伪迹脑电图伪迹-生理性伪迹生理性伪迹 眨眼 肌电 心电 血管 出汗16脑电图的初步判断癫痫样放电癫痫样放电 棘波棘波多为负相波，周期短于80毫秒，波幅多在100微伏以上，在50微伏以下者称为短棘波或小棘波。尖波：尖

5、波：周期80-200毫秒，波幅100-300微伏,由急速上升支和较缓慢下降支组成。棘波尖波17脑电图的初步判断 棘棘-慢波或尖慢波或尖-慢波波：慢波波：在棘波或尖波后紧接周期300-500毫秒的慢波，均为负相。多棘波或多棘多棘波或多棘-慢波波：慢波波：高波幅两个以上双相棘波呈节律性出现，后者由几个棘波和一个慢波所组成。棘波群：棘波群：棘波连续出现，频率可达20-30 Hz 周期性一侧癫痫样放电：周期性一侧癫痫样放电：双相或多相尖波、棘波、尖慢波综合及棘慢波综合呈周期性出现，广泛分布于一侧半球或局限一侧的某一区域，或两半球同步出现以一侧偏胜，每1-2秒出现一次。阵发性或爆发性节律波：阵发性或爆发

6、性节律波：又称发作性节律波。在原有脑波背景上，阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律发放（、节律）。18脑电图的初步判断1.枕部枕部节律；节律；2.睁眼抑制睁眼抑制 正常成人，由于睁眼而产生波衰减，在波衰减不充分或有显著左右差异的时候，推断有一侧或双侧异常；由于睁眼背景脑电活动的衰减，隐藏在背景脑电活动里不明显的异常波（慢波、棘波等）变得明显；在睁闭眼中，癫痫性的爆发异常波往往被诱发，特别在刚刚闭眼后容易诱发广泛性棘慢波，高波幅慢波等。19脑电图的初步判断全身强直阵挛发作时脑电全身强直阵挛发作时脑电图图A：全导联阵发性3HZ左右不规律的棘慢复合波。B：棘慢复合波变得不规律，顶部、中央部等处连续出

7、现9-10Hz的高波幅节律波连续出现。20脑电图的初步判断脑血流中断时脑电图动态变化脑血流中断时脑电图动态变化1睡眠期，低波幅波，并有20-30Hz低波幅快波等混合出现；发生室颤后4s出现12-15Hz、30uV左右的波21脑电图的初步判断脑血流中断时脑电图动态变化脑血流中断时脑电图动态变化2脑电频率由10Hz 8Hz 6Hz逐渐变慢，波幅递增，暗示由低氧血症所致的脑功能急速降低、恶化22脑电图的初步判断脑血流中断时脑电图动态变化脑血流中断时脑电图动态变化3脑电频率由4Hz 3Hz 2Hz慢波短程出现，以后逐渐平坦化，心跳停止约14s后有轻度的阵挛发作。23脑电图的初步判断头部外伤脑电图动态变

8、化头部外伤脑电图动态变化-急性期急性期广泛性连续节律性慢波化：广泛性连续节律性慢波化：枕部没有范围的波，有6-7Hz，50-100uV的波及2-3Hz,100-200uV慢波不规则地混合出现，此外，在中央部、枕部混有高波幅波、波，表示有广泛的高度的慢波化24脑电图的初步判断广泛间歇性节律性广泛间歇性节律性活动：活动：8天后，时有阵发性3Hz、100-200uV 波广泛性同步爆发，这是来自皮质下的单一节律波，称为传播性慢波。在其他时期脑电活动的慢化与前次记录比较明显减少，右枕部开始出现8-10Hz的波，而左枕部出现3Hz左右的慢波，即左右有差异。头部外伤脑电图动态变化头部外伤脑电图动态变化-亚急性期亚急性期25脑电图的初步判断局限性散发局限性散发波波：19天后，波成分完全消失，枕部较规律地出现10-11Hz，30-50uV 的波，而中央部、顶部等出现相当多的6Hz，50uV左右的波，仍存在轻度慢波化，但无阵发性异常波。头部外伤脑电图动态变化头部外伤脑电图动态变化-恢复期恢复期26脑电图的初步判断27脑电图的初步判断