脑性瘫痪专业知识培训培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑性瘫痪是一组脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限发育障碍、活动受限症候群，这种症候群，这种症候群症候群是由于是由于发发育中的育中的胎儿或婴幼儿胎儿或婴幼儿脑部非进行性脑部非进行性损伤所致。脑性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌肉问题。行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌肉问题。中国康复医学会儿童康复专业委员会中国康复医学会儿童康复专业委员会.中国脑性瘫痪康复指南（中国脑性瘫

2、痪康复指南（20152015）：第一部）：第一部分分.中国康复医学杂志：中国康复医学杂志：20152015；3030（7 7）：）：647-752647-752文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。世界范围内脑性瘫痪的发病率约为世界范围内脑性瘫痪的发病率约为224 4。卫生行业科研专项项目：小儿脑性瘫痪流行特卫生行业科研专项项目：小儿脑性瘫痪流行特征及规范化防治征及规范化防治 （201002006 201002006）全国十二省流调结果（全国十二省流调结果（0-60-6岁）：岁）：2.462.46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

3、联系网站或本人删除。1.按运动障碍类型及瘫痪部位分类（六型）痉挛型四肢瘫（痉挛型四肢瘫（spastic quadriplegiaspastic quadriplegia）痉挛型双瘫（痉挛型双瘫（spastic diplegiaspastic diplegia）痉挛型偏瘫（痉挛型偏瘫（spastic hemiplegiaspastic hemiplegia）不随意运动型不随意运动型/运动障碍型（运动障碍型（dyskineticdyskinetic）共济失调型（共济失调型（ataxiaataxia）混合型（混合型（mixedmixed）注：由于痉挛型单瘫、三肢瘫十分罕见，不再单独分型，一般归类为偏

4、瘫、四肢瘫 不随意运动型主要包括：手足徐动、张力障碍、舞蹈、舞蹈手足徐动 由于肌张力低下型主要为其他类型早期表现，因此不单独列该型（小婴儿时表现肌张力低下，1岁以后逐渐呈现出运动障碍的实际类型）混合型多为痉挛型与不随意运动型混合，也可是其他类型混合或多种类型混合 由于临床实用性小，因此不单列“不可分类型”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2.脑瘫粗大运动功能分级系统（脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCSGMFCS）级别GMFCS各级别最高能力描述 能够不受限制地行走；在完成更高级的运动技巧上受限 能够不需要使用辅助器械行走；但是在室外和社区内的行

5、走受限 使用辅助移动器械行走；在室外和社区内的行走受限 自身移动受限；孩子需要被转运或者在室外和社区内使用电动移动器械行走 即使在使用辅助技术的情况下，自身移动仍然严重受限 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同类型脑瘫的临床表现痉挛型:上肢屈曲、内旋、内收，拇指内收、握拳；躯干前屈、圆背坐（拱背坐）；髋关节屈曲，膝关节屈曲，下肢内收、内旋、交叉，尖足、剪刀步、足外翻文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不随意运动型：以末梢为主，非对称姿势，肌张力变化（静止时减轻，随意运动时强），对刺激反应敏感，表情奇特，挤眉

6、弄眼，颈不稳定，构音与发音障碍，流涎，摄食困难，婴儿期多表现为肌张力低下，可伴有舞蹈征 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。共济失调型：运动笨拙不协调，可有意向性震颤及眼球震颤平衡障碍 ，站立时重心在足跟部，基底宽，醉汉步态，身体僵硬，肌 张力可偏低，运动速度慢，头部活动少，分离动作差文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n痉挛型脑瘫占全部脑瘫患儿的痉挛型脑瘫占全部脑瘫患儿的70%70%以上，痉以上，痉挛的管理依然是目前脑瘫治疗的难题！挛的管理依然是目前脑瘫治疗的难题！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

7、有不当之处，请联系网站或本人删除。n冲击波医学冲击波医学n聚焦式冲击波聚焦式冲击波n发散式冲击波发散式冲击波文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n聚焦式冲击波治疗痉挛型脑瘫的研究聚焦式冲击波治疗痉挛型脑瘫的研究文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能

8、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人

9、删除。n发散式冲击波治疗脑性瘫痪发散式冲击波治疗脑性瘫痪文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

10、人删除。结论：结论：与安慰剂相比，与安慰剂相比，rESWTrESWT可以改善脑瘫患者的可以改善脑瘫患者的痉挛，痉挛，3 3个疗程的治疗疗效可以持续个疗程的治疗疗效可以持续2 2个月个月以上，以上，3 3个月时作用消失。个月时作用消失。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

11、当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n脑性瘫痪的再研究脑性瘫痪的再研究文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冲击波治疗方法冲击波治疗方法 采用瑞士产Swiss DolorClast型体外冲击波治疗机，具体治疗部位为腓肠肌、比目鱼肌的肌腹部位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冲击波治疗方法冲击波治疗方法 冲击波能流密度为0.03mJ/mm2，每次治疗部位冲击1500次，频率为10Hz，每周1次，连续治疗3个月。文档仅供参考，不能作为科学依据

12、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结果结果1、治疗前后两组患儿踝关节ROM变化*：与同一时间对照组相比，P0.05文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结果结果2、两组内治疗前后踝关节ROM变化*：与同组治疗前相比，P0.05*文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结果结果3、治疗组第一次治疗前后踝关节ROM变化：与当次治疗前相比，P0.001*文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。