脑出血钻孔抽吸引流术培训课件.ppt

1、脑出血钻孔抽吸引流脑出血钻孔抽吸引流术术 神经系统解剖神经系统解剖2脑出血钻孔抽吸引流术正常颅脑外观4脑出血钻孔抽吸引流术正常颅底5脑出血钻孔抽吸引流术颅脑分层6脑出血钻孔抽吸引流术颅脑分层 头皮颅骨硬膜脑实质矢状窦7脑出血钻孔抽吸引流术颅脑的大体结构脑干小脑半球大脑半球8脑出血钻孔抽吸引流术正常脑CT9脑出血钻孔抽吸引流术正常颅脑MRI（核磁共振）10脑出血钻孔抽吸引流术脑出血钻孔抽吸引流术的优点n手术安全、方便、经济、有效手术安全、方便、经济、有效n手术损伤较小手术损伤较小n手术风险较小手术风险较小11脑出血钻孔抽吸引流术适应症n 对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过对于高血压脑出血的患者幕

2、上血肿超过20ML以上，以上，幕下血肿超过幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人以上，可进行钻孔手术（病人一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手术方式）术方式）n 硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻）硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻）n 慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿n 单纯脑室系统出血单纯脑室系统出血 12脑出血钻孔抽吸引流术基底节出血13脑出血钻孔抽吸引流术慢性硬膜下血肿14脑出血钻孔抽吸引流术急性硬脑膜外血肿15脑出血钻孔抽吸引流术手术准备n术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即可实施手术

3、，但对血肿位置较深、意识不可实施手术，但对血肿位置较深、意识不清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉n评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺管穿刺n对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固定）定）16脑出血钻孔抽吸引流术手术特殊用物n颅骨骨钻颅骨骨钻n骨蜡骨蜡n双极电凝镊双极电凝镊n冲洗球冲洗球n明胶海绵明胶海绵17脑出血钻孔抽吸引流术手术配合n 1.消毒皮肤，铺巾，贴手术膜消毒皮肤，铺巾，贴手术膜n 2.局部麻醉（局部麻醉（3支利多卡因支利多卡因15ml，再加，再加15ml生理盐水）生理盐水）n 3.切皮切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血，皮下腱膜层，电凝止血n 4.用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板n 5.骨膜剥离器剥离骨膜骨膜剥离器剥离骨膜n 6.颅骨钻钻孔，骨蜡止血颅骨钻钻孔，骨蜡止血n 7.切开硬脑膜，电凝止血切开硬脑膜，电凝止血n 8.脑室引流管穿刺出血部位，脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液注射器抽出血液n 9.三角针缝合皮肤，三角针缝合皮肤，4#丝线丝线n 10.引流管固定引流管固定18脑出血钻孔抽吸引流术