胎盘和胎膜专业知识培训课件.ppt

1、胎盘和胎膜专业知识复习 三胚层中中胚层和内胚层均来源于（）脊索出现的意义 神经管的头侧将分化成()中胚层可以分为几层（）（）（）间充质细胞将分化成（）（）（）胎盘和胎膜专业知识2 三胚层演变结果示意图三胚层演变结果示意图胎盘和胎膜专业知识3三层结构主要分化外胚层神经系统、皮肤表皮中胚层结缔、肌组织内胚层消化道、呼吸道上皮胎盘和胎膜专业知识4上皮组织外胚层，内胚层结缔组织中胚层肌组织中胚层神经组织外胚层胎盘和胎膜专业知识5教学目标 掌握胎膜的组成 掌握胎膜的作用 掌握胎盘的结构 了解胎盘的功能胎盘和胎膜专业知识6胎膜和胎盘 总称衣胞（afterbirth）胎膜（胎膜（fetal membrane

2、）胚泡衍生的附属结构，包括胚泡衍生的附属结构，包括绒毛绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。不参与胚胎的构成，但有多方面不参与胚胎的构成，但有多方面作用作用。胎盘（胎盘（placenta）胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜 共同形成的盘状结构。共同形成的盘状结构。有有物质交换、内分泌、屏障物质交换、内分泌、屏障功能。功能。胎盘和胎膜专业知识7(一)胎膜（fetal membrane）受精卵分裂分化形成的胚体以外的结构。组成组成：羊膜、绒毛膜、脐带、卵黄囊、尿囊羊膜、绒毛膜、脐带、卵黄囊、尿囊。胎盘和胎膜专业知识8 胎盘和胎膜是对胚胎起保护、营养

3、、呼吸、排泄胎盘和胎膜是对胚胎起保护、营养、呼吸、排泄的的附属结构附属结构，兼有内分泌功能，兼有内分泌功能。分娩时胎膜、胎盘与蜕膜一起排出分娩时胎膜、胎盘与蜕膜一起排出衣胞衣胞。胎盘和胎膜专业知识91绒毛膜（chorion）1.基本构成：基本构成：滋养层和胚外中胚层2.发育过程：发育过程：滋养层滋养层合体滋养层合体滋养层 细胞滋养层细胞滋养层 绒毛（绒毛（villi）胚外中胚层胚外中胚层绒毛膜绒毛膜绒毛膜板绒毛膜板绒毛绒毛绒毛绒毛绒毛绒毛胎盘和胎膜专业知识10 绒毛膜（chorion）：胚泡植入初由滋养层和胚胚泡植入初由滋养层和胚外中胚层共同组成，并向外形外中胚层共同组成，并向外形成树支状突。

4、分三个阶段：成树支状突。分三个阶段：初级绒毛干初级绒毛干（2周末）：合体滋养层细胞滋养层周末）：合体滋养层细胞滋养层 次级绒毛干次级绒毛干（3周）：胚外中胚层组织长入周）：胚外中胚层组织长入 三级绒毛干三级绒毛干：胚外中胚层分化出胚外中胚层分化出 结缔组织和血管，出现结缔组织和血管，出现分支，绒毛间隙充满母血。分支，绒毛间隙充满母血。胎盘和胎膜专业知识11绒毛三阶段：绒毛三阶段：绒毛干的发生绒毛干的发生A 初级绒毛干初级绒毛干B 次级绒毛干次级绒毛干C 三级绒毛干三级绒毛干细胞滋养层细胞滋养层胚胎毛细血管胚胎毛细血管绒毛间隙绒毛间隙胚外中胚层胚外中胚层合体滋养层合体滋养层子宫蜕膜子宫蜕膜蜕膜血

5、管蜕膜血管胎盘和胎膜专业知识12 早期绒毛分布均匀，4月后：丛密绒毛膜丛密绒毛膜（与底蜕膜相邻的绒毛发育旺盛，最后参与胎盘的形成）。平滑绒毛膜平滑绒毛膜(与包蜕膜相邻接的绒毛逐渐退化消与包蜕膜相邻接的绒毛逐渐退化消失失 )功能功能：物质交换；分泌激素；葡萄胎葡萄胎绒毛膜上皮癌绒毛膜上皮癌胎盘和胎膜专业知识133.绒毛膜的演变绒毛膜的演变 平滑绒毛膜平滑绒毛膜（朝向包蜕膜）（朝向包蜕膜）丛密绒毛膜丛密绒毛膜（朝向基蜕膜）（朝向基蜕膜）六周后六周后胎盘和胎膜专业知识14绒毛膜的滋养层细胞过度增生 葡萄胎 绒毛膜滋养层细胞癌变 绒毛膜上皮癌 3、病变胎盘和胎膜专业知识15胎盘和胎膜专业知识16葡萄胎

6、葡萄胎胎盘和胎膜专业知识17绒癌绒癌胎盘和胎膜专业知识184.绒毛膜异常：绒毛膜异常：葡萄胎葡萄胎 滋养层过度增生，间质变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块犹如串串葡萄。绒癌绒癌 滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织。胎盘和胎膜专业知识19小知识 为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎 引发的原因：营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。葡萄胎分恶性和良性，恶性可能转移到肝脑等部位，需马上刮宫。胎盘和胎膜专业知识20 卵黄囊（yolk sac）：构成构成：顶部为内胚层，壁由内：顶部为内胚层，壁由内

7、胚层和胚外中胚层（脏层）组胚层和胚外中胚层（脏层）组成。成。功能功能：部分卵黄囊壁部分卵黄囊壁内胚层内胚层细胞细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞。部分卵黄囊壁部分卵黄囊壁胚外中胚层胚外中胚层细胞细胞 血岛原始血细胞血岛原始血细胞。胎盘和胎膜专业知识21胚第4周时，卵黄囊顶部的内胚层随着胚盘的卷折形成原始消化管。卵黄囊通过卵黄蒂与原始消化管相连，以后卵黄蒂闭锁，卵黄囊也退化消失。胚第2周未，卵黄囊壁的胚外中胚层细胞聚集成团，称血岛。血岛中心的细胞分化成造血干细胞。卵黄蒂根部退化不全则形成回肠憩室又称麦克尔憩室胎盘和胎膜专业知识22胎盘和胎膜专业知识23尿 囊胚胎第三周，在卵黄囊顶部的尾侧，内胚层向体

8、蒂内突出形成一个小囊，称尿囊。原肠形成后，尿囊的近侧被包入胚体，开口于腹侧；远侧的部被包入脐带。尿囊周围的胚外中胚层，形成一对尿囊动脉及一对尿囊静脉以后尿囊被卷入脐带并退化，但尿囊血管保留，成为两条脐动脉和一条脐静脉。胎盘和胎膜专业知识24羊膜（amnion）：半透明的膜，内充满羊水。组成组成：羊膜上皮和胚外中胚层（壁层）。胎盘和胎膜专业知识25（三）羊膜（amniotic membrane）半透明薄膜：半透明薄膜：羊膜上皮+胚外中胚层壁层胚外中胚层壁层胎盘和胎膜专业知识262.2.羊膜羊膜(amnion)(amnion)组成组成 成羊膜细胞成羊膜细胞 胚外中胚层胚外中胚层 意义意义：1.1.

9、把体蒂把体蒂,卵黄囊卵黄囊,尿囊及其血管包裹形成脐带。尿囊及其血管包裹形成脐带。2.2.分泌羊水分泌羊水:弱碱性弱碱性,含脱落的上皮和胎儿代谢含脱落的上皮和胎儿代谢 产物产物.胎盘和胎膜专业知识27 尿囊（allantois）：3周时卵黄囊顶部，近尾端向体蒂内突入的盲囊。周时卵黄囊顶部，近尾端向体蒂内突入的盲囊。尿囊的变化尿囊的变化：本身退化，壁内的尿囊血管形成脐血：本身退化，壁内的尿囊血管形成脐血管。管。功能：功能：2对尿囊血管将衍化成对尿囊血管将衍化成一条脐静脉一条脐静脉和和两条脐两条脐动脉。动脉。胎盘和胎膜专业知识28胎膜与胎盘胎盘和胎膜专业知识292.2.羊膜羊膜(amnion)(am

10、nion)组成组成 成羊膜细胞成羊膜细胞 胚外中胚层胚外中胚层 意义意义：1.1.把体蒂把体蒂,卵黄囊卵黄囊,尿囊及其血管包裹形成脐带。尿囊及其血管包裹形成脐带。2.2.分泌羊水分泌羊水:弱碱性弱碱性,含脱落的上皮和胎儿代谢含脱落的上皮和胎儿代谢 产物产物.胎盘和胎膜专业知识30羊 水（amniotic fluid）来源：来源：羊膜上皮细胞分泌(早期)胎儿尿液(晚期)去向去向：胎盘、脐带、胎儿体表吸收；妊娠后期胎儿吞咽。成分：成分：大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。性状：性状：早期清澈，后期混浊（淡黄色）。含量：含量：逐渐增多，足月时约500-1000ml；过多：

11、2000ml；过少：500ml意义意义:防止粘连；缓冲作用，扩张宫颈，冲洗 产道。胎盘和胎膜专业知识31 脐带（umbilical cord）：出生时长出生时长40 60cm,1.51.5 2 2 cm，连接胎儿与胎，连接胎儿与胎盘的索条状结构。盘的索条状结构。组成：羊膜包裹黏液性结缔组织（体蒂胚外中胚组成：羊膜包裹黏液性结缔组织（体蒂胚外中胚层）、尿囊及其动、静脉（以后的脐动、静脉）、层）、尿囊及其动、静脉（以后的脐动、静脉）、闭锁的卵黄囊。闭锁的卵黄囊。功能功能：脐血管连接胚胎血管和胎盘绒脐血管连接胚胎血管和胎盘绒 毛血管，与母体血进行物质交换。毛血管，与母体血进行物质交换。脐带过长脐带过

12、长 （80cm）脐带过短脐带过短 （35cm）胎盘和胎膜专业知识33脐带血中含有脐带血中含有造血干细胞造血干细胞，可替代骨髓移植，可替代骨髓移植，用于用于治疗儿童白血病治疗儿童白血病。胎盘和胎膜专业知识342.胎盘的构成胎盘的构成 胎儿的丛密绒毛膜子宫的底蜕膜胎儿的丛密绒毛膜子宫的底蜕膜（六）胎盘（placenta）1.形态形态圆盘状，15-20cm，重约500克。胎儿面灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。母体面暗红、粗糙,15-30个胎盘小叶，叶间为浅沟。胎盘和胎膜专业知识35（一）胎盘结构胎盘和胎膜专业知识361.胎盘的构造：由胚胎的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组成的器官：由胚胎的丛

13、密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组成的器官：丛密绒毛膜构成丛密绒毛膜构成发出发出4060绒毛干绒毛干 游离绒毛游离绒毛（free villus）：悬浮于绒毛间隙内。）：悬浮于绒毛间隙内。固定绒毛固定绒毛（anchoring villus）：干的末端，细胞滋）：干的末端，细胞滋 养层壳固定在底蜕膜。养层壳固定在底蜕膜。胎盘和胎膜专业知识37脐动脉脐动脉脐静脉脐静脉螺旋动脉螺旋动脉子宫静脉子宫静脉绒毛间隙绒毛间隙底蜕膜底蜕膜胎盘隔胎盘隔胎盘和胎膜专业知识38 2.胎盘绒毛的变化：3个月后个月后：细胞滋养层退：细胞滋养层退化大部分消失，化大部分消失，合体滋养合体滋养层仅一薄层，与毛细血管层仅一薄层，与毛细

14、血管的基膜相合。的基膜相合。胎盘和胎膜专业知识393.胎盘血液循环与胎盘膜：母、子的血液既不相通又可进行物母、子的血液既不相通又可进行物质交换。质交换。胎盘和胎膜专业知识40 螺旋动脉螺旋动脉 脐动脉脐动脉母体母体 绒毛间隙绒毛间隙 毛细血管毛细血管 胎儿胎儿 子宫静脉子宫静脉 脐静脉脐静脉（1）胎盘血液循环）胎盘血液循环胎盘膜胎盘膜胎盘和胎膜专业知识41图图2-25 胎盘结构与血液循环模式图胎盘结构与血液循环模式图血流方向：血流方向：富含营养与富含营养与O2的血，的血，含代谢废物与含代谢废物与CO2的血的血脐动脉脐动脉脐静脉脐静脉绒毛干绒毛干羊膜羊膜平滑绒毛膜平滑绒毛膜壁蜕膜壁蜕膜胎盘隔胎盘

15、隔子宫肌层子宫肌层子宫螺旋动子宫螺旋动脉脉子宫静脉子宫静脉细胞滋养层细胞滋养层壳壳基蜕膜基蜕膜脐带脐带绒毛间隙绒毛间隙胎盘和胎膜专业知识42 胎胎儿儿血血母体血母体血合体滋养层合体滋养层细胞滋养层细胞滋养层基膜基膜结缔组织结缔组织血管基膜血管基膜血管内皮血管内皮营养物质营养物质代谢产物代谢产物胎盘和胎膜专业知识433.胎盘血循环胎盘血循环 两套，互不相混，但可进行物质交换两套，互不相混，但可进行物质交换 胎血循环：脐胎血循环：脐 胎盘胎盘 毛细血管毛细血管 胎盘胎盘 脐脐 母体循环：子宫母体循环：子宫 螺旋螺旋 绒毛间隙绒毛间隙 子宫内膜子宫内膜 子宫子宫胎盘和胎膜专业知识44胎盘屏障 绒毛内

16、毛细血管的内皮及其基膜 绒毛内表面的滋养层细胞及其基膜 两层基膜之间的结缔组织 功能 组织血液中的大分子物质 但不能阻止抗体，部分病毒胎盘和胎膜专业知识454.胎盘的功能胎盘的功能：物质交换：物质交换：营养、营养、O2、代谢产物、代谢产物、CO2、等。具有小肠、等。具有小肠、肾、肺等功能。肾、肺等功能。()内分泌：内分泌：合体滋养层能分泌多种激素。合体滋养层能分泌多种激素。绒毛膜促性腺激素（绒毛膜促性腺激素（HCG）：2周出现周出现8周高峰周高峰渐下降渐下降维持低水平。维持妊娠，可作为早孕诊断依据。维持低水平。维持妊娠，可作为早孕诊断依据。孕激素和雌激素孕激素和雌激素：妊娠后：妊娠后4月开始，以后渐多。共同月开始，以后渐多。共同维持妊娠。维持妊娠。绒毛膜催乳素绒毛膜催乳素(HCS)：2月开始分泌月开始分泌8月达高峰月达高峰分分娩后下降。促使母体乳腺生长发育。娩后下降。促使母体乳腺生长发育。(3)屏障的作用屏障的作用胎盘和胎膜专业知识46