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1、肿瘤专业知识讲座肿瘤专业知识讲座 第六节第六节 癌前病变、癌前疾病和原位癌癌前病变、癌前疾病和原位癌 一、癌前病变（疾病）一、癌前病变（疾病）u（一）概念：（一）概念：癌前病变（疾病）癌前病变（疾病）指某些统计学上癌变潜指某些统计学上癌变潜能（危害）较大的良性病变（疾病），如不积能（危害）较大的良性病变（疾病），如不积极治疗，则有可能发展为癌。极治疗，则有可能发展为癌。肿瘤专业知识讲座2u（二）常见的癌前病变及疾病（二）常见的癌前病变及疾病 多见于食管、子宫颈、口腔和外阴的粘膜多见于食管、子宫颈、口腔和外阴的粘膜白斑及慢性皮肤溃疡等白斑及慢性皮肤溃疡等 慢性宫颈炎伴宫颈糜烂慢性宫颈炎伴宫颈糜烂

2、 纤维囊性乳腺病（乳腺囊性增生病）纤维囊性乳腺病（乳腺囊性增生病）结肠、直肠的腺瘤性息肉、家簇性多发性结肠、直肠的腺瘤性息肉、家簇性多发性结肠息肉病结肠息肉病 外耳道、阴茎和膀胱的乳头状瘤外耳道、阴茎和膀胱的乳头状瘤 慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡、慢性乙型及慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡、慢性乙型及丙型肝炎、肝硬变、结肠慢性血吸虫病丙型肝炎、肝硬变、结肠慢性血吸虫病 隐睾、交界痣等隐睾、交界痣等肿瘤专业知识讲座3 二、不典型性增生（异型增生）二、不典型性增生（异型增生）指增生上皮细胞的形态呈现一定程度指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。的异型性，但还不足以诊断为癌。根据异型性程

3、度和（或）累及范围可根据异型性程度和（或）累及范围可分为三级：（轻度、中度、重度）分为三级：（轻度、中度、重度）（一般癌前病变（一般癌前病变 不典型性增生不典型性增生 发展为癌）发展为癌）肿瘤专业知识讲座4三、原位癌三、原位癌(Carcinoma in situ)u 1、概念：概念：原位癌（上皮内癌）原位癌（上皮内癌）指指异型增生异型增生的细胞的细胞累及上皮全层（包括腺体）或皮肤表皮内，累及上皮全层（包括腺体）或皮肤表皮内，尚未突破基底膜，仅局限于粘膜上皮层内或尚未突破基底膜，仅局限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非侵袭性癌。皮肤表皮层内的非侵袭性癌。肿瘤专业知识讲座5 2、结局、结局 3、举例

4、、举例子宫颈、食道、皮肤等鳞状细胞原位癌子宫颈、食道、皮肤等鳞状细胞原位癌乳腺导管原位癌和小叶原位癌等乳腺导管原位癌和小叶原位癌等 四、早期浸润癌的概念四、早期浸润癌的概念 指原位癌如突破基底膜向上皮下浸润，指原位癌如突破基底膜向上皮下浸润，浸润深度不超过浸润深度不超过35mm。或仅限于粘膜下或仅限于粘膜下层层,又无局部淋巴结转移。又无局部淋巴结转移。肿瘤专业知识讲座6 第七节第七节 常见肿瘤举例常见肿瘤举例 一、上皮组织肿瘤一、上皮组织肿瘤（一）良性肿瘤（一）良性肿瘤 乳头状瘤乳头状瘤 (papilloma)肿瘤专业知识讲座7 腺腺 瘤瘤 (adenoma)类型：类型：囊腺瘤（囊腺瘤（cys

5、tadenoma）纤维腺瘤（纤维腺瘤（fibroadeoma）多形性腺瘤（多形性腺瘤（plemorphic adenoma）息肉状腺瘤（息肉状腺瘤（polypous adenoma）卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤大肠息肉状腺瘤大肠息肉状腺瘤 肠腺瘤肠腺瘤肿瘤专业知识讲座8肿瘤专业知识讲座9肿瘤专业知识讲座10（二）恶性肿瘤（二）恶性肿瘤 鳞癌鳞癌(squamous cell carcinoma)肿瘤专业知识讲座11肿瘤专业知识讲座12肿瘤专业知识讲座13 腺腺 癌癌(adenocarcinoma)类型：类型：腺癌腺癌 实性癌实性癌 粘液癌粘液癌溃疡型胃癌溃疡型胃癌肿瘤专业知识讲座14肿瘤专业

6、知识讲座15肿瘤专业知识讲座16 二、间叶组织的肿瘤二、间叶组织的肿瘤（一）良性肿瘤（一）良性肿瘤 1、纤维瘤、纤维瘤 2、脂肪瘤、脂肪瘤 3、平滑肌瘤、平滑肌瘤（二）恶性肿瘤（二）恶性肿瘤 1、纤维肉瘤、纤维肉瘤 2、骨肉瘤、骨肉瘤 肿瘤专业知识讲座17 纤维瘤纤维瘤纤维肉瘤纤维肉瘤肿瘤专业知识讲座18肿瘤专业知识讲座19肿瘤专业知识讲座20 骨肉瘤骨肉瘤肿瘤专业知识讲座21 三、淋巴造血组织肿瘤三、淋巴造血组织肿瘤（一）白血病（一）白血病 类型类型:急淋、急粒、慢淋、慢粒急淋、急粒、慢淋、慢粒原发病变原发病变:1外周血象外周血象 2骨髓骨髓 3淋巴结淋巴结 4脾脾 5肝肝 6中枢神经系统中

7、枢神经系统肿瘤专业知识讲座22肿瘤专业知识讲座23肿瘤专业知识讲座25肿瘤专业知识讲座26肿瘤专业知识讲座27肿瘤专业知识讲座28肿瘤专业知识讲座29肿瘤专业知识讲座301、T前淋巴细胞白血病2、T大颗粒淋巴细胞白血病3、慢性NK细胞淋巴增殖性疾患4、侵袭性NK细胞白血病5、成人T细胞白血病/淋巴瘤肿瘤专业知识讲座316、EBV相关的克隆性淋巴组织增殖性疾患（儿童）儿童系统性EBV阳性T细胞增殖性疾病（与慢性活动性EBV感染相关）种痘水疱病样淋巴瘤7、结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型8、肠病相关T细胞淋巴瘤9、肝脾T细胞淋巴瘤10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤肿瘤专业知识讲座32肿瘤专业知识讲座33肿

8、瘤专业知识讲座34肿瘤专业知识讲座35肿瘤专业知识讲座36肿瘤专业知识讲座371、原癌基因的激活、原癌基因的激活原癌基因（癌基因）原癌基因（癌基因）由于细胞癌基因在由于细胞癌基因在正常细胞中以非激活的形式存在（故称为原正常细胞中以非激活的形式存在（故称为原癌基因）是正常细胞内存在的一大类促进细癌基因）是正常细胞内存在的一大类促进细胞分裂、阻止其发生分化并有潜在致癌或促胞分裂、阻止其发生分化并有潜在致癌或促癌作用的基因群。癌作用的基因群。在致癌因素的作用下，癌基因突变激活，在致癌因素的作用下，癌基因突变激活，细胞发生癌变。细胞发生癌变。肿瘤专业知识讲座382、抑癌基因的失活、抑癌基因的失活抑癌基因（肿瘤抑制基因）抑癌基因（肿瘤抑制基因）是正常细是正常细胞内存在的一大类可抑制细胞生长、促进胞内存在的一大类可抑制细胞生长、促进细胞分化并有潜在抑制癌变作用的基因群。细胞分化并有潜在抑制癌变作用的基因群。在致癌因素作用下，肿瘤抑制基因失在致癌因素作用下，肿瘤抑制基因失活时，对细胞生长的负性调控作用减弱或活时，对细胞生长的负性调控作用减弱或消失，导致细胞过度增生和分化不成熟，消失，导致细胞过度增生和分化不成熟，细胞发生癌变。细胞发生癌变。肿瘤专业知识讲座39