肾上腺神经鞘瘤的CT表现培训课件.ppt

1、神经鞘瘤神经鞘膜细胞良性肿瘤，可恶性或转移单发或多发头、颈、后纵隔、上下肢屈侧等部位，腹膜后少见，肾上腺区罕见，仅占0.7%2.7%。1肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5 起源于髓质，压迫皮质诊断重要标志：沿神经干生长诊断重要标志：沿神经干生长肾上腺神经鞘瘤 细胞显著生长而不存在维罗凯体*的肾上腺区域细胞性神经鞘瘤 髓神经交感神经干膈神经*：维罗凯体，Verocay-body-like，一种神经鞘瘤的特征性结构2肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5肾上腺神经鞘瘤 发生率：国内无明显性别差异，国外女性较高。好发年龄：2050岁 生长缓慢 无内分泌功能（儿茶酚胺类、皮质醇及醛固酮等）

2、临床表现：头疼、心慌、高血压及四肢无力等不明显；较大时产生上腹部饱胀不适或腰背部隐痛等 功能性肾上腺神经鞘瘤：偶有血压升高3肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5肾上腺神经鞘瘤 包膜完整，由神经外膜组成的被膜 出血或囊性变区 梭形的施万细胞分为Antoni A型（Antoni A区为主）和Antoni B型（Antoni B区为主）免疫组化染色免疫组化染色：强表达特异性标志物强表达特异性标志物S-100蛋白蛋白4肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5肾上腺神经鞘瘤 单发 圆形、类圆形，部分新月形或分叶状 边界清楚，边缘光滑锐利 细胞致密区（Antoni A区）：CT平扫密度相对较高，约

3、3540HU，富血供，中度以上渐进性强化 细胞稀疏区（Antoni B区）：CT平扫密度相对较低，一般乏血供，无强化 重要特征重要特征：CT小斑点状或细线状钙化小斑点状或细线状钙化5肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5肾上腺神经鞘瘤6肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5肾上腺神经鞘瘤7肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5肾上腺神经鞘瘤8肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5肾上腺神经鞘瘤9肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5鉴别诊断肾上腺非功能腺瘤单发大小：23cm实性，超过5cm可表现为囊实性CT表现：密度相对肾实质较低，实性部分 轻-中度强化10肾上腺神经鞘瘤的

4、CT表现2022-11-5鉴别诊断肾上腺非功能腺瘤11肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5鉴别诊断肾上腺非功能皮质癌边缘不规整、无包膜大小：超过6cm下腔静脉受累、淋巴结转移CT表现：密度不均匀，动脉期迅速强化，不规则明显强化12肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5鉴别诊断肾上腺非功能皮质癌13肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5鉴别诊断肾上腺转移瘤双侧大小：25cm原发瘤病史原发瘤病史，多有其他部位转移CT表现：密度均一，可有坏死区，均匀或不 均匀强化14肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5鉴别诊断肾上腺转移瘤15肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5鉴别诊断肾上

5、腺脂肪瘤均匀一致的脂肪密度脂肪密度16肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5鉴别诊断肾上腺神经母细胞瘤3岁以下分叶状或不规则形CT表现：密度不均匀，散在无定型钙化散在无定型钙化，均 匀或不均匀强化17肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5鉴别诊断肾上腺神经母细胞瘤18肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5鉴别诊断肾上腺无功能嗜铬细胞瘤2040岁临床表现：阵发性高血压临床表现：阵发性高血压大小：35cmCT表现：密度均匀，较大时可见低密度区，明显强化 19肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5鉴别诊断肾上腺无功能嗜铬细胞瘤20肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5肾上腺神经鞘瘤 临床症状不明显 边缘光滑锐利、包膜完整 囊实性，囊性部分不强化，实性部分中度以上渐进性强化 重要特征：重要特征：CT小斑点状或细线状钙化小斑点状或细线状钙化21肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-522肾上腺神经鞘瘤的CT表现2022-11-5