创伤救护培训精要课件.ppt

1、1F交通事故F触电溺水F中毒中暑F烫伤咬伤F坠落刺伤火灾矿难洪水地震爆炸晕厥与昏迷脑血管意外心脏病发作休克与猝死2 23 34 4全民急救知识急需普及F市民应具备急救知识目前，世界上许多国家都很重视公众的急救培训，并立法规定煤矿、天然气等高危岗位职工必须考核急救技能。F怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多一份安全;什么是决定生死的“黄金时间”？5 5急救意识应转变急救意识应转变传统救护观传统救护观救护新概念救护新概念1.依赖医生依赖医生依靠自己依靠自己2.简单处理简单处理3.施救者常缺乏基本施救者常缺乏基本 的救护理念和技能的救护理念和技能4.抢救不及

2、时抢救不及时5.没有经过培训没有经过培训科学处理科学处理应有基本的救护应有基本的救护理念和技能理念和技能抢救及时有效抢救及时有效需要正规培训需要正规培训6 6争分夺秒抢救生命争分夺秒抢救生命 7 7本次宣传目标本次宣传目标F自救自救F互救互救F自我保护自我保护F科学救人科学救人8 8现场救护程序现场救护程序(一一)是否有创伤，了解致伤因素是否有创伤，了解致伤因素(二二)及时求救及时求救(三三)观察救护环境观察救护环境(四四)脱离现场和危险环境脱离现场和危险环境(五五)合适的体位合适的体位(六六)迅速判断伤情迅速判断伤情(七七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命有呼吸、心跳停止时，先抢救生命(八八)

3、立即止血，个人防护立即止血，个人防护(九九)包扎伤口，开放伤处理包扎伤口，开放伤处理(十十)可疑骨折固定，首先是颈部可疑骨折固定，首先是颈部(十一十一)综合处理，立即转运综合处理，立即转运9 9 组织损伤组织损伤功能障碍功能障碍体表破损疼痛 畸形截瘫 断肢 大出血心跳呼吸骤停什么叫创伤什么叫创伤F 1010紧急呼救紧急呼救地点地点姓名姓名性别性别年龄年龄病情病情电话电话原则：原则：救护与呼救同时进行救护与呼救同时进行先心肺复苏，后呼救先心肺复苏，后呼救1111现场评估内容现场评估内容F充分了解自身能力，做到安全救护，注意个人充分了解自身能力，做到安全救护，注意个人防护设备的采用防护设备的采用F

4、迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况F判断现场可以应用的资源和需要何种援助判断现场可以应用的资源和需要何种援助1212现场救护的基本理念现场救护的基本理念F要救命，靠自己要救命，靠自己F救能活，坐等毙救能活，坐等毙F要救人，先保己要救人，先保己F情况危，要放弃情况危，要放弃F先救命，后治伤先救命，后治伤F施救护，分缓急施救护，分缓急1313病情判断病情判断F意识 是否清醒 F气道 是否畅通F呼吸 是否存在F心跳 是否停止F瞳孔 是否正常F体表 有无伤口F四肢 有无骨折1414创伤现场检查身体的顺序创伤现场检查身体的顺序检查意识检查意识检查四肢检查四肢

5、检查脊柱脊髓检查脊柱脊髓检查腹部检查腹部检查胸部检查胸部检查伤口检查伤口检查呼吸、循环检查呼吸、循环检查骨盆检查骨盆检查头部检查头部1515呼吸心跳没有者的生存链呼吸心跳没有者的生存链早期通路 早期心肺复苏 早期除颤 早期高级生命支持1616止血技术止血技术包扎止血包扎止血加压包扎止血加压包扎止血加垫屈肢止血加垫屈肢止血布带绞紧止血法布带绞紧止血法1717 止血方法止血方法指指压压法法1818头部四肢的出血头部四肢的出血 找准动脉压迫点，找准动脉压迫点，利用大拇指将出血利用大拇指将出血伤口的供血动脉压向骨骼，伤口的供血动脉压向骨骼，力度要适力度要适中，以伤口不出血为准，抬高肢体，中，以伤口不出

6、血为准，抬高肢体，压迫压迫1015分钟，短时急救止血分钟，短时急救止血止血快速、效果好、持续时间短。止血快速、效果好、持续时间短。1919 止血点：耳前方颧弓根部止血点：耳前方颧弓根部止血动脉：颞浅动脉止血动脉：颞浅动脉 2020 前臂前臂止血止血2121 压迫指根部的两条指动脉压迫指根部的两条指动脉 手指伤口出血手指伤口出血2222 2323包扎止血包扎止血 1粘贴创口贴止血粘贴创口贴止血 2敷料包扎：超过伤口边缘敷料包扎：超过伤口边缘3厘米厘米 3.就地取材就地取材2424加压包扎止血加压包扎止血直接压迫止血法直接压迫止血法间接压迫止血间接压迫止血2525加压包扎时，不要包扎的太加压包扎时

7、，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死紧，防止组织因缺血坏死 加压包扎止血时要注意加压包扎止血时要注意开放性骨折伴出血时，不可开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可加压包扎时打结的结头不可打在伤口上打在伤口上 2626 用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎。用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口填塞止血法填塞止血法适适 用用 于于2727加垫屈肢止血加垫屈肢止血腋窝腋窝肘窝肘窝膕窝膕窝腹股沟腹股沟要记录时间定时放松要记录时间定时放松2828绞棒绞棒止血法止血法 A材料材料2 2厘米宽厘米宽6060厘米长的布带一条厘米长的布带一条 1010厘米宽厘米

8、宽3030厘米长保护布垫一条厘米长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）1515厘米长棍棒一根。厘米长棍棒一根。部位部位上肢上肢-肱动脉肱动脉 下肢下肢-股动脉股动脉2929绞棒止血法30注注 意意 事事 项项 不是大出血不要轻易上止血带，以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组织坏死；衬垫；衬垫；不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；3131 上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管；要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；3232 上止血带后要尽

9、快送医院；上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替；不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。3333 尽可能带上医用手套尽可能带上医用手套 暴露伤口，准确暴露伤口，准确判断判断出血部位及出血量出血部位及出血量 根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管 损伤时常需几种方法损伤时常需几种方法联合联合使用使用 不要不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 不要不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力去除血液浸透的敷料，在其上

10、另加敷料并保持压力 肢体出血应将受伤区域抬高到肢体出血应将受伤区域抬高到超过超过心脏的高度心脏的高度 慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松操作要点及原则操作要点及原则3434保护伤口，减轻污染保护伤口，减轻污染减少出血减少出血保护重要脏器保护重要脏器包扎目的包扎目的3535 创口贴创口贴 绷带绷带 就地取材就地取材 胶带胶带 三角巾三角巾包扎材料包扎材料36361 个人保护个人保护2 暴露、检查伤口，加盖敷料暴露、检查伤口，加盖敷料3 动作轻巧，部位准确，松紧适宜动作轻巧，部位准确，松紧适宜4 勿用水冲洗伤口（化学伤除外）勿用水冲洗伤

11、口（化学伤除外）5 不要在伤口上用消毒剂或消炎粉不要在伤口上用消毒剂或消炎粉6 不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎7 绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤包扎原则包扎原则3737用途：可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用方法：包括 环形包扎法 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 “8”字形包扎法 帽式包扎（头顶双绷带包扎）3838包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察血循环

12、（包扎的松紧度）3939绷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口 包扎时要掌握“三点一走行三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序4040应用：应用：适于包扎身体粗细均匀部位，如腕、额、指、踝及 颈部，或在其它包扎法时，用此法缠绕两圈，以固定绷带的始末两端方法：方法：把带头斜放，用力压住，将卷带绕 受伤部位包扎一圈后把带头小角反折，压 在上面再环型缠绕数圈，每圈盖住前一圈4141螺旋形包扎法应用：应用：用於肢体粗细一致的部位,如大腿、上臂、手指、躯干方法：方法：以环形包扎法开始，将卷带向近端螺旋状缠绕，后一圈盖住

13、前一圈二分之一至三分之一，以环形包扎两、三圈结束，若绷带不够长可使用急螺旋注意事项：注意事项：需评估患肢末端之血液循环4242螺旋形包扎法4343螺旋返折包扎法 应用：应用：用于肢体周径不均部位，如前臂、小腿 方法：方法：以环 形包扎开始，用一个拇指压住 绷带，将绷带上缘反折向下，绕肢体拉紧，每圈盖过前一圈的二分之一至三分之一，反 折线整齐地排列成一条直线 注意事项：注意事项：折转处不可在伤口或骨骼突起处4444螺旋返折包扎法45454646帽式包扎（头顶双绷带包扎）4747主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等三角巾制作较方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位，但不便于加压，也不够

14、牢固 48484949头顶帽式包扎505051515252一般伤口的处理一般伤口的处理生理盐水冲洗伤口生理盐水冲洗伤口伤门周围皮肤用伤门周围皮肤用75酒精消酒精消毒毒(注意不要让酒精进入伤口注意不要让酒精进入伤口)无菌敷料包扎。无菌敷料包扎。或或伤口用洁净布伤口用洁净布料等压迫，快料等压迫，快速转送到医院速转送到医院进行清创进行清创5353 头部伤口尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止头部伤口尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血血 用尼龙网套固定敷料包扎用尼龙网套固定敷料包扎耳、鼻漏液：颅底骨折耳、鼻漏液：颅底骨折 禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力增高内压力

15、增高。头部伤口头部伤口54541.指压法止血，绷带包扎指压法止血，绷带包扎 2.离断的手指要用洁净物品等包好，外套塑料离断的手指要用洁净物品等包好，外套塑料袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器内。或小瓶放入装有冰块的容器内。3.不要将离断手指直接放入水中或冰中。不要将离断手指直接放入水中或冰中。手指离断伤手指离断伤5555肠膨出的包扎565757 1.现场首先止血现场首先止血 2.回返式包扎法加压包扎回返式包扎法加压包扎 3.离断的肢体保存同前离断的肢体保存同前 4.如果离断的肢体尚有部分组织相连，则直接如果离断的肢体尚有部分组织

16、相连，则直接 包扎，按骨折固定法进行固定包扎，按骨折固定法进行固定 5.不要丢弃大的骨块不要丢弃大的骨块肢体离断伤肢体离断伤5858 1.立即关闭伤口，将伤侧手臂抬高立即关闭伤口，将伤侧手臂抬高 2.用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结或用四条四指宽带绕胸固定干健侧分别宽带绕胸固定干健侧分别 打结打结 3.伤病人取半卧位伤病人取半卧位肋骨骨折肋骨骨折 开放性气胸开放性气胸59591.伤口表浅异物：祛除，然后包扎伤口伤口表浅异物：祛除，然后包扎伤口2.如异物扎入伤口深部，如异物扎入伤口深部，不要轻易祛除不要轻易祛除，因可引起大出血，因可引起大出血 及神

17、经损伤。维持异物原位不动，及神经损伤。维持异物原位不动，待转入医院后处理待转入医院后处理伤口异物的处理伤口异物的处理6060骨折判断骨折判断(一一)骨折一般体征骨折一般体征 疼痛，肿胀疼痛，肿胀(二二)骨折专有体征骨折专有体征 1.畸形畸形 2.异常活动异常活动 3.骨擦音、骨擦感骨擦音、骨擦感6161 固定材料1救护设备：救护设备：颈托颈托 铝芯塑型夹板铝芯塑型夹板 脊柱板脊柱板 夹板等夹板等2现场材料：现场材料：报纸、毛巾、衣物、树枝等报纸、毛巾、衣物、树枝等3自体固定：自体固定：62626363 夹板固定法：用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板，则放在前臂外

18、侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。前臂骨折固定法6464上臂骨折的固定6565检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况6666颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定67股骨(大腿)骨折固定法 无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用57条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。6868 大腿骨折躯干固定法大腿骨折躯干固定法696970 1.担架担架 2.现场器材现场器材 木板、木板、毛毯、衣物等毛毯

19、、衣物等搬运器材搬运器材7171颈椎损伤的搬运（一）7272颈椎损伤的搬运（二）73731.牵引颈部牵引颈部 2.固定脊柱一条轴线固定脊柱一条轴线7474脊椎损伤病人的翻身7575徒手搬运 F搀扶7676F单人搬运 背驮 注：呼吸困难胸外伤不适用7777F徒手搬运手托背扛7878F徒手搬运 拉车式7979F脊柱脊髓损伤搬运注：防止扭曲脊柱部8080搬运F就地取材8181F徒手搬运 双人搭椅注：双人协调合作 步调一致82821.严密观察病情严密观察病情 2.继续处理危及生命的情况继续处理危及生命的情况3.具体病情具体处理具体病情具体处理护护 送送8383以人为本以人为本F“要我安全”F“我要安全”F“我会安全”F“不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害”84848585