羊水栓塞专题知识讲解培训课件.ppt

1、羊水栓塞专题知识讲解羊水栓塞专题知识讲解3 好发因素：高龄初产妇、多产妇、过强宫缩、急产等 诱因：破膜、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术等羊水栓塞专题知识讲解4羊水栓塞专题知识讲解5羊水 有形成分 凝血活性物质 抗原成分 弥散性血管内凝血 型变态反应 机械阻塞 反射性肺内小血管痉挛 反射性肺内小血管痉挛 羊水栓塞专题知识讲解6羊水 凝血活性物质 纤溶活性物质 弥散性血管内凝血 广泛微血栓 纤溶亢进 全身性出血 全身性出血 羊水栓塞专题知识讲解7羊水栓塞专题知识讲解8羊水栓塞专题知识讲解92.DIC引起的出血 患者可发生难以控制的全身广泛性出血：大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、甚

2、至出现消化道大出血。羊水栓塞专题知识讲解10 典型病例按顺序出现三个阶段，但有时并不全出现，不典型者仅有阴道流血和休克，也有休克和出血的同时合并少尿、无尿者。钳刮术中出现羊水栓塞也可仅表现为一过性呼吸急促、胸闷。羊水栓塞专题知识讲解12羊水栓塞专题知识讲解13羊水栓塞专题知识讲解14羊水栓塞专题知识讲解15羊水栓塞专题知识讲解16 抗过敏治疗 立即静脉推注地塞米松2040mg，以后依病情继续静脉滴注维持；也可用氢化可的松500 mg静脉推注，以后静脉滴注500 mg维持。羊水栓塞专题知识讲解17呼吸支持 1、给氧：高流量给氧，或正压供氧，必要时行气管插管，机械通气以保证供养，减轻肺水肿，改善脑

3、缺氧。2、缓解肺动脉高压、支气管痉挛：罂粟碱30-90mg羊水栓塞专题知识讲解18羊水栓塞专题知识讲解19 1、在羊水栓塞发生10分钟内可应用肝素等抗凝药物，在DIC纤溶亢进期可给予抗纤溶药物；2、补充凝血因子：新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等；强调根据实验室检查结果相应处理3、止血对症处理羊水栓塞专题知识讲解20呋塞米2040 mg静推或依他尼酸2550 mg静脉推注，有利于消除肺水肿，并防治急性肾功能衰竭。羊水栓塞专题知识讲解21 早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。羊水栓塞专题知识讲解22 应选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，剂量要大。羊水栓塞专题知识讲解23病情稳定进行产科处理：原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善，并已纠正凝血功能障碍后进行。1、终止妊娠：第一产程：剖宫产以去除病因。第二产程：在抢救产妇的同时，可及时阴道助产结束分娩。注意交代胎儿预后2、预防及纠正产后出血：无法控制的产后出血：即使在休克状态下亦应在抢救的同时行子宫全切术。羊水栓塞专题知识讲解24羊水栓塞专题知识讲解25 THANKS羊水栓塞专题知识讲解26