经皮冠状动脉支架植入的研究培训课件.ppt
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1、经皮冠状动脉支架植入的研究优选经皮冠状动脉支架植入的研究冠状动脉支架植入术冠状动脉支架植入术 经皮冠状动脉内支架植入是心血管疾病介入性治疗的一种经皮冠状动脉内支架植入是心血管疾病介入性治疗的一种重要方法。自重要方法。自SigwartSigwart等与等与19871987年首次成功地植入冠状动年首次成功地植入冠状动脉内支架以来,期临床应用日益广泛,该技术对提高经期脉内支架以来,期临床应用日益广泛,该技术对提高经期冠状动脉腔内血管成形术(冠状动脉腔内血管成形术(PTCAPTCA)疗效,治疗术所引起的)疗效,治疗术所引起的内膜撕裂或夹层等导致的进行血管闭塞、血管弹性回缩及内膜撕裂或夹层等导致的进行血
2、管闭塞、血管弹性回缩及再狭窄具有重要价值,冠状动脉内支架术是再狭窄具有重要价值,冠状动脉内支架术是2020世纪世纪9090年代年代后介入治疗冠心病的最高科技手段,近年在我过各大医院后介入治疗冠心病的最高科技手段,近年在我过各大医院已经广泛开展。已经广泛开展。t在在PTCA PTCA 的基础上,为了克服的基础上,为了克服其不足又相继开发了球囊导其不足又相继开发了球囊导管的替代和辅助性器械,派管的替代和辅助性器械,派生了一些新的介入治疗技术。生了一些新的介入治疗技术。如定向性斑快旋切术、斑快如定向性斑快旋切术、斑快旋切吸引术、斑快旋磨术、旋切吸引术、斑快旋磨术、激光血管成型术及冠状动脉激光血管成型
3、术及冠状动脉内支架置入术等,均属于内支架置入术等,均属于PCIPCI范畴。这些新的范畴。这些新的PCIPCI技术作为技术作为PTCAPTCA的补充,弥补了的补充,弥补了PTCAPTCA的的不足,尤其是支架置入术的不足,尤其是支架置入术的广泛应用明显降低了即刻严广泛应用明显降低了即刻严重并发症及后期再狭窄的发重并发症及后期再狭窄的发生率。生率。t经皮冠状动脉腔内成形术(经皮冠状动脉腔内成形术(PTCAPTCA)PTCAPTCA是经皮穿刺方法送入球囊导管,扩张狭窄和梗阻冠状是经皮穿刺方法送入球囊导管,扩张狭窄和梗阻冠状动脉的一种治疗方法。是最基本的冠心病介入性治疗技术动脉的一种治疗方法。是最基本的
4、冠心病介入性治疗技术。PTCAPTCA一般应用于有症状或有客观缺血证据的冠心病患者一般应用于有症状或有客观缺血证据的冠心病患者。PTCAPTCA的操作类似冠状动脉造影,在透视及严密压力监测的操作类似冠状动脉造影,在透视及严密压力监测下,将球囊导管沿引导钢丝送至狭窄病变部位加压扩张,下,将球囊导管沿引导钢丝送至狭窄病变部位加压扩张,一般常需扩张一般常需扩张2 24 4次,直至造影所见狭窄已被满意扩张为次,直至造影所见狭窄已被满意扩张为止。止。PTCAPTCA的临床适应症的临床适应症t1.1.病史较短的稳定型心绞痛,无心肌梗塞史,运动负荷试病史较短的稳定型心绞痛,无心肌梗塞史,运动负荷试验阳性验阳
5、性t2.2.冠状动脉近心段、局限性或短段(冠状动脉近心段、局限性或短段(1.5cm50%50%t3.3.左室功能基本正常(左室功能基本正常(EFEF 50%50%)t4.4.临床为不稳定性心绞痛临床为不稳定性心绞痛t5.5.急性心肌梗死急性心肌梗死t6.6.多支或单支多发病变,分叉部病变多支或单支多发病变,分叉部病变t7.7.旁路手术后吻合口或旁路血管狭窄旁路手术后吻合口或旁路血管狭窄t8.PTCA8.PTCA术后再狭窄又发生缺血症状者术后再狭窄又发生缺血症状者t9.9.冠状动脉完全梗阻冠状动脉完全梗阻t PTCAPTCA的临床绝对禁忌症的临床绝对禁忌症1.1.严重左主干阻塞严重左主干阻塞2.
6、2.无保护左主干病变无保护左主干病变3.3.单一冠状动脉供应残余的存活心肌单一冠状动脉供应残余的存活心肌4.4.不严重的狭窄病变(不严重的狭窄病变(50%50%狭窄)狭窄)5.5.无临床心肌缺血证据的临界性狭窄无临床心肌缺血证据的临界性狭窄6.6.所在医院无正规心外科治疗措施所在医院无正规心外科治疗措施PTCAPTCA的临床相对禁忌症的临床相对禁忌症1.1.严重左心室功能不全严重左心室功能不全2.2.多支血管闭塞,其侧支循环复杂形成(无保护左主干病变多支血管闭塞,其侧支循环复杂形成(无保护左主干病变等同状态)等同状态)3.3.凝血功能障碍凝血功能障碍4.4.不能完全或近乎完全再血管化的病变不能
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