紫杉醇化疗专题知识宣教培训课件.ppt
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1、紫杉醇适应症紫杉醇适应症l与铂制剂联合应用治疗卵巢癌,宫颈癌;l常规治疗失败后的转移性卵巢癌和转移性乳腺癌的治疗;l非小细胞肺癌;l与阿霉素、环磷酰胺联合治疗结节阳性乳腺癌;紫杉醇化疗专题知识宣教11/5/20221紫杉醇的用法和用量紫杉醇的用法和用量l用法:只能静脉输注给药警惕外渗l初治的卵巢癌或宫颈癌患者:推荐剂量135mg/m2 持续3h,3周为一周期l转移性卵巢癌或乳腺癌:推荐剂量175mg/m2 持续3h,3周为一周期紫杉醇化疗专题知识宣教11/5/20222紫杉醇的药代动力学紫杉醇的药代动力学l紫杉醇血浆浓度呈两相衰减。第一相快速衰减相表示紫杉醇向周边室的分布和清除,随后的时相为紫
2、杉醇从周边室中相对缓慢地清除。紫杉醇化疗专题知识宣教11/5/20223紫杉醇的药代动力学紫杉醇的药代动力学用量135mg/m2持续3h175mg/m2持续3h平均终末半衰期3.0-52.7h9.9h总清除率11.6-24.0L/h/m212.4L/h/m2紫杉醇主要在肝脏代谢,随胆汁进入肠道,经粪便排出体外(90%);经肾清除只占总清除的1%8%。紫杉醇化疗专题知识宣教11/5/20224紫杉醇不良反应紫杉醇不良反应l过敏反应:21,最常见,首次过敏反应最常见于开始治疗的2周期中,通常于开始输注的第1h中出现,表现为潮红(32),皮疹(14),呼吸困难(4),胸痛,低血压等。预先用药:皮质激
3、素、抗组胺药物和H2受体拮抗剂 抢救用药:肾上腺素、支气管扩张剂、抗组胺药、皮质激素紫杉醇化疗专题知识宣教11/5/20225紫杉醇不良反应紫杉醇不良反应l骨髓抑制:为主要剂量限制性毒性,表现为中性粒细胞(68)减少,最低点平均在第8 11天,1215d可基本恢复。血小板(5)降低平均在用药后89天。贫血(16)80g/l l中性粒细胞1.5*109/L,血小板100*109/L时方可重复用药,否则重组人粒细胞刺激因子或者输注红细胞、血小板干预治疗。紫杉醇化疗专题知识宣教11/5/20226紫杉醇不良反应紫杉醇不良反应l周围神经病变:62%,最常见的表现为轻度麻木和感觉异常,患者一般在输液后2
4、4h出现反应,也有34d出现,持续67d。出现严重病变的,建议减少剂量或停药。紫杉醇化疗专题知识宣教11/5/20227紫杉醇不良反应紫杉醇不良反应l心血管毒性:常表现为低血压(25),心动过缓(12),大多为无症状性,无需治疗。30出现心电图异常,所以紫杉醇用药过程中要求心电监护至少3h。l胃肠道反应l肝脏毒性l脱发l局部反应:静脉炎,外渗紫杉醇化疗专题知识宣教11/5/20228过敏反应预防用药过敏反应预防用药-皮质激素皮质激素l皮质激素:抑制免疫反应及过敏反应l药理作用:抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理;抑制淋巴细胞的DNA、RNA和蛋白质的生物合成,使淋巴细胞破坏、解体,也可使淋巴细胞移
5、行至血管外组织,从而使循环淋巴细胞数减少;诱导淋巴细胞凋亡;干扰淋巴细胞在抗原作用下的分裂和增殖;干扰补体参与的免疫反应。紫杉醇化疗专题知识宣教11/5/20229过敏反应预防用药过敏反应预防用药-皮质激素皮质激素l皮质激素抑制因过敏反应而产生的病理变化,如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等。l生物半衰期为36-54小时,长效糖皮质激素;不良反应:血糖升高、骨质疏松、股骨头坏死等l我科用药:紫杉醇治疗前12h和6h分别口服地塞米松20mg 紫杉醇化疗专题知识宣教11/5/202210过敏反应预防用药过敏反应预防用药-抗组胺药物抗组胺药物l抗组胺药物:第一代抗组胺药物苯海拉明l
6、药理作用:乙醇胺的衍生物,作用持续时间较短,可透过血脑屏障进入中枢,具有中枢抑制作用,有局麻、镇静镇吐和抗M胆碱样作用。(1)抗组胺作用,可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体,从而制止过敏反应;(2)对中枢神经活动的抑制引起镇静催眠作用(3)加强镇咳药的作用;(4)抗眩晕、抗震颤麻痹作用。紫杉醇化疗专题知识宣教11/5/202211过敏反应预防用药过敏反应预防用药-抗组胺药物抗组胺药物l生物半衰期:47小时。14小时血药浓度达峰值,用药后1560分钟起效,一次给药后可维持36小时。l常见不良反应:中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。l我科用药:紫杉醇治疗前30分钟肌
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