穴位注射针灸学培训课件.ppt
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- 穴位 注射 针灸 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v1 1、掌握穴位注射的概念和、掌握穴位注射的概念和 操作方法。操作方法。v2 2、熟悉穴位注射的适应范围和注、熟悉穴位注射的适应范围和注 意事项。意事项。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、定义一、定义v【定义】【定义】v 穴位注射又称穴位注射又称“水针水针”,是在穴位内进行药物,是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一的渗透刺激作用和药物的药
2、理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。v 达到达到 1+1大于大于1的功效。的功效。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、发展历史v所谓所谓“水针水针”,是相对于原来针灸所采用的,是相对于原来针灸所采用的“金金针针”而言。这种疗法始创于而言。这种疗法始创于20世纪世纪50年代,年代,当时在蓬勃的搞中医现代化。于是很多医生当时在蓬勃的搞中医现代化。于是很多医生在临床中尝试用注射器代替原来的金针,很在临床中尝试用注射器代替原来的金针,很快,这种方法拓展到穴位封闭,等很多治疗快,这种方法
3、拓展到穴位封闭,等很多治疗领域。并取得了巨大发展。领域。并取得了巨大发展。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、作用机制及原理优势:v1.在穴位处注射药物后:在组织局部直接产在穴位处注射药物后:在组织局部直接产生治疗作用或通过吸收进入血液循环再到达生治疗作用或通过吸收进入血液循环再到达靶器官发挥作用。靶器官发挥作用。v2.研究表明:穴位相对于非穴位,其神经、研究表明:穴位相对于非穴位,其神经、血管更为密集,因此在接受相同物理及药物血管更为密集,因此在接受相同物理及药物刺激时更为敏感,反应更为强烈。(刺激时更为敏感,反应更为强烈。(即
4、药物即药物的吸收速度更快、生物利用度更高的吸收速度更快、生物利用度更高)。)。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、穴位注射疗法作用四、穴位注射疗法作用v(1)止痛作用 v(2)防御作用 v(3)调整作用 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。五、适应范围v (1 1)运动系统疾病:痹证(肩周炎、)运动系统疾病:痹证(肩周炎、风湿性关节炎风湿性关节炎)、腰腿痛(腰肌劳损、)、腰腿痛(腰肌劳损、骨质增生、椎间盘突出)、扭伤等。骨质增生、椎间盘突出)、扭伤等。v (2 2)神经系
5、统疾病:头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经)神经系统疾病:头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。v (3 3)消化系统疾病:胃痛(胃下垂、溃疡病、)消化系统疾病:胃痛(胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症胃肠神经官能症)、腹泻、痢)、腹泻、痢疾等。疾等。v (4 4)呼吸系统疾病呼吸系统疾病:咳嗽(急慢性支气管炎、:咳嗽(急慢性支气管炎、上呼吸道感染上呼吸道感染)、哮喘、肺痨)、哮喘、肺痨等。等。v (5 5)心血管病:心悸(心动过速)、心痛(冠心病、心绞痛)、高血压等。)心血管病:心悸(心动过速)、心痛(冠心病、心绞痛
6、)、高血压等。v (6 6)外科、皮肤科疾病:乳痈、肠痈、腹痛(溃疡病穿孔、肠梗阻、胆石证)外科、皮肤科疾病:乳痈、肠痈、腹痛(溃疡病穿孔、肠梗阻、胆石证、胆道感染)、淋证(尿路结石)、风疹、痤疮、银屑病等。、胆道感染)、淋证(尿路结石)、风疹、痤疮、银屑病等。v (7 7)五官科疾病:咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。)五官科疾病:咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。v (8 8)妇产科、小儿科疾病:阴挺(子宫脱垂、催产;小儿肺炎、小儿腹泻等)妇产科、小儿科疾病:阴挺(子宫脱垂、催产;小儿肺炎、小儿腹泻等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站
7、或本人删除。六、常用药物六、常用药物v常用药物常用药物 凡是可供肌肉注射用的药物,都可供穴位注射用凡是可供肌肉注射用的药物,都可供穴位注射用常用的药物有:常用的药物有:v(1)中草药制剂:复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉)中草药制剂:复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等;射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等;v(2)维生素类制剂:维生素维生素类制剂:维生素Bl注射液、维生素注射液、维生素B6注射液、维注射液、维生素生素B12注射液、维生素注射液、维生素C注射液
8、;注射液;v (3)其他常用药:其他常用药:5-10葡萄糖注射液、葡萄糖注射液、09生理盐水生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。多卡因等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。七、施术前准备v1.应注意环境卫生,避免污染。应注意环境卫生,避免污染。v2.根据病情、操作部位、药量需求选择不同型号的一次性无根据病情、操作部位、药量需求选择不同型号的一次性无
9、菌注射器和一次性无菌针,一般临床上以菌注射器和一次性无菌针,一般临床上以1ml、2.5ml、5ml注射器较为常用。注射器较为常用。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。七、施术前准备v 3.药物的剂量:(药物的剂量:(严格执行药品使用说明书用量。)严格执行药品使用说明书用量。)穴位注射的用药剂量也决定于注射部位及药物的性质和浓度穴位注射的用药剂量也决定于注射部位及药物的性质和浓度 a、头面部和耳穴等处用药量较小,每个穴位一次注入药量为、头面部和耳穴等处用药量较小,每个穴位一次注入药量为0.1-0.5ml;b、四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量
10、较大,每个穴位一次注入药量为、四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大,每个穴位一次注入药量为2-15ml;c、刺激性较小的药物,如葡萄糖、生理盐水等用量较大,如软组织劳损时,局、刺激性较小的药物,如葡萄糖、生理盐水等用量较大,如软组织劳损时,局部注射葡萄糖液可用部注射葡萄糖液可用10-20ml以上;以上;d、刺激性较大的药物(如乙醇)以及特异性药物(如阿托品、抗生素)一般用、刺激性较大的药物(如乙醇)以及特异性药物(如阿托品、抗生素)一般用量较小,即所谓小剂量穴位注射,每次用量多为常规用量的量较小,即所谓小剂量穴位注射,每次用量多为常规用量的1/10-1/3。e、中药注射液的常用量为中药注射液的常用
11、量为1-2ml。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。七、施术前准备v4.药品的质量:药品的质量:药品的包装应无破损,瓶身应无裂缝,药物应无浑浊变色而且无霉菌。药品的包装应无破损,瓶身应无裂缝,药物应无浑浊变色而且无霉菌。v5.5.穴位选择穴位选择 选穴原则同针刺法,但作为本法的特点,常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。选穴原则同针刺法,但作为本法的特点,常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛,以及皮肤的凹陷、隆起、如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛,以
12、及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等,软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次色泽变异等,软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2424穴,不宜过多,以精为要。穴,不宜过多,以精为要。v6.6.熟悉注射部位的解剖结构避免损伤重要神经及血管。熟悉注射部位的解剖结构避免损伤重要神经及血管。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八、操作方法八、操作方法v一、取药:一、取药:1.1.术者戴好口罩、肥皂水洗手,再以清水冲洗;亦可直接消毒啫喱干洗手。术者戴好口罩、肥皂水洗手,再以清水冲洗;亦可直接消毒啫喱干洗手。2.2.核对患者名字、年龄、药物、浓度、
13、剂量、时间、用法及过敏史。核对患者名字、年龄、药物、浓度、剂量、时间、用法及过敏史。3.3.从包装取出注射器时,将针头斜面与注射器刻度调节到一个水平面旋紧。从包装取出注射器时,将针头斜面与注射器刻度调节到一个水平面旋紧。4.4.碘棉签消毒注射药物瓶颈,砂轮锯瓶颈后在消毒,后折断瓶颈。碘棉签消毒注射药物瓶颈,砂轮锯瓶颈后在消毒,后折断瓶颈。5.5.用注射器将针头斜面向下放入药剂瓶的用注射器将针头斜面向下放入药剂瓶的液液面下面、左手食指、中指夹住瓶颈下缘,面下面、左手食指、中指夹住瓶颈下缘,拇指、无名指和小指握住针筒,右手拇、食、中指持活塞,吸净药液,药液吸拇指、无名指和小指握住针筒,右手拇、食、
14、中指持活塞,吸净药液,药液吸入针管后再次核对,入针管后再次核对,将注射器空气排出,将注射器空气排出,盖好注射帽,放入注射盘中备用,准盖好注射帽,放入注射盘中备用,准备好无菌棉签及皮肤消毒剂。备好无菌棉签及皮肤消毒剂。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八、操作方法八、操作方法v二、消毒:二、消毒:按无菌原则:用消毒液自中心向外旋涂擦按无菌原则:用消毒液自中心向外旋涂擦5X5cm区域区域2次,不留空隙。次,不留空隙。v三、持针方式、进针方式、进针角度三、持针方式、进针方式、进针角度将注射器内空气排尽,右手持注射器,针头斜面向上,依据穴位
15、所在的部位、注射将注射器内空气排尽,右手持注射器,针头斜面向上,依据穴位所在的部位、注射器的规格等选择不同的持针方式、进针方式及进针角度。器的规格等选择不同的持针方式、进针方式及进针角度。持针方式:持针方式:1.执笔式:如手持钢笔姿势,用执笔式:如手持钢笔姿势,用拇指和食指在注射器前夹持,以拇指和食指在注射器前夹持,以中指在后顶托扶、适用于各种注中指在后顶托扶、适用于各种注射器的操作:射器的操作:本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八、操作方法八、操作方法v三、持针方式、进针方式、进针角度三、持针方式、进针方式、进针角度2.三指握式:
16、以拇指在内、食指三指握式:以拇指在内、食指中指在外的方法握持注射器。主中指在外的方法握持注射器。主要适用于进针及进针后的提插操作。要适用于进针及进针后的提插操作。3.掌握式:用拇指、中指、无名指掌握式:用拇指、中指、无名指握住注射器,将食指前伸抵按针头,握住注射器,将食指前伸抵按针头,小鱼际抵住活塞。主要适用于斜刺小鱼际抵住活塞。主要适用于斜刺及平刺,如背腧穴的进针可采用掌握式。及平刺,如背腧穴的进针可采用掌握式。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八、操作方法八、操作方法v三、持针方式、进针方式、进针角度三、持针方式、进针方式、进针
17、角度4.五指握持式:以拇指和其他四指对掌握注射器,五指握持式:以拇指和其他四指对掌握注射器,适用于短小或粗径注射器的操作:适用于短小或粗径注射器的操作:进针方式:进针方式:1.单手持针:以执笔式或五指握持式握单手持针:以执笔式或五指握持式握持注射器,针尖距离穴位持注射器,针尖距离穴位0.5cm,瞬间,瞬间发力刺入,是较常用的进针方式。发力刺入,是较常用的进针方式。常用于:如肾腧、大肠腧、阳陵泉、常用于:如肾腧、大肠腧、阳陵泉、足三里的进针等等。足三里的进针等等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八、操作方法八、操作方法v三、持针方式
18、、进针方式、进针角度三、持针方式、进针方式、进针角度进针方式:进针方式:2.舒张进针法:对于松弛或者有皱纹的部位,可将虚伪两侧的皮肤用左手拇指、食指向两侧用舒张进针法:对于松弛或者有皱纹的部位,可将虚伪两侧的皮肤用左手拇指、食指向两侧用力绷紧,一边进针。操作时应注意两指相对用力时腰均衡固定皮肤、不能使锁定的注射点力绷紧,一边进针。操作时应注意两指相对用力时腰均衡固定皮肤、不能使锁定的注射点移动位置,然后右手持针从两指之间刺入穴位。多用于腹部、臀部和颜面部的穴位进针。移动位置,然后右手持针从两指之间刺入穴位。多用于腹部、臀部和颜面部的穴位进针。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请
19、勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八、操作方法八、操作方法v三、持针方式、进针方式、进针角度三、持针方式、进针方式、进针角度进针方式:进针方式:3.提捏进针:左手拇、食指轻轻地提起所要刺入穴位两旁的皮肤,右手持针从捏起皮肤前端刺提捏进针:左手拇、食指轻轻地提起所要刺入穴位两旁的皮肤,右手持针从捏起皮肤前端刺入。多用于皮肉浅薄或者深部有重要脏器的部位。例如:肩井穴。入。多用于皮肉浅薄或者深部有重要脏器的部位。例如:肩井穴。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八、操作方法八、操作方法v三、持针方式、进针方式、进针角度三、持针方式
20、、进针方式、进针角度进针角度:进针角度:1.直刺法:将针体直刺入皮肤、使针体与皮肤成直刺法:将针体直刺入皮肤、使针体与皮肤成90度。适用于人体不多数的穴位,度。适用于人体不多数的穴位,浅刺和深刺都可应用,如足三里、阳陵泉等。浅刺和深刺都可应用,如足三里、阳陵泉等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八、操作方法八、操作方法v三、持针方式、进针方式、进针角度三、持针方式、进针方式、进针角度进针角度:进针角度:2.斜刺法:将针斜刺入皮肤,使针体与皮肤呈斜刺法:将针斜刺入皮肤,使针体与皮肤呈45度。适用于骨骼边缘和不适宜深刺度。适用于骨骼边
21、缘和不适宜深刺的穴位。如膀胱经的第的穴位。如膀胱经的第1、2侧线的穴位(第侧线的穴位(第1侧线穴位向内斜刺,第侧线穴位向内斜刺,第2侧线向外侧线向外斜刺;为避开血管、肌腱和瘢痕组织也宜斜刺进针。斜刺;为避开血管、肌腱和瘢痕组织也宜斜刺进针。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。八、操作方法八、操作方法v三、持针方式、进针方式、进针角度三、持针方式、进针方式、进针角度进针角度:进针角度:3、横刺法:又称沿皮刺、平刺,是沿皮下进针横刺穴位的方法,针体与皮肤呈、横刺法:又称沿皮刺、平刺,是沿皮下进针横刺穴位的方法,针体与皮肤呈15度角。适用于
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