科学应对禽流感培训课件.ppt
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1、科学应对禽流感科学应对禽流感 十年前,SARS(严重急性呼吸道综合征)爆发,举国恐慌,如今禽流感H7N9来袭,又引起广泛关注。截止2013年4月13日,全国确诊病例60例。H7N9病毒会不会人传人?会不会像SARS一样大面积爆发?到底有多大的危险?需要我们冷静思考、科学面对!需要我们冷静思考、科学面对!科学应对禽流感2 流行性感冒可分为三种,即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流感一般只在人群中传播,很少传染到其他动物。甲型流感大部分都是禽流感。科学应对禽流感3 禽流感主要在禽类中间传播,偶可感染至人,其临床表现与人类流行性感冒相似,但人患禽流感症状重、并发症多、病死率高、疫苗接种无效、与普通流感有
2、一定区别。科学应对禽流感4 禽流感病毒属正粘病毒科。病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80120nm。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)抗原性不同,分为16个H亚型(H1H16)和9个N亚型(N1N9),根据H和N不同组合共有144个亚型。禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次的人感染H7N9禽流感病毒,在世界上是属于首次。该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。科学应对禽流感5 根据禽流感致病性的不同,可以分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。其中高致
3、病性禽流感是由H5和H7亚毒株(以H5N1和H7N7为代表)引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高。科学应对禽流感6 由于种属屏障,禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人,既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7,症状表现各不相同,可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感 病毒后常表现为高热 等呼吸道症状,往往 很快发展成肺炎,甚 至急性呼吸窘迫综合 症和全身器官衰竭,甚至死亡。科学应对禽流感7 人禽流感病例最早出现在1997年的香港,那次H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病,其中6人死
4、亡。根据世界卫生组织的统计,从2003年到2012年5月为止全球共有15个国家和地区的604人感染,其中357人死亡,死亡率63%。中国内地从03年 至今有49多人感染禽 流感,其中30人死亡。科学应对禽流感8 于2013年3月在上海和安徽两地率先发现。是全球首次发现的新亚型流感病毒,截止4月14日共确诊60例,死亡13例。上海 24例,(死亡9例)江苏 16例,(死亡1例)浙江 15例,(死亡2例)安徽 2例,(死亡1例)北京 1例,河南 2例。科学应对禽流感9 禽流感病毒一般为球形,直径为80120纳米,但也常丝状形态,长短不一。病毒表面有1012纳米的密集钉状物覆盖,两种不同形状的表面钉
5、状物是HA(棒状三聚体)和NA(蘑菇形四聚体)。科学应对禽流感10 禽流感病毒对热敏感,对低温抵抗力较强,65加热30分钟或煮沸2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4水中可存活1个月,对酸性环境有一定抵抗力,在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。病毒对紫外线敏感。对大多数防腐消毒药敏感。科学应对禽流感11 在野外条件下,禽流感病毒常从病禽的鼻腔分泌物和粪便中排出,在自然环境中,特别是凉爽和潮湿的条件下存活很长时间。粪便中病毒的传染性在4条件下可以保持长达3050天,20时为7天。科学应对禽流感12 1、传染源:人感染H7N9禽流感传染
6、源目前尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。科学应对禽流感13 2、传播途径为经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。科学应对禽流感14 3、易感人群,尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例大多为成人。高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者。科学应对禽流感15 根据目前的60个病例的发病源还没有找到,究竟是跟野生鸟类直接接触的还是跟禽肉市场的禽类接触感染的,还不能确定。科学应对禽流感16
7、在人紧密接触的禽类中,例如饲养的鸡、火鸡、雉鸡、鸽子和鹦鹉等,禽流感病毒的存在并不很普遍。但大量情况证据表明,候鸟能将禽流感病毒传给家禽,而中国是鸟类迁徙的重要目的地,候鸟把病毒传播给当地禽类,禽类再传给人类的可能性是很大的。科学应对禽流感17 H7N9禽流感病毒利用病毒表面的植物血凝素(H)吸附在人的呼吸道细胞的表面,然后病毒的神经氨酸酶破坏了细胞壁入侵其内,繁殖到一定的程度又用同法侵袭邻近的呼吸道细胞,造成呼吸道的炎症。蓝色为禽流感病毒 红色为呼吸道细胞科学应对禽流感18 1、潜伏期一般为1-7天,多为1-3天;2、临床症状:急性起病,有流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、
8、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐或腹泻;3、可并发肺炎,少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭;严重者可以导致死亡科学应对禽流感19 1.血常规:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。科学应对禽流感205 现在H7N9禽流感病毒专用核酸诊断试剂已经覆盖全国各地,该试剂采用PT-PCR技术,可以在2小时之内完成受检人员鼻咽拭子标本的检测,确定是否感染H7N9禽流感病毒。科学应对禽流感21 病毒分离。从患者呼吸道标本
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