神经系统概论培训课件.ppt

1、说在前面的话 v神经解剖学内容很多，在学习中被视为难点，容易看完书就忘，除了反复学习巩固知识外，条理二字格外重要，我们的建议是在学习各个部分之前先要有一个初步的对总体联系的认识；在学习各个部分时弄懂各部分功能；学习后归纳总结各部分之间的从结构和功能上的联系。11/5/20221神经系统概论神经系统n一、脊髓和脊神经n二、脑和脑神经n三、自主神经系统n四、感觉传导通路n五、运动传导通路11/5/20222神经系统概论 神经系统 中 枢神经 脑 脊髓 周围神经 按部 位分 脑神经脊神经 按分布分 内脏神经 内脏感觉神经 内脏运动神经 交感神经 副 交 感神经 躯体神经 11/5/20223神经系统

2、概论神经系统整体认识11/5/20224神经系统概论神经系统的常用术语神经系统的常用术语 v1灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。v2白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。v3神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。v4神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。v5纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。v6神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。v7网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。11/5/20225神经系统概论脊髓生理功能传导功能传导功能内脏和反射功能内脏和反射功能营养躯体功能营养躯体功能2022-11-56脊髓外部结构v脊髓位于

3、脊柱椎管内，约占椎管腔的脊髓位于脊柱椎管内，约占椎管腔的2/3。v上端在枕骨大孔水平与延髓相连，下端形成脊上端在枕骨大孔水平与延髓相连，下端形成脊髓圆锥。髓圆锥。v 圆锥尖端伸出终丝而终止与第一尾椎的骨膜，圆锥尖端伸出终丝而终止与第一尾椎的骨膜，内终丝长约内终丝长约15cm，外终丝长约，外终丝长约5cm。v颈髓基本扁圆柱体，胸髓呈扁圆及圆柱体，腰颈髓基本扁圆柱体，胸髓呈扁圆及圆柱体，腰髓则呈圆柱体，而骶髓成菱形体。成年男性脊髓则呈圆柱体，而骶髓成菱形体。成年男性脊髓长度约髓长度约43-45cm，女性为，女性为40-42cm。v两处梭形膨大，颈膨大相当于颈两处梭形膨大，颈膨大相当于颈胸节段；胸节

4、段；腰膨大相当腰骶节段。腰膨大相当腰骶节段。11/5/20227神经系统概论脊髓11/5/20228神经系统概论脊髓节与椎骨对应关系歌诀v颈节一四相齐，v颈五胸四节高一；v下胸高三中高二，v腰节平胸十十一；v骶尾腰一胸十二，v定位诊断是依据。脊脊髓髓节节段段与与椎椎骨骨关关系系11/5/20229神经系统概论脊髓末端位置歌诀脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀柱状两膨大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。11/5/202210神经系统概论脊神经的构成、分支、分布、与椎骨的关系31对脊神经：8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经、1对尾神经v 26

5、块椎骨（成人）：7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨、1块尾骨v 每对脊神经连于一个脊髓节段，所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔传出椎管或骶管（脊髓节段和椎骨的对应关系见中枢神经系统）。v 前根（运动性神经）+后根（感觉性神经、脊神经节）脊神经（混合神经）v脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路。v也是许多简单反射活动的低级中枢。脊柱外伤时，常全并脊髓损伤。严重者脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。11/5/202211神经系统概论脊神经11/5/202212神经系统概论11/5/202213神经系统概论脊髓和脊神经1

6、1/5/202214神经系统概论四种纤维成分 v躯体运动纤维-支配骨骼肌运动v内脏运动纤维-支配平滑肌、心肌和腺体v躯体感觉纤维-分布皮肤、骨骼肌、肌腱和关节将痛、温、触、v 压觉和本体感觉传入中枢v内脏感觉纤维-分布内脏、心血管和腺体，将感觉冲动传入中枢 11/5/202215神经系统概论薄束和楔束薄束和楔束:位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧。薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。脊髓丘脑束脊髓丘脑束为一神经纤维束，从脊髓上行到丘脑，传导躯干和四肢的痛，温，触及压觉。皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束是支配四肢随意运动的主要纤维束。11/5/20221

7、6神经系统概论营养躯体功能营养躯体功能v脊髓压迫症(compressivemyelopathy)是一组具有占位效应的椎管内病变。脊髓受压后的变化与受压迫的部位、外界压迫的性质及发生速度有关。随着病因的发展和扩大，脊髓、脊神经根及其供应血管受压并日趋严重，一旦超过代偿能力，最终会造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化，出现脊髓半切或横贯性损害及椎管阻塞，引起受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养功能障碍，严重影响患者的生活和劳动能力。v脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）可导致患侧下肢肌肉失神经性萎缩11/5/202217神经系统概论脑的模式图11/5/202218神经系统概论概述概述v

8、位置与组成位置与组成v包括端脑包括端脑telencephalon 间脑间脑diencephalon 中脑中脑mesencephalon 脑桥脑桥pons 延髓延髓medulla oblongata 小脑小脑cerebellum11/5/202219神经系统概论大脑纵裂大脑纵裂胼胝体胼胝体大 脑 横 裂大 脑 横 裂外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟额叶额叶颞叶颞叶枕叶枕叶 顶叶顶叶岛叶岛叶 (一一)端脑的外形和分叶端脑的外形和分叶四、端脑四、端脑 额叶额叶顶叶顶叶枕叶枕叶颞叶颞叶岛叶岛叶大脑纵裂大脑纵裂中央沟中央沟额叶额叶枕叶枕叶顶叶顶叶顶枕沟顶枕沟外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟颞叶颞

9、叶11/5/202220神经系统概论半球上外侧面半球上外侧面 中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切迹枕前切迹额叶：额叶：中央前沟中央前沟 额上沟额上沟 额下沟额下沟 中央前回中央前回 额上回额上回 额中回额中回 额下回额下回顶叶：顶叶：中央后沟中央后沟 顶内沟顶内沟 中央后回中央后回 顶上小叶顶上小叶 顶下小叶顶下小叶（缘上回、角回）（缘上回、角回）颞叶：颞叶

10、：颞上沟颞上沟 颞下沟颞下沟 颞上回颞上回 颞中回颞中回 颞下回颞下回 颞横回颞横回11/5/202221神经系统概论半球的内侧面半球的内侧面 中央旁小叶中央旁小叶胼胝体胼胝体第五脑室第五脑室距状沟距状沟楔叶楔叶舌回舌回海马沟海马沟 扣带回扣带回中央旁小叶中央旁小叶胼胝体沟胼胝体沟楔前叶楔前叶胼胝体胼胝体（压部）（压部）楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟舌回舌回侧副沟侧副沟枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞沟枕颞沟枕颞外侧回枕颞外侧回额上回额上回扣带沟扣带沟扣带回扣带回胼胝体干胼胝体干穹窿穹窿透明隔透明隔胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴前连合前连合终板旁回终板旁回胼胝体下区胼胝体下区钩钩海马旁回海马旁回嗅

11、脑沟嗅脑沟11/5/202222神经系统概论嗅球嗅球嗅束嗅束嗅三角嗅三角前穿质前穿质侧副沟侧副沟海马旁回海马旁回钩钩枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞外侧回枕颞外侧回齿状回齿状回海马海马海马结构海马结构 半球下面半球下面 嗅球嗅球嗅束嗅束视神经视神经前穿质前穿质视束视束动眼神经动眼神经三叉神经三叉神经脑桥脑桥展神经展神经舌下神经舌下神经锥体锥体锥体交叉锥体交叉垂体垂体嗅三角嗅三角乳头体乳头体大脑脚大脑脚灰结节灰结节滑车神经滑车神经面神经面神经前庭蜗神经前庭蜗神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经橄榄橄榄小脑小脑11/5/202223神经系统概论隔区隔区扣带回扣带回海马旁回海马旁回钩钩海马海马齿

12、状回齿状回岛叶前部岛叶前部颞极颞极边缘叶边缘叶中央旁小叶中央旁小叶胼胝体沟胼胝体沟楔前叶楔前叶胼胝体胼胝体（压部）（压部）楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟舌回舌回侧副沟侧副沟枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞沟枕颞沟枕颞外侧回枕颞外侧回额上回额上回扣带沟扣带沟扣带回扣带回胼胝体干胼胝体干穹窿穹窿透明隔透明隔胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴前连合前连合终板旁回终板旁回胼胝体下区胼胝体下区钩钩海马旁回海马旁回嗅脑沟嗅脑沟11/5/202224神经系统概论（二）（二）大脑皮质功能定位大脑皮质功能定位 1 1第第躯体运动区躯体运动区 中央前回、中央旁小叶前部（中央前回、中央旁小叶前部（4 4、6 6区）区）特点

13、特点（1 1）上下颠倒，）上下颠倒，但头部是正的但头部是正的（2 2）左右交叉，）左右交叉，一些肌则受两侧一些肌则受两侧运动区的支配运动区的支配（3 3）身体各部分）身体各部分投影区的大小取投影区的大小取决于功能的重要决于功能的重要性和复杂程度。性和复杂程度。发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理11/5/202225神经系统概论2 2第第躯体感觉区躯体感觉区 中央后回、旁中央小叶后部（中央后回、旁中央小叶后部（3 3、1 1、2 2区）区）特点特点（1 1）上下颠倒，）上下颠倒，但头部是正的；但头部是正的；（2 2）左右交叉；）左右交叉；（3 3）身

14、体各部在）身体各部在该区投射范围的该区投射范围的大小取决于该部大小取决于该部感觉敏感程度感觉敏感程度 接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。11/5/202226神经系统概论 一侧视觉区接受一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜双眼同侧半视网膜来的冲动来的冲动3 3视觉区视觉区 距状沟上、下方的枕叶皮质距状沟上、下方的枕叶皮质(17(17区区)1717区区 11/5/202227神经系统概论4 4听觉区听觉区 颞横回颞横回 （4141、4242区）区）5 5平衡觉区平衡觉区 中央后回下端中央后回下端 6 6嗅觉区嗅觉区 海马旁回钩的内侧部及其附近海马旁

15、回钩的内侧部及其附近7 7味觉区味觉区 中央后回下部（中央后回下部（4343区）区）8 8内脏运动中枢内脏运动中枢 边缘叶边缘叶 11/5/202228神经系统概论9 9语言中枢语言中枢 （1 1）运动性语言中枢：）运动性语言中枢：额下回后部额下回后部 Broca Broca 区（区（4444、4545区）区）（2 2）书写中枢：）书写中枢：额中回后部（额中回后部（8 8区）区）（3 3）听觉性语言中枢：）听觉性语言中枢：颞上回后部（颞上回后部（2222区）区）（4 4）视觉性语言中枢（阅读中枢）：）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回（角回（3939区）区）书写中枢书写中枢运动性语言中枢运动性语

16、言中枢Wernicke区区视觉性语言中枢视觉性语言中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢11/5/202229神经系统概论（三）端脑的内部结构（三）端脑的内部结构 1 1基底核基底核 （1 1）纹状体）纹状体 纹状体纹状体 尾状核尾状核豆状核豆状核新纹状体新纹状体 苍白球苍白球旧纹状体旧纹状体 壳壳 （2 2）屏状核）屏状核 （3 3）杏仁体）杏仁体 11/5/202230神经系统概论2.2.侧脑室侧脑室 分四部分：分四部分：前角前角 伸向额叶伸向额叶 后角后角 伸入枕叶伸入枕叶 下角下角 伸至颞叶伸至颞叶 中央部中央部 位于顶叶内位于顶叶内借左、右室间孔借左、右室间孔与第三脑室相通与第三脑室相通

17、17-70，7111/5/202231神经系统概论3 3大脑皮质大脑皮质 原皮质（海马、齿状回）原皮质（海马、齿状回）旧皮质（嗅脑）旧皮质（嗅脑）新皮质（除原、旧皮质以外的大脑皮质部分）新皮质（除原、旧皮质以外的大脑皮质部分）原皮质和旧皮质为原皮质和旧皮质为3 3层结构层结构海马三层结构：海马三层结构：分子层分子层 锥体细胞层锥体细胞层 多形细胞层多形细胞层新皮质基本为新皮质基本为6 6层结构层结构 分子层分子层 外（颗）粒层外（颗）粒层 外锥体（细胞）层外锥体（细胞）层 内（颗）粒层内（颗）粒层 内锥体（细胞）层内锥体（细胞）层 多形（细胞）层多形（细胞）层 覆盖在大脑半球表面的灰质覆盖在大

18、脑半球表面的灰质11/5/202232神经系统概论按按 Brodmann Brodmann 分为分为 52 52区区分区：分区：11/5/202233神经系统概论（四）大脑半球的髓质（四）大脑半球的髓质 1 1、联络纤维、联络纤维 钩束钩束 上纵束上纵束 下纵束下纵束 扣带扣带弓状纤维弓状纤维上纵束上纵束豆状核豆状核钩束钩束下纵束下纵束扣带扣带11/5/202234神经系统概论2 2、连合纤维、连合纤维 胼胝体：嘴、膝、干、压部胼胝体：嘴、膝、干、压部 前连合前连合 连接两侧颞叶连接两侧颞叶 穹窿穹窿 、穹窿连合、穹窿连合11/5/202235神经系统概论内囊内囊位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之

19、间，水平切面呈向外开位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放放“V”“V”字形字形 3 3、投射纤维、投射纤维 内囊前肢内囊前肢额部额部 内囊膝内囊膝内囊后肢内囊后肢枕部枕部 丘脑豆状核部丘脑豆状核部 （豆状核与丘脑之间）（豆状核与丘脑之间）豆状核后部豆状核后部 豆状核下部豆状核下部 11/5/202236神经系统概论（1 1）内囊前肢投射纤维）内囊前肢投射纤维 额桥束额桥束 丘脑前辐射丘脑前辐射（2 2）内囊膝的投射纤维）内囊膝的投射纤维 皮质核束皮质核束 （3 3）内囊后肢的投射纤维）内囊后肢的投射纤维 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质红核束皮质红核束 顶枕颞桥束顶枕颞桥束 丘脑中央

20、辐射丘脑中央辐射 视辐射视辐射 听辐射听辐射11/5/202237神经系统概论1 1、对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）、对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）2 2、对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤）、对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤）3 3、两眼视野对侧同向性偏盲（视辐射受损）、两眼视野对侧同向性偏盲（视辐射受损）一侧内囊损伤，产生一侧内囊损伤，产生“三偏三偏”症状：症状：11/5/202238神经系统概论皮质下结构皮质下结构 ：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核等：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核等 （五）边缘系统（五）边缘系统 边缘叶：扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回等边缘叶：扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回等功能：功能：1 1、司内脏调节、情绪反应、性活动等。、司内脏调节、情绪反应、性活动等。2 2、海马与记忆有关。、海马与记忆有关。11/5/202239神经系统概论