破伤风相关材料培训课件.ppt
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1、破伤风相关材料破破 伤伤 风风w 一、病性一、病性:w 二、病原学二、病原学:w 三、流行病学三、流行病学:w 四、临床症状四、临床症状:w 五、病理变化五、病理变化:w 六、诊断六、诊断:w 七、防制七、防制:破伤风相关材料2一、病性一、病性w 破伤风破伤风(Tetanus):由由破伤风梭状芽孢杆菌破伤风梭状芽孢杆菌(Clostridium,w tetani,简称简称破伤风梭菌破伤风梭菌)引起的一种急性人兽共患传染病。引起的一种急性人兽共患传染病。w 本病在人曾称本病在人曾称痉症痉症,在新生儿俗称,在新生儿俗称“四六风四六风”、“五日五日风风”、“七日风七日风”。在家畜上又名。在家畜上又名强
2、直症强直症,俗称,俗称“锁喉锁喉风风”。w 在临床上以:在临床上以:牙关紧闭,运动神经中枢应激性增高、局牙关紧闭,运动神经中枢应激性增高、局部或全身肌肉强直性与阵发性痉挛为特征。部或全身肌肉强直性与阵发性痉挛为特征。w 本本菌经菌经伤口感染伤口感染,在厌氧条件下产生大量,在厌氧条件下产生大量外毒素外毒素,侵害,侵害神经组织所引起的急性、中毒性传染病。神经组织所引起的急性、中毒性传染病。w 病畜多死于窒息及全身衰竭,病死率很高。病畜多死于窒息及全身衰竭,病死率很高。破伤风相关材料3 续一、病性续一、病性w 本病广泛分布于世界各地。本病广泛分布于世界各地。w 古代古代 希波克拉底希波克拉底 描述了
3、人类的破伤风。描述了人类的破伤风。w 公元公元1世纪世纪 Aretaeus 创用了创用了“痉笑痉笑”、“前弓反张前弓反张”和和“后弓反张后弓反张”等名词。等名词。w 1884 Nicolaier 接种于动物发生了破伤接种于动物发生了破伤风症状风症状w 1889 Nicolaier 分离到了破伤风梭菌分离到了破伤风梭菌。破伤风相关材料4人破伤风全身强直症人破伤风全身强直症破伤风相关材料5全身肌肉强直痉挛全身肌肉强直痉挛破伤风相关材料6少年破伤风少年破伤风-角弓反张角弓反张破伤风相关材料7院内感染破伤风院内感染破伤风破伤风相关材料8幼幼儿儿破破伤伤风风破伤风相关材料9儿童破伤风儿童破伤风破伤风相关
4、材料10全国各种传染病发病排序表全国各种传染病发病排序表破伤风相关材料11二、病原学二、病原学 w1.1.形态及染色特性形态及染色特性:w 2.2.培养特性培养特性:w 3.3.抗原性及血清型抗原性及血清型:w 4.4.毒素毒素:w 5.5.抵抗力抵抗力:破伤风相关材料12 1.形态及染色特性形态及染色特性:w 破伤风梭菌破伤风梭菌:称称强直梭菌强直梭菌,是厌氧的革兰是厌氧的革兰氏染色阳性杆菌氏染色阳性杆菌,大小为大小为2 30.3 0.8m,多单个存在。能形成芽孢,在菌体多单个存在。能形成芽孢,在菌体的一端,的一端,似鼓槌状。似鼓槌状。w 该菌有繁殖体和芽胞两种形态。繁殖体四该菌有繁殖体和芽
5、胞两种形态。繁殖体四周有鞭毛,能运动,无荚膜,极易死亡。周有鞭毛,能运动,无荚膜,极易死亡。破伤风相关材料13破伤风杆菌破伤风杆菌破伤风相关材料14破伤风梭菌的周身鞭毛(破伤风梭菌的周身鞭毛()负染,负染,16 200 破伤风相关材料15破伤风芽胞杆菌破伤风芽胞杆菌破伤风相关材料16电镜下破伤风杆菌电镜下破伤风杆菌破伤风相关材料17电镜下破伤风梭杆菌电镜下破伤风梭杆菌破伤风相关材料18破伤风梭菌破伤风梭菌(破伤风梭菌的芽孢破伤风梭菌的芽孢(*)和孢子囊和孢子囊(*)超薄切片超薄切片,负染负染 20 400破伤风相关材料19破伤风梭菌破伤风梭菌(破伤风梭菌的荚膜破伤风梭菌的荚膜样物质样物质(),
6、负染负染,34 000破伤风相关材料20破伤风梭菌破伤风梭菌(破伤风梭菌的多层细胞壁破伤风梭菌的多层细胞壁,包有包有5个稠密层个稠密层()超薄切片超薄切片,111 000破伤风相关材料212.2.培养特性:培养特性:w 本菌在普通培养基上能生长,菌落小,稍凸起,本菌在普通培养基上能生长,菌落小,稍凸起,略透明,似小蜘蛛状,或生长成略透明,似小蜘蛛状,或生长成一一薄层。在血薄层。在血液平板上有液平板上有溶血环溶血环,在厌气肉肝汤中稍混浊在厌气肉肝汤中稍混浊,有有颗粒状颗粒状沉淀,发沉淀,发咸臭味咸臭味。多半不凝固牛乳,多半不凝固牛乳,在肉渣培养基中产生气体,有臭味,不分解糖在肉渣培养基中产生气体
7、,有臭味,不分解糖类。类。w 在培养基上培养在培养基上培养24-48小时后,即有芽胞形成小时后,即有芽胞形成,培养时间越长,芽胞形成越多,芽胞呈培养时间越长,芽胞形成越多,芽胞呈圆形圆形,大于菌体,位于一端呈鼓槌状大于菌体,位于一端呈鼓槌状,幼龄幼龄培养物呈培养物呈革兰氏染色革兰氏染色阳阳性性,48小时后常呈小时后常呈革兰氏染色革兰氏染色阴阴性性。破伤风相关材料223.3.抗原性及血清型抗原性及血清型 w 本菌有本菌有菌体抗原菌体抗原和和鞭毛抗原鞭毛抗原两种两种。w 菌体抗原有属特异性。根据鞭毛抗原凝集反应,菌体抗原有属特异性。根据鞭毛抗原凝集反应,可将本菌分为可将本菌分为10个血清型。我国以
8、个血清型。我国以V型菌株常见,型菌株常见,V型菌株无鞭毛,不能运动。本菌含有相同的型菌株无鞭毛,不能运动。本菌含有相同的对热稳定的粘多肽抗原。各菌株所产毒素,其免对热稳定的粘多肽抗原。各菌株所产毒素,其免疫生物学活性可被任何一型抗毒素所中和。疫生物学活性可被任何一型抗毒素所中和。w 所有菌型都能产生同一种致死性的所有菌型都能产生同一种致死性的破伤风痉挛毒破伤风痉挛毒素素或或神经毒素神经毒素,这种毒素是机体发生破伤风的原,这种毒素是机体发生破伤风的原因。因。破伤风相关材料234.4.毒素毒素 w 破伤风梭菌可产生破伤风梭菌可产生三三种种外外毒素毒素,即即痉挛毒素痉挛毒素、溶血素溶血素和和溶纤维素
9、溶纤维素。w 1).破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素:引起该病特征性症状和刺引起该病特征性症状和刺激保护性抗体的产生。激保护性抗体的产生。w 2).溶血毒素溶血毒素:能使红细胞崩解,引起局部组织能使红细胞崩解,引起局部组织坏死,为该菌生长繁殖创造条件;给实验动物坏死,为该菌生长繁殖创造条件;给实验动物静脉注射溶血素,可引起溶血和坏死静脉注射溶血素,可引起溶血和坏死。w 3).溶纤维素溶纤维素:对神经末梢有麻痹作用。对神经末梢有麻痹作用。w 破伤风相关材料24续续 4.4.毒素毒素w 破伤风所产生的毒素中,破伤风所产生的毒素中,痉挛毒素痉挛毒素最为重要,最为重要,它是作用于神经系统的神经毒,是可引起
10、动它是作用于神经系统的神经毒,是可引起动物特征性强直症状的决定性因素,也是仅次物特征性强直症状的决定性因素,也是仅次于肉毒毒素的于肉毒毒素的第二强第二强细菌毒素。细菌毒素。w 用用9-11 10-11g剂量可以致死一只豚鼠,它是剂量可以致死一只豚鼠,它是一种蛋白质,对热较敏感一种蛋白质,对热较敏感,65 68经经5分钟分钟即可被灭活,通过即可被灭活,通过0.4%甲醛杀菌脱毒甲醛杀菌脱毒21 23天,可将它变成天,可将它变成类毒素类毒素。而而溶血毒素溶血毒素和和溶纤溶纤维素维素,对于破伤风的意义不大。,对于破伤风的意义不大。破伤风相关材料255.5.抵抗力抵抗力 w 本菌繁殖体抵抗力与一般非芽胞
11、菌相似本菌繁殖体抵抗力与一般非芽胞菌相似,但但芽胞抵抗力芽胞抵抗力甚强,在土壤中可存活甚强,在土壤中可存活几十几十年年。w 煮沸煮沸1小时方可将其杀死,能耐小时方可将其杀死,能耐5%石炭酸石炭酸液液10 12小时小时,10%碘酊碘酊、10%漂白粉和漂白粉和30%过氧化氢约过氧化氢约10分钟分钟。破伤风相关材料26三、流行病学三、流行病学 w1.易感动物易感动物:w2.分布分布:w3.传播途径传播途径:w4.流行特点流行特点:w5.5.发病机理:发病机理:破伤风相关材料271.1.易感动物易感动物w 各种家畜均有易感性。各种家畜均有易感性。w 单蹄兽单蹄兽最易感,最易感,猪、羊、牛猪、羊、牛次之
12、,次之,犬、猫犬、猫仅在仅在例外情况下发病。例外情况下发病。w 鸟类及家禽虽然体内未检出抗体,但对本病有鸟类及家禽虽然体内未检出抗体,但对本病有抵抗力,这可能与神经细胞无毒素受体有关。抵抗力,这可能与神经细胞无毒素受体有关。w 实验动物中以实验动物中以豚鼠最豚鼠最易感易感,次之为,次之为小白鼠小白鼠、家、家兔有抵抗力。兔有抵抗力。w 人人对破伤风易感性也很高,对破伤风易感性也很高,幼年较老年者易感。幼年较老年者易感。破伤风相关材料282.分布分布 w 破伤风梭菌破伤风梭菌广泛存在于广泛存在于施肥的土壤施肥的土壤,街道街道尘埃及腐臭的淤泥中,家畜及人类的粪便尘埃及腐臭的淤泥中,家畜及人类的粪便中
13、也可能存在。中也可能存在。破伤风相关材料293.传播途径传播途径 w 家畜感染最常见于:家畜感染最常见于:各种各种创伤创伤。w 马马最常发生于:最常发生于:鞍伤、蹄系部损伤及断脐鞍伤、蹄系部损伤及断脐;w 绵羊绵羊多见于:多见于:阉割、断脐、剪毛或断尾阉割、断脐、剪毛或断尾;w 牛牛多见于:多见于:断角、阉割、上鼻环及产后感染断角、阉割、上鼻环及产后感染等;等;w 猪猪多见于:多见于:阉割阉割。w 在临床上有不少病例常查不到伤口所在,这可能在临床上有不少病例常查不到伤口所在,这可能是因是因潜伏期中创伤已经愈合潜伏期中创伤已经愈合,或可能经子宫、消,或可能经子宫、消化道黏膜损伤化道黏膜损伤(牛见
14、于瘤胃牛见于瘤胃)而感染。而感染。破伤风相关材料304.流行特点流行特点 w 本病通常本病通常表现零星散发表现零星散发。w 但在但在幼畜断脐、阉割、断尾或剪毛幼畜断脐、阉割、断尾或剪毛等感染等感染后可能出现伴发后可能出现伴发。破伤风相关材料315.发病机理发病机理w 创伤创伤污染破伤风梭菌污染破伤风梭菌多种细菌混合感染、多种细菌混合感染、血管受压、包扎过紧、水肿、贫血、组织坏死、血管受压、包扎过紧、水肿、贫血、组织坏死、异物、缺氧、组织酸反应、钙离子增加异物、缺氧、组织酸反应、钙离子增加组织组织内氧化还原电势降低内氧化还原电势降低(+0.2v)菌体大量繁殖菌体大量繁殖进进入到运动神经中枢入到运
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