破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进培训课件.ppt
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1、破伤风抗毒素破伤风抗毒素TATTAT工作工作流程及皮试方法的改进流程及皮试方法的改进 破伤风多由各种创伤和战伤,锈钉、木刺伤,破伤风多由各种创伤和战伤,锈钉、木刺伤,和污秽的擦伤等引起,是属于厌氧菌的破伤风杆和污秽的擦伤等引起,是属于厌氧菌的破伤风杆菌产生的破伤风外毒素引起的一种急性危重疾病。菌产生的破伤风外毒素引起的一种急性危重疾病。破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进2 近近20年,破伤风的患病率有逐年下降的趋势,年,破伤风的患病率有逐年下降的趋势,这归功于世界大多数国家采取了计划免疫小儿这归功于世界大多数国家采取了计划免疫小儿注射百、白、破混合制剂措施有关,但破伤风注射百、白、破混
2、合制剂措施有关,但破伤风仍极具威胁性,死亡率高达仍极具威胁性,死亡率高达50%,严重者死亡,严重者死亡率在率在80%以上,预防工作很重要。以上,预防工作很重要。破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进3 只要机体任何部位的开放性损伤,均可能导只要机体任何部位的开放性损伤,均可能导致破伤风的发生,都要常规注射破伤风抗毒素致破伤风的发生,都要常规注射破伤风抗毒素(TAT),已是门急诊经常性工作。,已是门急诊经常性工作。TAT是以破伤风类毒素给马注射,使其产生是以破伤风类毒素给马注射,使其产生特异抗体,取其血清精制而成,属异种血清蛋白特异抗体,取其血清精制而成,属异种血清蛋白制品。过敏反应的发生率
3、制品。过敏反应的发生率5%-30%,致死率为,致死率为110万。因此,万。因此,TAT过敏试验是必须的。过敏试验是必须的。破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进4 以前我们忽视了以前我们忽视了TAT的剂量,一直以传统的的剂量,一直以传统的配制方法配制皮试液,也没有计算皮试液的浓度,配制方法配制皮试液,也没有计算皮试液的浓度,致使皮试液浓度不准,加大了皮试阳性率。为了致使皮试液浓度不准,加大了皮试阳性率。为了减轻病人的痛苦,保证病人的安全,达到工作精减轻病人的痛苦,保证病人的安全,达到工作精细化的目的,我们从去年开始改进了皮试配制流细化的目的,我们从去年开始改进了皮试配制流程与方法。程与方法
4、。破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进5 目前使用的目前使用的TAT注射液为注射液为1500IU,剂量为,剂量为0.5-0.75ml不等不等。破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进6配制方法的几种依据配制方法的几种依据破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进7 破伤风抗毒素说明书上的皮试液配制方法:破伤风抗毒素说明书上的皮试液配制方法:用氯化钠注射液将抗毒素稀释用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍倍0.1ml破伤风抗毒素加破伤风抗毒素加0.9ml氯化钠注射液,在前臂掌氯化钠注射液,在前臂掌侧皮内注射侧皮内注射0.05ml,20分钟后观察皮试结果。分钟后观察皮试结果。此方法配制,按每支此
5、方法配制,按每支0.5-0.75ml计算,计算,TAT剂量剂量为每为每0.1ml含含TAT200IU-300IU不等,注入皮不等,注入皮内内0.05ml剂量为剂量为10-15IU,低于,低于15IU的要求,的要求,除非遇到剂量是除非遇到剂量是0.5ml的的TAT注射液。注射液。破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进9新版护理教材皮试液配制要求新版护理教材皮试液配制要求 以每毫升皮试液含破伤风抗毒素以每毫升皮试液含破伤风抗毒素1500IU为为标准标准具体配制方法:取每毫升含破伤风抗毒素具体配制方法:取每毫升含破伤风抗毒素1500IU的药液的药液0.1ml,加生理盐水至,加生理盐水至1ml即得
6、即得。皮内注射皮内注射0.1ml(含含15IU)。破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进10 几个问题几个问题破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进11皮试液浓度不准确,阳性率高,脱敏注射增加病皮试液浓度不准确,阳性率高,脱敏注射增加病人痛苦的问题人痛苦的问题p长期以来我们都是按照传统教科书方法配置皮试液,导致皮试液浓度不准确。p脱敏疗法反复多次注射,增加了病人的痛苦、耗时,而且也有过敏反应的发生。破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进12 次 数抗毒血清生理盐水注射法10.1ml0.9ml肌肉注射20.2ml0.8ml肌肉注射30.3ml0.7ml肌肉注射4余量稀释至1ml肌肉注
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