眼外伤双语专题知识讲座培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。lOverview 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、一、definition of ocular traumadefinition of ocular trauma 眼球或附属器官因受外来的机械性、眼球或附属器官因受外来的机械性、物理性或化学性伤害，发生各种病理性改物理性或化学性伤害，发生各种病理性改变而损害其正常功能，称眼外伤。变而损害其正常功能，称眼外伤。Overview文档仅供参考，不

2、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、classificationclassification：眼球钝挫伤眼球钝挫伤机械性机械性 穿通伤穿通伤 异物伤异物伤 热烧伤热烧伤 非机械性非机械性 化学伤化学伤 轻伤轻伤 辐射伤辐射伤伤性轻重伤性轻重 中度伤中度伤 毒气伤毒气伤 重伤重伤Overview文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Ocular traumaOcular trauma闭闭 合合 式式 开开 放放 式式 挫伤挫伤contusion 板层裂伤板层裂伤 Lamellar Lamellar Laceration L

3、aceration破裂伤破裂伤RuptureRupture撕裂伤撕裂伤LacerationLaceration穿入伤穿入伤PenetratingPenetrating眼内异物眼内异物IO FBIO FB贯通伤贯通伤PerforatingPerforatingOverview文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、ExaminationExamination 病史病史 全身情况全身情况 眼球的检查眼球的检查 影像学的附助检查影像学的附助检查Overview文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、眼外伤的处

4、理原则及注意事项眼外伤的处理原则及注意事项 休克及重要脏器的损伤休克及重要脏器的损伤 化学伤的处理化学伤的处理 眼球穿通伤眼球穿通伤 眼球破裂伤眼球破裂伤 眼睑的挫伤眼睑的挫伤 合理应用抗生素合理应用抗生素Overview文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、眼眶伤一、眼眶伤 contusion of orbitcontusion of orbit 眶骨骨折眶骨骨折 眶上裂综合症眶上裂综合症临床表

5、现临床表现 眶尖综合症眶尖综合症 鼻副窦骨折，皮下气肿鼻副窦骨折，皮下气肿 眶下壁骨折，眼球下陷眶下壁骨折，眼球下陷 treatment:treatment:文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、眼睑伤二、眼睑伤 contusion of eye lidcontusion of eye lid 1 1、clinical finding:clinical finding:皮下淤血皮下淤血 眼睑肿胀眼睑肿胀 睑皮肤撕裂睑皮肤撕裂 睑缘断裂睑缘断裂 内、外眦韧带断裂内、外眦韧带断裂 泪小管断裂泪小管断裂 2 2、treatment treatment 文档

6、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、三、结膜挫伤结膜挫伤 contusion of conjunctivecontusion of conjunctive 出血，水肿，破裂出血，水肿，破裂 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、眼球钝挫伤四、眼球钝挫伤 ocular blunt trauma ocular blunt trauma1.1.角膜挫伤角膜挫伤 contusion of corneacontusion of cornea2.2.虹膜与睫状体挫伤虹膜与睫状体挫伤 contusion of iris c

7、ontusion of iris ciliary bodyciliary body3.3.晶状体挫伤晶状体挫伤 contusion of lenscontusion of lens4.4.挫伤性玻璃体积血挫伤性玻璃体积血 vitreous hemorrhagevitreous hemorrhage5.5.脉络膜裂伤脉络膜裂伤 choroid rupturechoroid rupture6.6.视网膜挫伤视网膜挫伤 contusion of retinacontusion of retina文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.角膜挫伤角膜挫伤 c

8、ontusion of corneacontusion of cornea 轻：角膜浅层擦伤轻：角膜浅层擦伤 中：角膜基质层损伤中：角膜基质层损伤 重：角膜破裂重：角膜破裂lacerationlaceration，眼内容物脱出眼内容物脱出文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。角角 膜膜 伤伤后弹力层皱折后弹力层皱折文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l瞳孔缘撕裂伤瞳孔缘撕裂伤l虹膜根部离断虹膜根部离断iridodialysisiridodialysisl睫状肌或支配神经受损：外伤性扩瞳症睫状肌或支配神经受损：外伤

9、性扩瞳症虹膜根部离断,D形瞳孔2.2.虹膜、睫状体挫伤虹膜、睫状体挫伤contusion of iris ciliary bodycontusion of iris ciliary body文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l睫状体脱离睫状体脱离 ciliary body detachment l前房积血前房积血 hyphemahyphema1/3 II级 2/3 III级文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 房角后退 recession of anterior chamber angle 睫状肌的环形纤维

10、与纵行纤维分离，使虹膜根部向后移位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.晶体挫伤晶体挫伤 contusion of lenscontusion of lens 外伤性白内障外伤性白内障 晶体脱位晶体脱位 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。晶体脱位前房晶体脱位前房晶状体半脱位晶状体半脱位晶状体后脱位晶状体后脱位晶状体前脱位晶状体前脱位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.挫伤性玻璃体积血挫伤性玻璃体积血 vitreous hemorrhage vitreo

11、us hemorrhage 挫伤后玻璃体积血挫伤后玻璃体积血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.脉络膜破裂脉络膜破裂choroid rupture眼挫伤脉络膜破裂眼挫伤脉络膜破裂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。视网膜裂孔6.视网膜震荡与挫伤视网膜震荡与挫伤 Commotio retinae网膜震荡文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l角膜挫伤角膜挫伤涂抗生素，包扎涂抗生素，包扎l虹膜根部离断虹膜根部离断虹膜根部修复术虹膜根部修复术l睫状体脱离睫状体脱离范围小，药

12、物；大者，手术范围小，药物；大者，手术l前房积血前房积血半卧位，止血剂，降压药，前房穿剌半卧位，止血剂，降压药，前房穿剌l晶状体挫伤晶状体挫伤视情况给予处理视情况给予处理l玻璃体积血玻璃体积血保守保守2W，无好转手术，无好转手术l视网膜挫伤视网膜挫伤激素、维生素激素、维生素lPerforating wound of eyeball文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。角膜穿通伤角膜穿通伤 虹膜脱出虹膜脱出巩膜穿通伤化脓性眼内炎巩膜穿通伤化脓性眼内炎Perforating wound of eyeball文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

13、处，请联系网站或本人删除。l临床表现临床表现 clinical findingsclinical findings 角膜穿通伤角膜穿通伤 penetrating corneal trauma penetrating corneal trauma 角巩膜穿通伤角巩膜穿通伤 penetrating cornescleral trauma penetrating cornescleral trauma 巩膜穿通伤巩膜穿通伤 penetrating scleral traumapenetrating scleral traumaPerforating wound of eyeball文档仅供参考，不能

14、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l处理原则处理原则 management初期及时清创疑缝合伤口初期及时清创疑缝合伤口抗感染，防治并发症抗感染，防治并发症后期针对并发症处理后期针对并发症处理Perforating wound of eyeball文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l不同损伤的相应治疗措施不同损伤的相应治疗措施 treatment单纯性角膜伤口，前房存在：点眼包扎单纯性角膜伤口，前房存在：点眼包扎3mm角膜伤口：显微缝合角膜伤口：显微缝合角巩膜伤口：自前向后边暴露，边缝合角巩膜伤口：自前向后边暴露，边缝合复杂病

15、例：二步手术复杂病例：二步手术贯通伤：贯通伤：预防外伤后可能发生的炎症或感染：抗生素、预防外伤后可能发生的炎症或感染：抗生素、激素全身和局部应用，散瞳。激素全身和局部应用，散瞳。Perforating wound of eyeball文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l并发症并发症 complication 外伤性眼内炎外伤性眼内炎 traumatic endophthalmitis traumatic endophthalmitis 外伤性增生性玻璃体视网膜病变外伤性增生性玻璃体视网膜病变 traumatic proliferative ritre

16、oretinopathy,PVRtraumatic proliferative ritreoretinopathy,PVRPerforating wound of eyeballlEye foreign bodies 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、眼睑异物一、眼睑异物 eyelid foreign bodies双眼睑爆炸伤双眼睑爆炸伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

17、请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、眼内异物五、眼内异物Intraocular foreign bodiesIntraocular foreign bodies 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。虹膜异物虹膜异物视视 网网 膜膜 金金 属属 异异 物物晶晶 状状 体体 内金内金 属属 异异 物物 残残 留留手术取出的手术取出的 异异 物物文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。铁质沉着症（铁锈症）铁质沉着症（铁锈症）铜质沉着症铜质沉着症（铜锈症）

18、铜锈症）l铁锈症：铁在眼内沉着，释放出铁离子被氧化并向异物铁锈症：铁在眼内沉着，释放出铁离子被氧化并向异物周围扩散，引起组织受损周围扩散，引起组织受损l铜锈症：为铜的毒性反应。铜在角膜周边部后弹力层沉铜锈症：为铜的毒性反应。铜在角膜周边部后弹力层沉着，形成着，形成K-F环外观，虹膜呈黄绿色，环外观，虹膜呈黄绿色，“向日葵样白内障向日葵样白内障”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Diagnosis:Diagnosis:1 1外伤史外伤史 2 2临床表现临床表现 3 3伤口及伤道伤口及伤道 4 4影像学检查：影像学检查：X X线、线、CTCT、B B超超

19、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l手术方法取决于手术方法取决于异物类型异物类型所在位置所在位置有否磁性有否磁性可否看见可否看见是否包裹是否包裹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。summary文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。lOcular chemical injuryOcular chemical injury文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删

20、除。1、酸性烧伤、酸性烧伤 低浓度低浓度刺激症状刺激症状 高浓度高浓度蛋白质凝固，白色混浊物蛋白质凝固，白色混浊物 2、碱性烧伤、碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质，使碱性物质碱能溶解脂肪和蛋白质，使碱性物质 向深层渗透向深层渗透因此，因此，相比之下，碱烧伤的后果要更严重相比之下，碱烧伤的后果要更严重Ocular chemical injury文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l疼痛疼痛 Pain l红红 Redness l流泪流泪 Tearing l畏光、眼睑痉挛畏光、眼睑痉挛Inability to keep the eye open l异物感异物感

21、 Sensation of something in the eye l眼睑肿胀眼睑肿胀 Swelling of the eyelids l视物模糊视物模糊 Blurred vision 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DegreesDegrees 轻度轻度 弱酸及稀释的弱碱弱酸及稀释的弱碱 眼睑，结膜充血水肿眼睑，结膜充血水肿 角膜上皮水肿，剥脱角膜上皮水肿，剥脱 愈后不留痕迹愈后不留痕迹Ocular chemical injury文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中度中度 强酸及稀碱强酸及稀碱 眼睑，

22、结膜坏死，糜烂眼睑，结膜坏死，糜烂 角膜水肿混浊，愈后留瘢翳，角膜水肿混浊，愈后留瘢翳，视力下降视力下降化学性眼外伤化学性眼外伤Ocular chemical injury文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重度重度大多为强碱大多为强碱眼睑眼睑 结膜缺血性坏死结膜缺血性坏死角膜瓷白色混浊角膜瓷白色混浊 潰疡形成潰疡形成 以至穿孔眼内以至穿孔眼内炎炎 重度化学伤，前房积脓重度化学伤，前房积脓Ocular chemical injury文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。complications l葡萄膜炎葡萄膜

23、炎 uveitis l继发性青光眼继发性青光眼 secondary glaucoma l并发性白内障并发性白内障 complicated cataractl睑外翻睑外翻 ectropionl睑球粘连睑球粘连 symblepharon l角膜混浊角膜混浊 corneal opacity Ocular chemical injury文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。晚期形成睑球粘连晚期形成睑球粘连眼球碱性化学伤（后期）眼球碱性化学伤（后期）化学伤后睑球粘连及假性翼状胬肉形成化学伤后睑球粘连及假性翼状胬肉形成 右右 眼眼 睑睑 球球 粘粘 连连碱性化学伤后

24、睑球粘连碱性化学伤后睑球粘连Ocular chemical injury文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l现场急救现场急救l后继治疗后继治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TreatmentTreatmentOcular chemical injury 医院急救：医院急救：继续中和液冲洗继续中和液冲洗 酸性物质：酸性物质：2-3%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 碱性物质：碱性物质：2-3%硼酸溶液硼酸溶液l现场急救现场急救Begin washing your eye before taking any oth

25、er action and continue for at least 30 minutes.Irrigate!文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l后继治疗后继治疗 (1)(1)中和：中和：结膜下注射结膜下注射 酸性物质：酸性物质：5%5%磺胺嘧啶钠磺胺嘧啶钠 1-2 1-2毫升毫升 碱性物质：碱性物质：Vit C 1-2Vit C 1-2毫升毫升 (2)(2)散瞳散瞳：1%Atropine1%Atropine (3)(3)抗生素和糖皮质激素：抗生素和糖皮质激素：全身或局部全身或局部 (4)(4)抗生素眼膏点眼，玻璃棒分离抗生素眼膏点眼，玻璃棒分离

26、(5)Vit C:(5)Vit C:全身或局部全身或局部 (6)(6)碱烧伤碱烧伤8 8小时内前房穿刺放液小时内前房穿刺放液Ocular chemical injury文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(6)6)清除坏死组织，防止睑球粘连清除坏死组织，防止睑球粘连 睑球粘连分离术，粘膜移植，角膜移植睑球粘连分离术，粘膜移植，角膜移植 (7)(7)胶原酶抑制剂应用胶原酶抑制剂应用 2%2%枸橼酸钠、枸橼酸钠、2.5%-5%2.5%-5%半胱氨酸半胱氨酸 (8)(8)晚期并发症治疗晚期并发症治疗 睑外翻矫正术、增视性角膜移植、睑外翻矫正术、增视性角膜移植

27、、抗青光眼术抗青光眼术Ocular chemical injury文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。lup to 90%of chemical eye injuries can be avoided.lAlways wear safety glasses when working with hazardous materials,both at work and at home.lChildren sustain chemical burns most often when they are unsupervised.Keep all hazardo

28、us home products away from children.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。lChemical Eye Burn Symptoms lChemical Eye Burn TreatmentSelf-Care at Home：Irrigate!Medical Treatment in the Emergency RoomMedicine:Atropine,antibiotics,GC,VitC surgeryOcular chemical injury文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。