眼底检查及眼睑检查培训课件.ppt

1、视网膜疾病眼底检查及眼睑检查眼底检查及眼睑检查视网膜疾病眼球断面图眼球断面图视网膜视网膜视网膜视网膜脉络膜脉络膜视神经视神经玻璃体玻璃体角角膜膜虹虹膜膜巩巩膜膜眼底检查及眼睑检查2视网膜疾病 眼底检查及眼睑检查3视网膜疾病分类分类:病因病因:金黄色葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体的化脓性炎症眼睑腺体的化脓性炎症睑板腺感染睑板腺感染-内麦粒肿内麦粒肿毛囊或附属腺体毛囊或附属腺体-外麦粒肿外麦粒肿眼底检查及眼睑检查4视网膜疾病上睑外麦粒肿上睑外麦粒肿上睑内麦粒肿上睑内麦粒肿1 1、局部湿热敷、局部湿热敷2 2、应用抗生素、应用抗生素3 3、切开排脓、切开排脓治疗治疗:内麦粒肿垂直于睑缘切开内

2、麦粒肿垂直于睑缘切开外麦粒肿平行于睑缘切开外麦粒肿平行于睑缘切开眼底检查及眼睑检查5视网膜疾病治疗治疗:小小-不需治疗不需治疗稍大稍大局部热敷、药物局部热敷、药物大大-手术治疗手术治疗临床表现临床表现:皮下圆形质块皮下圆形质块,与皮肤不与皮肤不粘连，相应睑结膜紫红色粘连，相应睑结膜紫红色 老年人警惕睑板腺癌老年人警惕睑板腺癌眼底检查及眼睑检查6视网膜疾病热敷热敷抗生素滴眼抗生素滴眼全身抗生素全身抗生素脓肿切排引流脓肿切排引流消退后按慢性泪囊炎处理消退后按慢性泪囊炎处理 急性泪囊炎急性泪囊炎原因：原因：慢性泪囊炎基础上发作慢性泪囊炎基础上发作表现：表现：急性炎症表现急性炎症表现治疗：治疗：眼底检

3、查及眼睑检查7视网膜疾病眼底检查及眼睑检查8视网膜疾病一、眼睑挫伤：一、眼睑挫伤：二、结膜挫伤：二、结膜挫伤：球结膜下出血球结膜下出血 眼底检查及眼睑检查9视网膜疾病裂隙灯检查裂隙灯检查眼底检查及眼睑检查10视网膜疾病几种结膜的充血几种结膜的充血睫状充血：角膜周围的充血睫状充血：角膜周围的充血紫红色紫红色结膜充血：结膜充血：鲜红色鲜红色混混合合充充血血眼底检查及眼睑检查11视网膜疾病睫 状 充 血 或 混 合 充 血睫 状 充 血 或 混 合 充 血眼底检查及眼睑检查12视网膜疾病l户外工作有关，风沙、户外工作有关，风沙、尘埃、紫外线辐射有关尘埃、紫外线辐射有关临床表现：临床表现：睑裂部肥厚球

4、结膜及结膜睑裂部肥厚球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵下组织向角膜呈三角形侵入入(头、颈、体头、颈、体)，以鼻侧，以鼻侧为多为多病病 因：因：13视网膜疾病前房积脓前房积脓瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔闭锁瞳孔闭锁眼底检查及眼睑检查14视网膜疾病 虹膜后粘连虹膜后粘连 瞳 孔 膜 闭瞳 孔 膜 闭眼底检查及眼睑检查15视网膜疾病角膜异物角膜异物角巩膜异物角巩膜异物多发性角膜异物多发性角膜异物眼底检查及眼睑检查16视网膜疾病初发期初发期未成熟期未成熟期成熟期成熟期过熟期过熟期眼底检查及眼睑检查17视网膜疾病白内障超声乳化白内障超声乳化人工晶体植入术人工晶体植入术眼底检查及眼睑检查18视网膜疾病植入眼内，自

5、行展开植入眼内，自行展开眼底检查及眼睑检查19视网膜疾病碱烧伤后遗碱烧伤后遗轻度化学伤轻度化学伤眼底检查及眼睑检查20视网膜疾病直接检眼镜检查直接检眼镜检查眼底检查及眼睑检查21视网膜疾病玻璃体混浊玻璃体混浊眼底镜眼底镜眼底检查及眼睑检查22视网膜疾病玻璃体混浊玻璃体混浊眼底检查及眼睑检查23视网膜疾病l视神经乳头视神经乳头l生理凹陷生理凹陷l黄斑区黄斑区l视网膜视网膜视网膜血管视网膜血管眼底检查及眼睑检查24视网膜疾病眼底检查及眼睑检查25视网膜疾病眼底检查及眼睑检查26视网膜疾病眼底检查及眼睑检查27视网膜疾病眼底检查及眼睑检查28视网膜疾病眼底检查及眼睑检查29视网膜疾病l视网膜水肿视网

6、膜水肿l视网膜渗出视网膜渗出l视网膜出血视网膜出血l视网膜新生血管视网膜新生血管出血出血新生血管新生血管眼底检查及眼睑检查30视网膜疾病l视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞l视网膜中央静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞眼底检查及眼睑检查31视网膜疾病眼底表现眼底表现 视网膜水肿视网膜水肿 樱桃红斑樱桃红斑 动脉纤细动脉纤细正常眼底正常眼底眼底检查及眼睑检查32视网膜疾病眼底表现眼底表现 视网膜水肿视网膜水肿 樱桃红斑樱桃红斑 动脉纤细动脉纤细正常眼底正常眼底眼底检查及眼睑检查33视网膜疾病 视力可有不同程度下降。视力可有不同程度下降。眼底眼底:阻塞区的视网膜阻塞区的视网膜 呈灰白色水肿呈灰白色水肿混

7、混浊浊视野视野:阻塞部位相应区域缺损。阻塞部位相应区域缺损。数日后，遗留永久性视野缺损数日后，遗留永久性视野缺损眼底检查及眼睑检查34视网膜疾病视网膜呈灰白色水肿视网膜呈灰白色水肿混混浊。浊。视野视野:阻塞部位相应区域缺损。阻塞部位相应区域缺损。眼底检查及眼睑检查35视网膜疾病 争分夺秒争分夺秒,积极抢救积极抢救l血管扩张剂血管扩张剂l吸氧吸氧l降低眼压降低眼压l寻找病因寻找病因眼底检查及眼睑检查36视网膜疾病 典型眼底表现：典型眼底表现：视乳头充血、水肿、界糊。视乳头充血、水肿、界糊。视网膜出血（火焰状）、水肿、渗出视网膜出血（火焰状）、水肿、渗出 静脉扩张、迂曲静脉扩张、迂曲正常眼底正常眼

8、底眼底检查及眼睑检查37视网膜疾病正常眼底正常眼底眼底检查及眼睑检查38视网膜疾病视力不同程度下降，视力不同程度下降，视网膜出血、水肿、视网膜出血、水肿、棉絮斑、棉絮斑、阻塞静脉弯曲。阻塞静脉弯曲。后期伴随的静脉变窄有鞘。后期伴随的静脉变窄有鞘。眼底检查及眼睑检查39视网膜疾病视网膜出血视网膜出血水肿水肿棉絮斑棉絮斑静脉弯曲静脉弯曲静脉鞘静脉鞘眼底检查及眼睑检查40视网膜疾病光凝后眼底光凝后眼底:色素沉着色素沉着,无色素激光斑无色素激光斑激光斑激光斑色素色素沉着沉着眼底检查及眼睑检查41视网膜疾病眼底检查及眼睑检查42视网膜疾病一、动脉硬化性视网膜病变一、动脉硬化性视网膜病变 全身性动脉硬化的

9、局部表现全身性动脉硬化的局部表现眼底检查及眼睑检查43视网膜疾病动脉硬化性视网膜病变动脉硬化性视网膜病变临床表现临床表现 （1）视网膜动脉痉挛）视网膜动脉痉挛 （2）视网膜动脉硬化视网膜动脉硬化 （3）严重可伴有视网膜水肿，渗出，严重可伴有视网膜水肿，渗出，出血。视乳头水肿出血。视乳头水肿 眼底检查及眼睑检查44视网膜疾病 动脉管径变细动脉管径变细动静脉交叉压迹征象动静脉交叉压迹征象动脉硬化动脉硬化正常血管正常血管眼底检查及眼睑检查45视网膜疾病动脉硬化性视网膜病变动脉硬化性视网膜病变诊断依据诊断依据 衡量高血压病与全身动脉硬化的主要依据。衡量高血压病与全身动脉硬化的主要依据。眼底镜检查眼底镜

10、检查 荧光血管造影荧光血管造影眼底检查及眼睑检查46视网膜疾病 二、二、高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变 临床上分临床上分 慢性（良性）慢性（良性）急性（恶性）急性（恶性）衡量眼底的血管改变应以衡量眼底的血管改变应以1-2次分支次分支后的血管为准后的血管为准眼底检查及眼睑检查47视网膜疾病 高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变1.慢性高血压性视网膜病变慢性高血压性视网膜病变 2.急性高血压性视网膜病变急性高血压性视网膜病变3.肾性视网膜病变肾性视网膜病变4.妊娠高血压性视网膜病变妊娠高血压性视网膜病变眼底检查及眼睑检查48视网膜疾病 一、慢性高血压性视网膜病变一、慢性高血压性视网膜病变 血

11、压持续于血压持续于150-170/100-120mmHg眼底检查及眼睑检查49视网膜疾病高血压性视网膜眼底改变分四级高血压性视网膜眼底改变分四级分级分级 眼底改变眼底改变眼底主要表现眼底主要表现I级级动脉痉挛动脉痉挛动脉管径普遍变细或呈动脉管径普遍变细或呈不均匀局限性狭窄不均匀局限性狭窄II级级动脉硬化动脉硬化动脉管径变细，反射光动脉管径变细，反射光增强，动静脉交叉处压增强，动静脉交叉处压迫征，重者动脉呈铜丝迫征，重者动脉呈铜丝或银丝状或银丝状III级级动脉硬化和并视网动脉硬化和并视网膜病变膜病变在上述血管改变基础上在上述血管改变基础上出现视网膜水肿出血，出现视网膜水肿出血，渗出等改变渗出等改

12、变IV级级动脉硬化合并视神动脉硬化合并视神经乳头病变经乳头病变在上述血管与视网膜病在上述血管与视网膜病变的基础上出现视乳头变的基础上出现视乳头水肿水肿眼底检查及眼睑检查50视网膜疾病高血压性视网膜动脉硬化高血压性视网膜动脉硬化 (I级级)眼底检查及眼睑检查51视网膜疾病高血压性视网膜动脉硬化高血压性视网膜动脉硬化 (I级级)正常眼底正常眼底眼底检查及眼睑检查52视网膜疾病高血压性视网膜动脉硬化高血压性视网膜动脉硬化 (II级级)眼底检查及眼睑检查53视网膜疾病高血压性视网膜硬化高血压性视网膜硬化伴视网膜出血伴视网膜出血(III级级)眼底检查及眼睑检查54视网膜疾病 二、二、急性高血压性视网膜病

13、变急性高血压性视网膜病变 短期内血压突然升高至严重程度短期内血压突然升高至严重程度 青壮年，视模糊、视力下降就诊。青壮年，视模糊、视力下降就诊。双侧性。双侧性。常伴有心脏和肾功能损害常伴有心脏和肾功能损害 眼底检查及眼睑检查55视网膜疾病 急性高血压性视网膜病变急性高血压性视网膜病变 临床表现临床表现 视乳头水肿明显，视乳头水肿明显，网膜水肿、出网膜水肿、出 血、血、视网膜及黄斑区渗出视网膜及黄斑区渗出眼底检查及眼睑检查56视网膜疾病急性高血压性视网膜病变急性高血压性视网膜病变视乳头水肿明显，视乳头水肿明显，隆起高达隆起高达56D(IV级级)眼底检查及眼睑检查57视网膜疾病急性高血压性视网膜病

14、变急性高血压性视网膜病变视网膜及黄斑区渗出视网膜及黄斑区渗出眼底检查及眼睑检查58视网膜疾病急性高血压性急性高血压性视网膜视乳头病变视网膜视乳头病变(轻轻-中度中度)眼底检查及眼睑检查59视网膜疾病肾性视网膜病变肾性视网膜病变视网膜渗出视网膜渗出及黄斑区星网状渗出及黄斑区星网状渗出眼底检查及眼睑检查60视网膜疾病肾性视网膜病变肾性视网膜病变黄斑区星网状渗出黄斑区星网状渗出眼底检查及眼睑检查61视网膜疾病三、糖尿病性视网膜炎三、糖尿病性视网膜炎 眼底改变多发生于具有多年糖尿病眼底改变多发生于具有多年糖尿病史的患者，常伴有高血压和动脉硬化史的患者，常伴有高血压和动脉硬化 或或糖尿病性白内障糖尿病性

15、白内障眼底检查及眼睑检查62视网膜疾病视网膜疾病硬性渗出硬性渗出斑点状出血斑点状出血微血管瘤微血管瘤硬性渗出硬性渗出视网膜出血视网膜出血新生血管形成新生血管形成增殖性视网膜增殖性视网膜炎，炎，眼底检查及眼睑检查64视网膜疾病微血管瘤微血管瘤斑点状出血斑点状出血微血管瘤微血管瘤硬性渗出硬性渗出视网膜出血视网膜出血新生血管形成新生血管形成增殖性视网膜增殖性视网膜炎，炎，眼底检查及眼睑检查65视网膜疾病玻璃体出血玻璃体出血斑点状出血斑点状出血微血管瘤微血管瘤硬性渗出硬性渗出视网膜出血视网膜出血新生血管形成新生血管形成增殖性视网膜增殖性视网膜炎，炎，眼底检查及眼睑检查66视网膜疾病糖尿病性视网膜病变糖

16、尿病性视网膜病变中度视网膜动脉硬化中度视网膜动脉硬化眼底检查及眼睑检查67视网膜疾病糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变眼底检查及眼睑检查68视网膜疾病糖尿病性视网膜病变临床分期糖尿病性视网膜病变临床分期分型分型分期分期视网膜病变视网膜病变单纯型单纯型微血管瘤，点状或片状出血微血管瘤，点状或片状出血硬性渗出或并有出血硬性渗出或并有出血棉絮状渗出并有出血棉絮状渗出并有出血增殖型增殖型眼底有新生血管或玻璃体出眼底有新生血管或玻璃体出血血眼底有新生血管和纤维素增眼底有新生血管和纤维素增殖殖眼底有新生血管和纤维素增眼底有新生血管和纤维素增殖，并发视网膜脱离殖，并发视网膜脱离眼底检查及眼睑检查69视网膜

17、疾病 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变治疗治疗 1、全身糖尿病治疗全身糖尿病治疗 2、眼部治疗眼部治疗 激光光凝视网膜病变区激光光凝视网膜病变区 3、改善局部血液循环，活血化瘀改善局部血液循环，活血化瘀 眼底检查及眼睑检查70视网膜疾病糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变随访随访 1、每年散瞳查眼底一次每年散瞳查眼底一次 2、单纯型单纯型I型，每型，每6月散瞳一次月散瞳一次 3、II-III型型2-4月一次月一次 4、增殖型增殖型1-3月一次月一次眼底检查及眼睑检查71视网膜疾病动脉变细动脉变细眼底检查及眼睑检查72视网膜疾病原发性原发性裂孔裂孔)视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离眼底检查及眼睑检查73视网膜疾病原发性原发性离断离断)视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离眼底检查及眼睑检查74视网膜疾病裂孔好发与颞上方视网膜，呈裂孔好发与颞上方视网膜，呈圆形或马蹄形，洞底呈鲜红色圆形或马蹄形，洞底呈鲜红色 眼底检查及眼睑检查75视网膜疾病原发性原发性眼底检查及眼睑检查76视网膜疾病玻璃体后脱离玻璃体后脱离玻璃体混浊积血玻璃体混浊积血眼底检查及眼睑检查77视网膜疾病眼底检查及眼睑检查78