癫痫的MRI和MRS检查培训课件.ppt

1、o癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。o癫痫发作分类：部分性发作、全身性发作和不能分类的发作。oMRI及1H MRS可显示导致癫痫发作的脑结构和功能的异常。o1H MRS对于颞叶癫痫的定侧提供了高敏感的方法，当cMRI正常或只显示一侧病变时1H MRS可提示双侧病变。o提高术前致癫灶的精确定位，促进外科手术切除成功率。癫痫的MRI和MRS检查11/5/20221男，10岁，运动言语发育迟缓学习困难10年，反复抽搐发作10个月。右侧脑裂畸形，透明隔缺如，左颞叶灰质异位。癫痫的MRI和MRS检查11/5/20222男，24岁，1岁起间歇发作抽搐。结节性硬化癫痫的M

2、RI和MRS检查11/5/20223女，2岁5个月，反复抽搐发作1年。结节性硬化癫痫的MRI和MRS检查11/5/20224女，14岁，发作性人事不省、肢体抽搐5年。病理示左侧额叶穿通畸形囊肿。癫痫的MRI和MRS检查11/5/20225男，43岁，发作性愣神10余天，症状性癫痫。癫痫的MRI和MRS检查11/5/20226COR-T2FLAIRCOR-T2FLAIRCOR-T2FLAIRSAG-T2WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/20227MRSMRS癫痫的MRI和MRS检查11/5/20228大脑胶质瘤病（大脑胶质瘤病（WHO级）。级）。IHC：CD56、GFAP：（）；Nestin

3、（f），NF、CD68背景（）；NeuN神经元（），P53（、70）、MIB1LI40、MGMT（、10）。癫痫的MRI和MRS检查11/5/20229术后复查。T2WIT1WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202210女，44岁，反复发作性头顶部疼痛2年，意识障碍伴抽搐2次。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202211（左额叶）少突胶质细胞瘤（左额叶）少突胶质细胞瘤（WHO级）。级）。免疫组化：GFAP（部分）、CD56（）、Oligo-2（）；Meu-N神经元（）；LCA（）、EGFR（）；P53（、5）、Ki-67LI20、MGMT局灶（、10）。术后1天复查CT片癫痫的MRI和M

4、RS检查11/5/202212男，34岁，发作性肢体抽搐1周。T1WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202213男，34岁，发作性肢体抽搐1周。T1WIT1WIT1WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202214（左顶部）血管瘤型脑膜瘤（左顶部）血管瘤型脑膜瘤（WHO级）伴侵及颅骨。级）伴侵及颅骨。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202215术后复查肿块已完全切除。T2WI-C+T2WI-C+癫痫的MRI和MRS检查11/5/202216男，21岁，陈发性抽搐2次。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202217同前病例，CT及CTA。癫痫的MRI

5、和MRS检查11/5/202218病理（左颞叶）海绵状血管瘤。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202219术后复查。T1WIT1WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202220男，17岁，肢体抽搐。右侧额叶动静脉畸形。T2WIT1WIT1WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202221男，76岁，发作性肢体抽搐、人事不省半年。T1WIT2WIT1WIDWIADC图癫痫的MRI和MRS检查11/5/202222COR-T2FLAIRCOR-T2FLAIR右侧颞叶、枕叶、右侧海马脑软化灶脑梗死后遗改变癫痫的MRI和MRS检查11/5/202223DWI显示的病灶较常规序列多，对比更强。男，4

6、7岁，人事不省、肢体抽搐、发热2天。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202224DWI显示的病灶较常规序列多，对比更强。热射病癫痫的MRI和MRS检查11/5/202225男，42岁，反复四肢抽搐，精神异常1周。病毒性脑炎癫痫的MRI和MRS检查11/5/20222620101162011112317天后双侧枕叶病灶完全消失。脑后部可逆性脑病综合征女，37岁，产后15天，发作性四肢抽搐，神志不清1天。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202227癫痫的病因o先天异常o肿瘤o感染o梗死o外伤o脱髓鞘病变o缺氧性损害oMRI能够很好地显示以上病变，成为癫痫病因诊断的最有效工具。癫痫的MRI和MR

7、S检查11/5/202228140991，男，25岁，反复抽搐伴意识障碍13年。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202229140991，男，25岁，反复抽搐伴意识障碍13年。右侧经海马层面矢状位T1WI左侧经海马层面矢状位T1WI癫痫的MRI和MRS检查11/5/202230左侧海马硬化：左侧海马硬化：左侧海马体积缩小伴FLAIR高信号。COR-FLAIR海马研究的理想方案：3mm层厚的冠状位FLAIR序列癫痫的MRI和MRS检查11/5/202231双侧海马硬化：双侧海马硬化：双侧海马体积缩小伴FLAIR高信号。140574，女，51岁，发作性意识障碍伴抽搐3年半COR-FLAIR癫痫的

8、MRI和MRS检查11/5/202232海马硬化的MRI表现o主要海马表现1、海马萎缩2、信号改变3、内部结构异常o继发性表现o颞叶：颞角扩大，颞叶萎缩，颞叶前部白质改变等，o颞叶外表现：穹隆萎缩，乳头体萎缩，丘脑萎缩，尾状核萎缩。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202233女，57岁，7天前突发人事不省，口吐白沫1次。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202234双侧海马硬化癫痫的MRI和MRS检查11/5/202235男，36岁，发作性人事不省16年。140058A癫痫的MRI和MRS检查11/5/202236颞叶癫痫1H MRS表现oNAA，NAA/Cr,NAA/Cho,NAA/Cho

9、+CroCho，CroLip和Lac（至7天）-用于癫痫发作后第一个24小时内定侧。oNAA/Cho+Cr是最有用的参数。低于0.71则认为是病理性。双侧不平衡指数超过11%。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202237117822，男，20岁，发作性人事不省10余年。灰质异位？癫痫的MRI和MRS检查11/5/202238（左额叶）符合局灶皮质发育不良（IIb型）。IHC：NeuN：神经元（+）；CR、NF：部分神经元（+）；GFAP：胶质（+）。局灶皮质发育不良（II型）：多见于额叶，局部脑回形态异常，皮质下白质长T2及高FLAIR信号，并向脑室呈束带状延伸。灰质异位的MRI特征：在所有

10、扫描序列上与正常灰质信号相同。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202239125655，男，25岁，发作性人事不省2年余。癫痫的MRI和MRS检查11/5/2022401.（右颞皮层）局灶皮层发育不良（b型）。2.（右颞海马）硬化。局灶皮质发育不良（I型）：多见于颞叶，局部灰白质分界模糊，皮质增厚，。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202241138507，女，21岁。右侧额叶灰质异位。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202242癫痫发作病人的典型MRI表现oT2WI上高信号。o常位于大脑皮质，皮质下白质，海马，丘脑及小脑。o鉴别T2WI上高信号是由于癫痫的致病病因或继发于癫痫发作后，随访复查是必要的。癫痫的MRI和MRS检查11/5/202243 谢 谢！癫痫的MRI和MRS检查11/5/202244