炭疽防治培训课件.ppt
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1、炭疽防治培训流行概况1、世界概况:、世界概况:散布于世界各地,尤以南美洲、亚散布于世界各地,尤以南美洲、亚洲及非洲等牧区较多见,为一种自然疫源性疾病洲及非洲等牧区较多见,为一种自然疫源性疾病,呈地方性流行。,呈地方性流行。炭疽杆菌可以被用来作为生物可以被用来作为生物武器,因此。炭疽防控常常被作为生物恐怖防范武器,因此。炭疽防控常常被作为生物恐怖防范的主要内容之一。的主要内容之一。2、国内概况:我国自然疫源地分布广泛,炭疽病、国内概况:我国自然疫源地分布广泛,炭疽病例时有发生,近五年来,全国每年发病数波动在例时有发生,近五年来,全国每年发病数波动在4001000人人,主要集中在贵州、新疆、甘肃、
2、四主要集中在贵州、新疆、甘肃、四川、广西、云南等西部地区。川、广西、云南等西部地区。流行概况古时称痈或拣毛工病古时称痈或拣毛工病最早记载炭疽病公元最早记载炭疽病公元80年,当时罗马死年,当时罗马死50000人人。16世纪欧州流行。世纪欧州流行。1607年年6万人死亡。万人死亡。1875年俄年俄罗斯罗斯10万人死亡。万人死亡。18761877年巴斯德证实炭疽杆菌能产生芽孢,年巴斯德证实炭疽杆菌能产生芽孢,1880年活疫苗问世。年活疫苗问世。凡有草食动物的地方,都有本病发生的可能,因凡有草食动物的地方,都有本病发生的可能,因此多见于农牧区。炭疽全年均可发生,农牧区此多见于农牧区。炭疽全年均可发生,
3、农牧区79月为发病高峰,工业型炭疽常无季节性。月为发病高峰,工业型炭疽常无季节性。炭疽病职业性传染病是指劳动者在生产条件下接触传染职业性传染病是指劳动者在生产条件下接触传染源而发生的传染病或寄生虫病,称为职业性传染源而发生的传染病或寄生虫病,称为职业性传染病。病。我国炭疽、森林脑炎、布鲁氏杆菌病。我国炭疽、森林脑炎、布鲁氏杆菌病。该菌单在或呈该菌单在或呈2-52-5相连的短链相连的短链,菌体两端平直菌体两端平直,相连的菌呈竹节状。有氧条件下形成椭圆形芽相连的菌呈竹节状。有氧条件下形成椭圆形芽孢孢,位于菌体中央。在机体内或血培养基中形成位于菌体中央。在机体内或血培养基中形成夹膜。夹膜。病原学营养
4、要求不高,在普通平板上生长良好营养要求不高,在普通平板上生长良好病原学炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为:灰白色炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为:灰白色、半透明、中等大小,常不规则,玻璃样,周围、半透明、中等大小,常不规则,玻璃样,周围无溶血环。无溶血环。病原学病原学病原学炭疽菌属于需氧芽孢杆菌,致病力较强,对日光炭疽菌属于需氧芽孢杆菌,致病力较强,对日光、热、消毒液均较敏感,加热至、热、消毒液均较敏感,加热至60,30min即即死亡。死亡。但在体外可形成芽孢,抵抗力强,芽胞在干燥室但在体外可形成芽孢,抵抗力强,芽胞在干燥室温下及皮毛制品中可存活温下及皮毛制品中可存活30-50年,在土壤中能
5、年,在土壤中能保存生活能力保存生活能力15年之久。年之久。干热干热1403h或或150度度60分钟方可杀死。被称为分钟方可杀死。被称为“不死菌不死菌”。草皮的盐渍、干燥过程都不能杀死。草皮的盐渍、干燥过程都不能杀死皮毛内的炭疽芽孢,但它对氧化剂较为敏感,用皮毛内的炭疽芽孢,但它对氧化剂较为敏感,用4高锰酸钾溶液可杀死芽孢。高锰酸钾溶液可杀死芽孢。荚膜:抗吞噬作用,有利于细菌在组织内繁殖扩散病原学致病物质 炭疽毒素:三种不同成分蛋白质组成复合毒素三种不同成分蛋白质组成复合毒素 很强的外毒素,损伤微血管内皮细胞,感染性休克,死亡很强的外毒素,损伤微血管内皮细胞,感染性休克,死亡;单独存在不发挥其活
6、性单独存在不发挥其活性三者协同发挥毒素效应三者协同发挥毒素效应外毒素外毒素保护性抗原保护性抗原致死因子致死因子水肿因子水肿因子病原学流行病学传染源:传染源:患病的食草动物,人类直接或间接接触其患病的食草动物,人类直接或间接接触其 分泌物而被感染,患者本身也可成为传染源。分泌物而被感染,患者本身也可成为传染源。传播途径1.经皮肤接触感染:如果皮肤接触到污染物中的经皮肤接触感染:如果皮肤接触到污染物中的芽胞,芽胞就会通过皮肤上的微小伤口进入体内芽胞,芽胞就会通过皮肤上的微小伤口进入体内。2.经口感染:主要因摄入污染食物而感染,与饮经口感染:主要因摄入污染食物而感染,与饮食习惯和食品加工有关。食习惯
7、和食品加工有关。3.吸入性感染:吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气吸入性感染:吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气溶胶,可引起肺炭疽。一般情况下直接吸入感染溶胶,可引起肺炭疽。一般情况下直接吸入感染较少见,最常在皮毛加工厂的工人中发生。其中较少见,最常在皮毛加工厂的工人中发生。其中接触传播是本病流行最主要的传播方式。接触传播是本病流行最主要的传播方式。人群易感性炭疽原发流行多在畜间,易感动物为草食动物,炭疽原发流行多在畜间,易感动物为草食动物,杂食动物和肉食动物也会感染。杂食动物和肉食动物也会感染。人对炭疽中度易感,发病不受年龄和性别的影响人对炭疽中度易感,发病不受年龄和性别的影响。因职业关系,青壮年男子接
8、触污染机会多,发。因职业关系,青壮年男子接触污染机会多,发病率较高。病率较高。病后可获得较持久的免疫力。病后可获得较持久的免疫力。可累及消化道以外系统。同时以电话、传真等最快捷的通讯方式报告当地卫生行政部门和疾病预防控制部门。可继发于前三种型,也可能直接发生。病人出院或死亡后,病人所处的环境应行终末消毒。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应 单位送出传染病报告卡,县级疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。(3)分清洁区、半污染区和污染区,分区明确无交叉,有明显标识。皮肤损害的分泌物,痰、呕吐物、排泄物,或血液、脑脊液等标本中,显微镜检查发现炭疽芽胞
9、杆菌。多为羊毛、皮革等工人,由于呼吸带有炭疽芽胞的尘土而引起。炭疽全年均可发生,农牧区79月为发病高峰,工业型炭疽常无季节性。同时以电话、传真等最快捷的通讯方式报告当地卫生行政部门和疾病预防控制部门。医疗机构炭疽院内感染控制建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效的抢救措施。在可能被炭疽芽胞杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作,均应作为流行病学线索。血管活性药物应根据病人的具体情况,慎重使用。对炭疽病疑似病例、临床病例和确诊病例应尽早采取住院隔离,确诊病例安置同一房间,其余的应置单间隔离。0%过氧乙酸溶液进行喷洒,作用时间应不少于60min。同时以电话、传真等最快捷的通讯方式报告当地卫生行政部门和疾
10、病预防控制部门。炭疽芽胞在侵入局部的组织发育繁殖,同时获得荚膜(D一谷氨酸多肽),保护菌体不受白细胞的吞噬和溶菌酶作用。同时以电话、传真等最快捷的通讯方式报告当地卫生行政部门和疾病预防控制部门。建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效的抢救措施。(3)分清洁区、半污染区和污染区,分区明确无交叉,有明显标识。荚膜:抗吞噬作用,有利于细菌在组织内繁殖扩散可继发于前三种型,也可能直接发生。本菌致病与致死是由于菌体释放的毒素复合物作用所致。医疗机构炭疽院内感染控制细菌分离培养获炭疽芽胞杆菌。炭疽菌属于需氧芽孢杆菌,致病力较强,对日光、热、消毒液均较敏感,加热至60,30min即死亡。但在体外可形成芽孢,抵
11、抗力强,芽胞在干燥室温下及皮毛制品中可存活30-50年,在土壤中能保存生活能力15年之久。从事与毛皮等畜产品密切接触的职业;炭疽芽胞在侵入局部的组织发育繁殖,同时获得荚膜炭疽芽胞在侵入局部的组织发育繁殖,同时获得荚膜(D(D一谷氨酸多肽一谷氨酸多肽),保护菌体不受白细胞的吞噬和溶菌酶作用,保护菌体不受白细胞的吞噬和溶菌酶作用。该菌可产生一种能引起局部水肿的。该菌可产生一种能引起局部水肿的“毒素毒素”,菌体在水肿,菌体在水肿液中繁殖,并经淋巴管进入局部淋巴结繁殖,由此迸入血流液中繁殖,并经淋巴管进入局部淋巴结繁殖,由此迸入血流发生败血症。本菌致病与致死是由于菌体释放的毒素复合物发生败血症。本菌致
12、病与致死是由于菌体释放的毒素复合物作用所致作用所致。发病机理诊断依据1流行病学流行病学病人生活在已证实存在炭疽的地区内,或在发病病人生活在已证实存在炭疽的地区内,或在发病前前14日内到达过该类地区;从事与毛皮等畜产品日内到达过该类地区;从事与毛皮等畜产品密切接触的职业;接触过可疑的病、死动物或其密切接触的职业;接触过可疑的病、死动物或其残骸,食用过可疑的病、死动物肉类或其制品;残骸,食用过可疑的病、死动物肉类或其制品;在可能被炭疽芽胞杆菌污染的地区从事耕耘或挖在可能被炭疽芽胞杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作,均应作为流行病学线索。掘等操作,均应作为流行病学线索。2.临床表现 炭疽按感染途径不
13、同可分为皮肤炭疽、肺炭疽、炭疽按感染途径不同可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽等临床类型,其中皮肤炭疽最多见,占肠炭疽等临床类型,其中皮肤炭疽最多见,占90%以上。一般潜伏期为以上。一般潜伏期为15日,也有短至日,也有短至12小小时,长至时,长至2周者。周者。1 1体表感染型(皮肤)炭疽:在面、颈、手或前臂等暴露体表感染型(皮肤)炭疽:在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱,周围组织肿胀及浸部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱,周围组织肿胀及浸润,继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂,焦痂周围皮肤润,继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂,焦痂周围皮肤发红,肿胀,疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且发
14、红,肿胀,疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓,伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例,常化脓,伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例,局部呈大片水肿和坏死。局部呈大片水肿和坏死。及时治疗及时治疗15-2015-20天即可痊愈,严重者可迁延天即可痊愈,严重者可迁延1 1月以上,少月以上,少数发展为败血症,皮肤炭疽病死率不超过数发展为败血症,皮肤炭疽病死率不超过3%3%。约占约占90%90%以上炭疽病例为体表感染型(皮肤)炭疽;以上炭疽病例为体表感染型(皮肤)炭疽;体表感染型(皮肤)炭疽经口感染型(肠)炭疽急性起病,发热,腹胀,剧烈疼痛,腹泻,通常急性起病,发热,腹胀,剧烈疼痛,腹泻,通常
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