激素的检查和窦性心律培训课件.ppt

1、激素的检查和窦性心律激素的检查和窦性心律激素的检查激素的检查甲状腺激素的检测甲状腺激素的检测肾上腺皮质激素检测肾上腺皮质激素检测肾上腺髓质激素检测肾上腺髓质激素检测垂体激素检测垂体激素检测性腺激素检测性腺激素检测激素的检查和窦性心律2激素激素 概念：激素是指有体内的激素是指有体内的内分泌腺或内分泌细胞内分泌腺或内分泌细胞合成和分泌的信息合成和分泌的信息分子，经血液循环至全身，对特定的分子，经血液循环至全身，对特定的靶细胞，靶器官靶细胞，靶器官产生特定的生物产生特定的生物学效应。学效应。分类分类 是否多肽：多肽类激素是否多肽：多肽类激素 非多肽类激素非多肽类激素 化学本质：肽类激素化学本质：肽类

2、激素 氨基酸衍生物氨基酸衍生物 类固醇类类固醇类 脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物激素的检查和窦性心律3激素的调节激素的调节 短反馈短反馈 下丘脑下丘脑 长长 调节激素调节激素1 超短反馈超短反馈 反反 腺垂体腺垂体 馈馈 调节激素调节激素2 内分泌腺或细胞内分泌腺或细胞 功能激素功能激素 靶组织靶组织 下丘脑下丘脑垂体垂体内分泌腺内分泌腺 调节轴示意图调节轴示意图激素的检查和窦性心律4甲状腺激素的合成、储存、释放与运输甲状腺激素的合成、储存、释放与运输 甲状腺激素的合成：甲状腺激素的合成：1.甲状腺滤泡聚碘：甲状腺滤泡聚碘：2.碘的氧化：碘的氧化：2H2O2+2I-”I0”+O2+2H2O 3.酪氨

3、酸碘化与甲状腺激素的合成：甲状腺激素的合成酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成：甲状腺激素的合成是在甲状腺球蛋白分子上进行的。是在甲状腺球蛋白分子上进行的。甲状腺激素的储存：合成的甲状腺激素以甲状腺球蛋白甲状腺激素的储存：合成的甲状腺激素以甲状腺球蛋白的形式储存于腺泡腔，储存量很大。据估计，一个人的的形式储存于腺泡腔，储存量很大。据估计，一个人的甲状腺滤泡中所有的甲状腺激素能够身体使用两个月左甲状腺滤泡中所有的甲状腺激素能够身体使用两个月左右右。激素的检查和窦性心律5 甲状腺激素的释放：甲状腺激素在释放前一直同甲状腺甲状腺激素的释放：甲状腺激素在释放前一直同甲状腺球蛋白结合在一起，储存于腺泡腔内。垂体

4、分泌的球蛋白结合在一起，储存于腺泡腔内。垂体分泌的TSH可作用于甲状腺上皮细胞，促进甲状腺蛋白水解，产生可作用于甲状腺上皮细胞，促进甲状腺蛋白水解，产生游离的游离的MIT,DIT,T4少量的少量的T3。游离出来的大量。游离出来的大量MIT,DIT经经酶作用发生脱碘，这些碘离子又可重新进入甲状腺球蛋酶作用发生脱碘，这些碘离子又可重新进入甲状腺球蛋白中，用于甲状腺激素的合成。白中，用于甲状腺激素的合成。T4和和T3被释放到毛细血被释放到毛细血管中。管中。甲状腺激素的运输：释放入血的甲状腺素绝大部分甲状腺激素的运输：释放入血的甲状腺素绝大部分（99）立即与血浆蛋白结合运输，极少部分呈游离状）立即与血

5、浆蛋白结合运输，极少部分呈游离状态且主要是态且主要是T3。血浆中游离的甲状腺素和结合的甲状腺素血浆中游离的甲状腺素和结合的甲状腺素之间保持动态平衡，当游离甲状腺素浓度降低时，结合之间保持动态平衡，当游离甲状腺素浓度降低时，结合的甲状腺素就解离。的甲状腺素就解离。激素的检查和窦性心律6（一）甲状腺素检测（一）甲状腺素检测 血清甲状腺素（血清甲状腺素（T T）包括：总）包括：总T3T3（TT3TT3）、总）、总T4T4（TT4TT4）、游离）、游离T3T3（FT3FT3）、游离）、游离T4T4（FT4FT4）、反）、反T3(rT3)T3(rT3)。1 1、TT3TT3、FT3FT3及及TT4TT4

6、、FT4FT4检测：检测：血清血清TT3 TT3、TT4TT4各有两种形式：结合型各有两种形式：结合型T3T3（T3T3）、结合型）、结合型T4T4（T4T4），其不能进入细胞内发挥生理功能，占），其不能进入细胞内发挥生理功能，占TT3TT3、TT4TT4的大的大部分。游离甲状腺素部分。游离甲状腺素T3T3（FT3FT3）、游离甲状腺素）、游离甲状腺素T4T4（FT4FT4），），其可进入细胞内发挥生理功能，但其含量少。其可进入细胞内发挥生理功能，但其含量少。促甲状腺素（促甲状腺素（TSHTSH）可刺激甲状腺分泌）可刺激甲状腺分泌T3T3、T4T4，T3T3、T4T4又反馈又反馈抑制抑制TSH

7、TSH释放。释放。(1)(1)参考值参考值:TT3 1.6:TT3 1.6 3.0nmol/L3.0nmol/L；FT3 6.0FT3 6.01.4pmol/L 1.4pmol/L；TT4 65 TT4 65155nmol/L155nmol/L；FT4 10.3 FT4 10.325.7pmol/L25.7pmol/L激素的检查和窦性心律7(2)(2)临床意义临床意义:TT3TT3、FT3FT3、TT4TT4、FT4FT4常同时检测。常同时检测。评估甲状腺功能：评估甲状腺功能：甲状腺功能亢进（甲亢）时，甲状腺功能亢进（甲亢）时，TT3TT3、FT3 FT3、TT4TT4、FT4FT4均增均增高

8、。高。甲状腺功能减退（甲低）时，甲状腺功能减退（甲低）时，TT3 TT3、FT3 FT3、TT4TT4、FT4FT4均降均降低。低。血清血清FT3FT3、FT4FT4可直接发挥甲状腺功能，其浓度变化更有价可直接发挥甲状腺功能，其浓度变化更有价值，已成为诊断甲状腺功能紊乱的常规指标。值，已成为诊断甲状腺功能紊乱的常规指标。甲亢、甲低治疗效果的观察指标。甲亢、甲低治疗效果的观察指标。用于用于T3T3、T4T4型甲亢鉴别。型甲亢鉴别。激素的检查和窦性心律8 2 2、反、反T3T3（rT3rT3）测定：）测定：rT3 rT3 在血中含量甚微，主要来自在血中含量甚微，主要来自T4T4脱碘，生理活性很低。

9、脱碘，生理活性很低。(1)(1)参考值参考值:0.2:0.20.8 nmol/L0.8 nmol/L（2 2）临床意义）临床意义:1)1)甲状腺疾病甲状腺疾病:甲亢甲亢:rT3:rT3升高；甲低：升高；甲低：rT3rT3降低；降低；甲状腺激素替代治疗的用药量观察。甲状腺激素替代治疗的用药量观察。2)2)非甲状腺疾病：心肌梗死、肝硬化、糖尿病等，非甲状腺疾病：心肌梗死、肝硬化、糖尿病等，rT3rT3可可升高，升高，T3/rT3T3/rT3比值降低比值降低.激素的检查和窦性心律9 3 3、促甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)(TSH)测定测定(1)(1)参考值参考值:2:210mU/L10mU/L

10、（2 2）临床意义）临床意义:TSH:TSH是临床诊断原发性甲状腺功能减退最是临床诊断原发性甲状腺功能减退最灵敏的指标。灵敏的指标。增高增高:原发性甲减、原发性甲减、TSHTSH分泌型垂体瘤、垂体功能亢进。分泌型垂体瘤、垂体功能亢进。降低：垂体功能减退、继发性甲状腺功能减退、原发性降低：垂体功能减退、继发性甲状腺功能减退、原发性甲亢。甲亢。激素的检查和窦性心律10 4 4、血清甲状腺结合球蛋白（、血清甲状腺结合球蛋白（TBGTBG）测定）测定 TBGTBG为血液中甲状腺素的主要结合蛋白，可与为血液中甲状腺素的主要结合蛋白，可与70%70%75%75%的的T3T3、T4T4结合，运输结合，运输T

11、3T3、T4T4到靶细胞。到靶细胞。（1 1）参考值：）参考值：TBG 15 TBG 1534mg/L34mg/L；（2 2）临床意义：）临床意义：TBG TBG 增高：遗传性增高：遗传性TBGTBG增多症、甲减；增多症、甲减；降低：遗传性降低：遗传性TBGTBG减少症、严重营养不良、甲亢等。减少症、严重营养不良、甲亢等。激素的检查和窦性心律11促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH）TSH降低正常升高FT3、FT4FT3、FT4降低正常升高升高正常或降低甲亢甲状腺自主调节功能继发性甲减垂体性甲亢甲原发性减甲状腺功能正常不排除继发性甲减激素的检查和窦性心律12甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 简称

12、甲亢，主要是指简称甲亢，主要是指GravesGraves病。病。诊断甲亢最敏感的指标是血清诊断甲亢最敏感的指标是血清T3T3，特别是，特别是FT3,FT3,较较 FT4FT4敏感，敏感，TSHTSH（高灵敏）减低。（高灵敏）减低。T3T3型甲亢仅型甲亢仅T3T3高，少见的高，少见的T4T4型甲亢仅型甲亢仅T4T4增高。增高。通常其诊断有效性通常其诊断有效性 FT3FT4TT3TT4 FT3FT4TT3TT4 亚临床甲亢，仅有甲状腺激素轻度升高，而临床亚临床甲亢，仅有甲状腺激素轻度升高，而临床 上症状可不典型。上症状可不典型。自身抗体自身抗体(TsAb)(TsAb)呈阳性。呈阳性。激素的检查和窦

13、性心律13甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症 简称甲减，分为原发性与继发性两类简称甲减，分为原发性与继发性两类 原发性是指甲状腺本身的原因所致原发性是指甲状腺本身的原因所致 继发性是因垂体或下丘脑原因所致继发性是因垂体或下丘脑原因所致 甲减的诊断血清甲减的诊断血清T4T4较较T3T3敏感，尤其是敏感，尤其是FT4FT4。亚临床型甲减仅亚临床型甲减仅T4T4降低，降低，TSHTSH升高，而升高，而T3T3正常，临床无明正常，临床无明显甲减症状。显甲减症状。诊断有效性：诊断有效性：FT4 TT4 FT3TT3FT4 TT4 FT3TT3激素的检查和窦性心律14 由病毒感染等原因引起的甲状腺炎症由病毒

14、感染等原因引起的甲状腺炎症 临床以甲状腺疼痛为特征。临床以甲状腺疼痛为特征。由于甲状腺滤泡的破坏，甲状腺激素释放进入血液，导致早期血由于甲状腺滤泡的破坏，甲状腺激素释放进入血液，导致早期血清清T3T3、T4T4浓度增高，下降，临床表现出甲状腺摄浓度增高，下降，临床表现出甲状腺摄131131率（低）率（低）和血清和血清T3T3、T4T4水平升高（高）呈分离现象，此现象可用来诊断亚甲水平升高（高）呈分离现象，此现象可用来诊断亚甲炎炎激素的检查和窦性心律15（二）肾上腺皮质激素检测（二）肾上腺皮质激素检测 1、肾上腺皮质分泌三类激素：、肾上腺皮质分泌三类激素：球状带分泌盐皮质激素，主要是醛固酮和脱氧

15、皮质醇；球状带分泌盐皮质激素，主要是醛固酮和脱氧皮质醇；束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮；束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮；网状带分泌性腺激素，如脱氧异雄酮，雄烯二酮及少量雌网状带分泌性腺激素，如脱氧异雄酮，雄烯二酮及少量雌激素。激素。上述三类合称皮质类固醇。上述三类合称皮质类固醇。激素的检查和窦性心律16 2 2、血皮质醇和尿游离皮质醇、血皮质醇和尿游离皮质醇(UFC)(UFC)测定：测定：皮质醇是肾上腺皮质合成的主要激素之一。其中结合皮质皮质醇是肾上腺皮质合成的主要激素之一。其中结合皮质醇占醇占95%95%以上，游离皮质醇（以上，游离皮质醇（FCFC）含量甚

16、少。当血皮质醇）含量甚少。当血皮质醇大量增加时，出现大量增加时，出现FCFC，并由尿排出（，并由尿排出（UFCUFC）。）。皮质醇对糖、脂肪、蛋白代谢有重要影响。皮质醇的分泌皮质醇对糖、脂肪、蛋白代谢有重要影响。皮质醇的分泌受受ACTHACTH的控制。的控制。（1 1）参考值：）参考值：血血FCFC：有明显的昼夜变化，晨：有明显的昼夜变化，晨6 68 8时含量最高，以后渐时含量最高，以后渐减；夜减；夜1212时至次日时至次日2 2时最低，早时最低，早8 8时时140140630nmol/L630nmol/L；夜；夜2 2时时5555165nmol/L165nmol/L；昼夜皮质醇比值；昼夜皮质

17、醇比值2 2。UFCUFC：3030276nmol/24h276nmol/24h激素的检查和窦性心律17（2 2）临床意义：）临床意义：1)1)血皮质醇：血皮质醇：增高增高:肾上腺皮质功能亢进、增生或肿瘤，肾上腺皮质功能亢进、增生或肿瘤，ACTHACTH异位肿异位肿瘤时，昼夜节律性消失，单纯性肥胖及应激状态。瘤时，昼夜节律性消失，单纯性肥胖及应激状态。降低：肾上腺皮质功能减退，腺垂体功能减退等。降低：肾上腺皮质功能减退，腺垂体功能减退等。2 2）UFC:UFC:同血同血FCFC。常与血。常与血FCFC同时检测。同时检测。激素的检查和窦性心律183 3、尿、尿17-17-羟皮质类固醇（羟皮质类固

18、醇（17-OHCS17-OHCS）和）和17-17-酮皮质类固醇酮皮质类固醇（17-KS17-KS）测定）测定 17-OHCS17-OHCS和和17-KS17-KS主要来源于肾上腺皮质激素及其代谢物，主要来源于肾上腺皮质激素及其代谢物，其含量高低可反映肾上腺皮质功能。其含量高低可反映肾上腺皮质功能。17-KS17-KS在成年男性，约在成年男性，约2/32/3来自肾上腺皮质，来自肾上腺皮质，1/31/3来自睾丸，来自睾丸，故其含量反映肾上腺皮质及睾丸的功能状态。故其含量反映肾上腺皮质及睾丸的功能状态。(1)(1)参考值：儿童低于成人，青春期达成人水平。参考值：儿童低于成人，青春期达成人水平。尿尿

19、17-OHCS17-OHCS：男性男性13.813.841.4mol/24h41.4mol/24h；女性女性11.011.027.6mol/24h27.6mol/24h；尿尿17-KS17-KS：男性男性34.734.769.4mol/24h69.4mol/24h；女性女性17.517.552.5mol/24h52.5mol/24h。激素的检查和窦性心律19（2 2）临床意义：）临床意义：1)1)尿尿17-OHCS17-OHCS：增高：肾上腺皮质功能亢进，如增高：肾上腺皮质功能亢进，如CushingCushing综合征，腺垂综合征，腺垂体功能亢进症；肾上腺皮质腺瘤，双侧肾上腺皮质增生或体功能亢

20、进症；肾上腺皮质腺瘤，双侧肾上腺皮质增生或腺癌。腺癌。降低：原发性肾上腺皮质功能减退，如降低：原发性肾上腺皮质功能减退，如AddisonAddison病，腺病，腺垂体功能减退。垂体功能减退。2)2)尿尿17-KS17-KS：增高：增高：同同17-OHCS17-OHCS及男性睾丸癌，女性多毛症等，及男性睾丸癌，女性多毛症等，若明显增高多提示肾上腺皮质肿瘤及异源若明显增高多提示肾上腺皮质肿瘤及异源ACTHACTH综合征。综合征。降低：同尿降低：同尿17-OHCS17-OHCS及睾丸功能低下等。及睾丸功能低下等。激素的检查和窦性心律20 4 4、促肾上腺皮质激素（、促肾上腺皮质激素（ACTHACTH

21、）测定）测定(1)(1)参考值参考值:早晨早晨8 8时时2525100ng/L100ng/L；下午；下午6 6时时101080ng/L80ng/L。（2 2）临床意义）临床意义:1)1)鉴别皮质醇增多症鉴别皮质醇增多症:肾上腺皮质肿瘤：血皮质醇增高、血肾上腺皮质肿瘤：血皮质醇增高、血ACTHACTH降低；垂体降低；垂体依赖性皮质醇增多症：依赖性皮质醇增多症：ACTHACTH轻度增高；异位轻度增高；异位ACTHACTH综合症：综合症：ACTHACTH明显升高，见于肺癌等。明显升高，见于肺癌等。2)2)鉴别肾上腺皮质功能不全：鉴别肾上腺皮质功能不全：ACTHACTH升高：原发性肾上腺皮质功能减退；

22、升高：原发性肾上腺皮质功能减退；ACTHACTH降低：降低：下丘脑或腺垂体功能不全所引起的继发性肾上腺皮质功能下丘脑或腺垂体功能不全所引起的继发性肾上腺皮质功能不全。不全。激素的检查和窦性心律21 还有其他几项大家可以详见诊断书五年制第七版P399激素的检查和窦性心律22窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 一、窦性心律：一、窦性心律：凡是由窦房结发出激动所形成的心凡是由窦房结发出激动所形成的心 律，总称为窦性心律。窦性心律属于正律，总称为窦性心律。窦性心律属于正 常或基本正常心律。窦性心律包括一般常或基本正常心律。窦性心律包括一般 窦性心律窦性心律、窦性心动过缓、窦性心动过、窦性心动

23、过缓、窦性心动过 速、窦性心律不齐。速、窦性心律不齐。YCR激素的检查和窦性心律23 一般心电图机描记不出窦房结激动一般心电图机描记不出窦房结激动 的电位，因其电压过于微小。但在大多数情况的电位，因其电压过于微小。但在大多数情况下，窦房结产生的激动均可传至心房，使心房下，窦房结产生的激动均可传至心房，使心房除极产生除极产生P波。所以在心电图上都是以窦房结波。所以在心电图上都是以窦房结激动发出后激动发出后,引起的心房激动波（引起的心房激动波（P波）来推测波）来推测窦房结活动的。窦房结活动的。YCR激素的检查和窦性心律24二、各种窦性心律的心电图特征：二、各种窦性心律的心电图特征：一）、一般窦性心

24、律一）、一般窦性心律（正常窦性心律）（正常窦性心律）：必须同时具备以下四条：必须同时具备以下四条：1 P波波 必须是窦房结发出的一系列规必须是窦房结发出的一系列规律的形状相同的律的形状相同的P波波,即即PI、II、III、avF直立，直立，PavR倒置；倒置；2 P波频率波频率 60100bpm；3 P-R间期间期 0.12；4 同一导联内同一导联内P-P间距差值间距差值0.12。YCR激素的检查和窦性心律25 心房除极的方向：右上心房除极的方向：右上 左下；左下；P电轴电轴15 75，通常，通常60，所以，所以PI、II、III、avF直立，直立，PavR倒置；倒置；窦房结自律性最高：窦房结

25、自律性最高：60100bpm；窦性激动发出后，经心房窦性激动发出后，经心房-房室结房室结-房室房室束及其分支系统束及其分支系统-到达心室肌，有一定的传到达心室肌，有一定的传导时间，导时间，0.120.20 小于或大于此值，均小于或大于此值，均为异常；为异常；YCR激素的检查和窦性心律27 正常时，正常时，窦性心律不是绝对匀齐的。窦性心律不是绝对匀齐的。受精神因素、体位改变等影响受精神因素、体位改变等影响，常伴有轻常伴有轻度的窦性心律不齐度的窦性心律不齐，在年轻人尤为突出。，在年轻人尤为突出。但是，在同一导联内但是，在同一导联内P-P间距差值间距差值100bpm；（一般情况下，很；（一般情况下，

26、很少超过少超过150bpm）3.P-R间期间期 0.12。YCR激素的检查和窦性心律29 临床特点：临床特点：1.心律不绝对匀齐；心律不绝对匀齐；2.其频率易受外界因素、神经张力的影响；其频率易受外界因素、神经张力的影响；3.按压颈动脉窦后，按压颈动脉窦后，HR略下降，停止按压略下降，停止按压 后，后，HR又逐渐增快；又逐渐增快；4.ST段有时下移；段有时下移；5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。相应缩短。常见于常见于精神紧张，运动，发热，甲状腺功能亢精神紧张，运动，发热，甲状腺功能亢进，贫血，失血，心肌炎等进，贫血，失血，心肌炎等YCR激素的检查和窦性心律30 三）、窦性心动过缓：三）、窦性

27、心动过缓：1.窦性窦性P波，波，PII 、PavR ；2.P波频率波频率60bpm(一般在一般在4060bpm）；）；3.P-R间期间期 0.12。YCR激素的检查和窦性心律31 临床特点：临床特点：1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；2.频率易受植物神经张力影响，频率易受植物神经张力影响，HR快时，快时，心律不齐消失；休息、平卧时频率更慢；心律不齐消失；休息、平卧时频率更慢；3.窦缓如窦缓如0.12，节律不，节律不整。整。YCR激素的检查和窦性心律33 1.呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐：1）.P波为窦性波为窦性P波，且其形态恒定；波，且其形态恒定；2）.

28、心率快慢随呼吸渐变：吸气时，心心率快慢随呼吸渐变：吸气时，心率逐渐增快；呼气时，心率逐渐减慢；其率逐渐增快；呼气时，心率逐渐减慢；其快慢变化等于一个呼吸周期；屏气时，可快慢变化等于一个呼吸周期；屏气时，可使心率转为规整。使心率转为规整。3）.多见于儿童及青年，成人少见。随多见于儿童及青年，成人少见。随年龄增长，心率变慢，其发生率又增加。年龄增长，心率变慢，其发生率又增加。YCR激素的检查和窦性心律34 2.非呼吸性窦性心律不齐：非呼吸性窦性心律不齐：较少见，心电图改变同上，但较少见，心电图改变同上，但P波频波频 率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。有时与某些药物

29、有关，如吗啡、洋地黄有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄 等。等。YCR激素的检查和窦性心律35 3.窦房结内游走性心律不齐：窦房结内游走性心律不齐：1）.P波为窦性波为窦性P波；波；2）.在同一导联内，随心率快慢而有下列变在同一导联内，随心率快慢而有下列变化：化：P波振幅出现大小不同的变化（大波振幅出现大小不同的变化（大P窦房结头部、小窦房结头部、小P窦房结尾部），但窦房结尾部），但不出现逆不出现逆P；P-R间期发生长短变化，但都超过间期发生长短变化，但都超过0.12。YCR激素的检查和窦性心律36 三、窦性静止：三、窦性静止：当窦房结一时不能发出激动时，即当窦房结一时不能发出激动时，即发生窦

30、性静止，亦称窦性停搏。发生窦性静止，亦称窦性停搏。心电图上为一较长的时间内没有心电图上为一较长的时间内没有P波，波，P波暂停时间与正常的波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。间距无倍数关系。窦性静止时间较长时，常出现结性逸窦性静止时间较长时，常出现结性逸搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不齐之间缺乏明确界线。齐之间缺乏明确界线。窦性静止主要是由于迷走神经张力过高或窦窦性静止主要是由于迷走神经张力过高或窦房结本身病变所致。房结本身病变所致。YCR激素的检查和窦性心律37YCR激素的检查和窦性心律38 四、病态窦房结综合征（四、病态窦房结综合征（SSS）：）：

31、近年发现起搏传导系统退行性病变、冠状近年发现起搏传导系统退行性病变、冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病等病变，可主动脉供血不足、心肌炎、心肌病等病变，可主要波及窦房结极其周围组织，而引起一系列心要波及窦房结极其周围组织，而引起一系列心律失常持续发展，表现为以缓慢窦性心律失常律失常持续发展，表现为以缓慢窦性心律失常为主的临床综合征，称为主的临床综合征，称SSS。YCR激素的检查和窦性心律39 常见的常见的SSS心电图表现：心电图表现：1.明显而持久的窦性心动过缓；明显而持久的窦性心动过缓；2.多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞；多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞；3.心动过缓心动过缓过速综合征；过速综合征；4.双结病变。双结病变。YCR激素的检查和窦性心律40