淤血血栓形成培训课件.ppt
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1、淤血血栓形成淤血血栓形成 第三章第三章 局部血液循环障碍局部血液循环障碍Local Hemodynamic DisorderLocal Hemodynamic Disorder淤血血栓形成2血液循环障碍血液循环障碍 全身性全身性 心衰、休克心衰、休克全身器官缺氧全身器官缺氧局部性局部性 量量 少少 缺血缺血 多多 充血充血 质质血栓形成血栓形成 栓塞栓塞 梗死梗死 壁壁 水肿水肿 出血出血淤血血栓形成3淤血血栓形成4第一节第一节 充血充血(hyperemia)hyperemia)概念概念 局部器官或组织血管内血液含量局部器官或组织血管内血液含量类型类型 动脉动脉性:动脉血输入量性:动脉血输入量
2、(主动性)(主动性)静脉静脉性:静脉回流性:静脉回流局部含血量局部含血量 (被动性,(被动性,淤血淤血)淤血血栓形成5一、动脉性充血一、动脉性充血原因原因1.生理生理性性 神经体液因素神经体液因素 细动脉扩张细动脉扩张2.病理性病理性 炎炎性性 组织胺血管活性物组织胺血管活性物 细细 动脉扩张动脉扩张 3.减压后减压后 组织长期受压,血管张力突然组织长期受压,血管张力突然 解除解除 动脉反射扩张动脉反射扩张淤血血栓形成6Morphology形状:肿大形状:肿大颜色:红色颜色:红色温度:热温度:热小动脉小动脉毛细血管毛细血管扩张、充盈扩张、充盈 淤血血栓形成7 甲沟炎甲沟炎-炎性充血炎性充血 淤
3、血血栓形成8淤血血栓形成9结局结局 多数多数 对机体有利对机体有利 如炎症充血如炎症充血积极作用积极作用 个别个别 有症状如脑充血有症状如脑充血头痛、头晕头痛、头晕淤血血栓形成10二、静脉性充血二、静脉性充血 较动脉性充血多见,较动脉性充血多见,有重要临床、病理意义有重要临床、病理意义原因原因1.外压外压 静脉受压(妊娠子宫、肿瘤)静脉受压(妊娠子宫、肿瘤)2.内塞内塞 静脉腔阻塞(血栓形成、肿瘤栓子)静脉腔阻塞(血栓形成、肿瘤栓子)3.心衰心衰 左心左心 肺淤血肺淤血 如如二尖瓣膜病二尖瓣膜病 4.右心右心 大循环淤血大循环淤血 如如肺心病肺心病淤血血栓形成11淤血血栓形成12病变病变 大体
4、大体 肿胀,紫绀(紫红色),温度低肿胀,紫绀(紫红色),温度低 镜下镜下 小静脉、毛细血管扩张,充满红细胞,小静脉、毛细血管扩张,充满红细胞,间质水肿,可伴漏出性出血间质水肿,可伴漏出性出血 实质细胞变性、萎缩实质细胞变性、萎缩 间质纤维组织增生,瘀血性硬化间质纤维组织增生,瘀血性硬化 侧枝循环建立,破裂时引起致命大出血侧枝循环建立,破裂时引起致命大出血淤血血栓形成131.肺淤血肺淤血病因病因 风心病二尖瓣狭窄风心病二尖瓣狭窄 左心衰左心衰 肺静脉回流肺静脉回流大体大体 肿胀饱满,暗红色,切面挤压可流出淡肿胀饱满,暗红色,切面挤压可流出淡 红色泡沫状液。红色泡沫状液。镜下镜下 肺泡壁血管扩张、
5、淤血肺泡壁血管扩张、淤血 重重肺泡腔水肿液,肺泡腔水肿液,甚至出血,出现甚至出血,出现 心衰细胞心衰细胞 (heart failure cell)淤血血栓形成14 慢性慢性肺淤血肺淤血与正常肺与正常肺淤血血栓形成15 慢性肺淤血慢性肺淤血淤血血栓形成16肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬,血红蛋白肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬,血红蛋白变为含铁血黄素,使痰呈褐色。这种巨噬细变为含铁血黄素,使痰呈褐色。这种巨噬细胞常在左心衰竭出现胞常在左心衰竭出现心衰细胞心衰细胞淤血血栓形成17 心衰细胞心衰细胞 淤血血栓形成18临床与后果临床与后果 呼吸困难,紫绀,咯血、呼吸困难,紫绀,咯血、咳泡沫痰,水泡音咳泡沫痰
6、,水泡音 缺氧、营养缺氧、营养 实质细胞实质细胞变性变性,萎缩萎缩,坏死坏死 间质间质纤维组织增生,网状纤维胶元化纤维组织增生,网状纤维胶元化 含铁血黄素沉积含铁血黄素沉积肺褐色硬化肺褐色硬化 淤血血栓形成192.肝淤血肝淤血病因病因 右心衰竭右心衰竭大体大体 槟榔肝槟榔肝(nutmeg liver)镜下镜下 中央静脉及肝窦中央静脉及肝窦淤血淤血扩张,扩张,小叶中央区小叶中央区肝细胞萎缩、消失肝细胞萎缩、消失 周边区周边区肝细胞肝细胞脂肪变性脂肪变性 临床与后果临床与后果 肝肿大,压痛,肝功能肝肿大,压痛,肝功能 纤维组织增生纤维组织增生淤血性肝硬变淤血性肝硬变(心脏性心脏性)淤血血栓形成20
7、 慢性慢性肝淤血肝淤血淤血血栓形成21 槟榔肝:长期慢性肝淤血时,淤血和脂肪变,槟榔肝:长期慢性肝淤血时,淤血和脂肪变,以致肝切面呈现红黄相间网络状图纹形似槟榔,以致肝切面呈现红黄相间网络状图纹形似槟榔,称为称为槟榔肝槟榔肝淤血血栓形成22淤血血栓形成23第二节第二节 出血出血(hemorrhage)hemorrhage)概念概念 血液由心或血管内逸出,称为出血。血液由心或血管内逸出,称为出血。类型类型 内出血内出血 血入器官和组织或体腔血入器官和组织或体腔 外出血外出血 血流出体外血流出体外 内出血内出血:体腔积血:体腔积血 血肿血肿 出血较多局部出血较多局部肿块肿块 皮肤出血皮肤出血瘀点、
8、瘀斑瘀点、瘀斑 镜下出血灶镜下出血灶淤血血栓形成24 甲下血肿甲下血肿淤血血栓形成25Petechia淤血血栓形成26 皮下淤斑皮下淤斑淤血血栓形成27淤血血栓形成28 外出血外出血:鼻出血:鼻出血 咯血咯血 呕血呕血 便血便血 血尿血尿机理上分机理上分 破裂性破裂性 心脏外伤、主动脉瘤、结核等心脏外伤、主动脉瘤、结核等 漏出性漏出性 毛细血管通透性毛细血管通透性(血管壁损害、血(血管壁损害、血 小板减少及功能障碍和凝血因子缺乏)小板减少及功能障碍和凝血因子缺乏)淤血血栓形成29病变病变 肉眼肉眼 新鲜新鲜红色红色 陈旧陈旧棕黄色棕黄色 镜下镜下 血管外组织内见红细胞和巨噬细胞血管外组织内见红
9、细胞和巨噬细胞 (胞浆内有红细胞或含铁血黄素)(胞浆内有红细胞或含铁血黄素)后果后果 取决于部位、出血量、出血速度取决于部位、出血量、出血速度 急性急性出血出血 脑出血、视网膜出血、心脏破裂脑出血、视网膜出血、心脏破裂 慢性慢性出血出血 贫血贫血淤血血栓形成30淤血血栓形成31淤血血栓形成32淤血血栓形成33淤血血栓形成34淤血血栓形成35夹层动脉瘤形成(Aorta Dissecting Aneurisms)淤血血栓形成36第三节第三节 血栓形成血栓形成(thrombosis)活体心活体心、血管血管内内血液血液发生凝固或血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集中某些有形成分析出、凝集形成形成
10、固体质固体质块块的的过程过程。血血 栓栓 (thrombus)淤血血栓形成37生理生理状态状态 凝血凝血 抗凝(纤溶)抗凝(纤溶)动态平衡动态平衡病理病理状态状态 促凝因素作用,打破平衡促凝因素作用,打破平衡 触发凝血形成血栓触发凝血形成血栓淤血血栓形成38一、血栓形成的条件和机制一、血栓形成的条件和机制1.心血管内皮细胞的损伤心血管内皮细胞的损伤2.内皮细胞内皮细胞抗凝功能抗凝功能3.隔离、屏障隔离、屏障4.抗血小板黏集抗血小板黏集5.合成前列腺素合成前列腺素 抑制血小板粘集抑制血小板粘集6.分泌分泌ADP酶酶 ADP 腺嘌呤核苷酸腺嘌呤核苷酸7.抗凝血酶或凝血因子抗凝血酶或凝血因子8.生成
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