泌尿系统影像学表现培训课件.ppt

1、泌尿系统影像学表现泌尿系统影像学表现2泌尿系统影像学表现一、正常影像学表现一、正常影像学表现3泌尿系统影像学表现 ：可显示双肾轮廓、大小、位置。检查前一日口服缓泄剂或清洁灌肠后摄片，主要观察泌尿系结石。1.腹部平片(KUB)4泌尿系统影像学表现腹部平片KUB形态：豆状，上极略尖，下极圆钝。位置：呈八字状位于脊柱两侧，位于胸12-腰3之间，右肾较左肾低1-2cm。大小：长约12-13cm，宽约5-6cm.5泌尿系统影像学表现（1）静脉性肾盂造影（IVP）：通过静脉注入造影后不同时间段进行摄影。注入造影剂后 1分钟 肾实质显影 2-3分钟 肾盏显影，15-30分钟最浓30分钟 输尿管开始显影30分

2、钟 膀胱显影6泌尿系统影像学表现1、肾实质显影有利于观察肾的形态、边缘肾实质厚度。2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整齐。7泌尿系统影像学表现输输 尿尿 管管分为分为腹段腹段、盆段盆段和和膀胱壁内段膀胱壁内段三个生理狭窄三个生理狭窄c肾盂与输尿管连接处肾盂与输尿管连接处c经过骨盆近缘，与髂动脉交接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处c入膀胱开口处入膀胱开口处8泌尿系统影像学表现5分钟15分钟30分钟肾盏肾盂输尿管9泌尿系统影像学表现 充盈较好的膀胱呈梨形、圆形或横置椭圆型，位于耻骨联合上方，边缘

3、光滑，密度均匀一致。耻骨联合10泌尿系统影像学表现（2）逆行肾盂造影：通过导管经尿路直接注入造影剂，除不能显示肾实质以外，肾盂、肾盏、输尿管和膀胱显示情况与静脉肾盂造影相同。11泌尿系统影像学表现逆行肾盂造影逆行肾盂造影导管12泌尿系统影像学表现 若注射造影剂压力过高，造影剂逆行进入肾盂肾盏以外的区域，称为肾盂逆流。回流现象表现严重，说明肾脏本身存在病变。13泌尿系统影像学表现肾盂逆流肾盂逆流肾盂肾盏旁逆流造影剂自肾盏边缘外 溢入肾窦，或沿肾盏肾旁组织到达输尿管周围。静脉周围逆流表现为肾盏附近有弓型或弧状的线条影。淋巴逆流表现为肾间质内有一条或多条线条状致密影。14泌尿系统影像学表现15泌尿系

4、统影像学表现肾盂肾盏旁逆流静脉周围逆流16泌尿系统影像学表现3、CT、MRI正常表现肾CT 平扫：肾实质为软组织密度，密度低于肝脏，肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。增强：皮质期（30-90s）：皮质明显强化，髓质维持较低密度，皮髓质分界清晰，强化的肾皮质向肾实质伸入，既解剖学肾柱。实质期（90-120s）：髓质强化类似或略高于肾皮质。肾盂期（5-10min）：肾盂肾盏明显强化，肾实质强化程度下降。MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号，T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和髓质信号无差异。增强与CT表现类似。17泌尿系统影像学表现平扫平扫皮质期髓质期18泌尿系统影像学表现输尿管

5、输尿管CT、MRI 平扫：呈点状，能够显示输尿管腹段中、上部份，盆段输尿管难以显示。增强扫描肾盂期，输尿管管腔内充盈对比剂，呈点状致密度或高信号影，可显示输尿管全程。膀胱膀胱CT：充盈好的膀胱呈类园型，膀胱壁厚度均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀强化。MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。19泌尿系统影像学表现肾盂期（肾盂期（CTU）20泌尿系统影像学表现4、肾上腺正常影像表现 1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。大小：正常侧枝厚度10mm，面积150mm2，但是密度和形态正常。肾上腺边缘可见结节影，结节直径常小于1.0cm，与肾上腺等密度。2、MRI 与CT表现相似。80泌尿系统影像学表现81泌尿系统影像学表现82泌尿系统影像学表现 肾上腺皮质功能亢进患者，CT发现肾上腺侧枝厚度或面积大于正常值，不难做出肾上腺增生诊断。但是一些患者有肾上腺功能异常，而CT检查肾上腺正常。因此，影像学检查正常，并不能除外肾上腺增生。83泌尿系统影像学表现