气管支气管异物食管异物培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管、支气管的应用解剖气管、支气管的应用解剖w 气管上始于颈6水平，与环状软骨相接，下至隆凸处分成左右二主支气管。由10-20个马蹄形透明软骨环组成。w 颈段气管：环状软骨下缘至胸骨上窝，约 有7-8个气管环。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、气管（一、气管（tracheatrachea）1 1位置：分为颈部气管和胸部气管。在第位置：分为颈部气管和胸部气管。在第5 5胸胸椎上缘平面分成左右两主

2、支气管。椎上缘平面分成左右两主支气管。2 2气管由弹性透明软骨、平滑肌、粘膜和结缔气管由弹性透明软骨、平滑肌、粘膜和结缔组织构成。组织构成。3 3成人气管长度成人气管长度1012cm1012cm，LRLR=22.5cm=22.5cm，FAFA=12cm=12cm。4 4气管隆嵴：最后一个气管环位于左右两侧主气管隆嵴：最后一个气管环位于左右两侧主支气管交角处，其内形成一个边缘光滑锐利矢状嵴支气管交角处，其内形成一个边缘光滑锐利矢状嵴突。突。气管支气管应用解剖学气管支气管应用解剖学文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5 5气管的血供：主要来自甲状腺下动脉。

3、气管的血供：主要来自甲状腺下动脉。6 6气管前壁为软骨性，后壁为膜性。气管前壁为软骨性，后壁为膜性。7 7神经：神经：交感神经交感神经星状神经节星状神经节扩张。扩张。副交感神经副交感神经迷走神经迷走神经收缩。收缩。气管支气管应用解剖学气管支气管应用解剖学文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气气管管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气气管管隆隆嵴嵴隆凸：气管下端一纵形嵴突，隆凸：气管下端一纵形嵴突，左右主支气管分界，边缘光滑锐利。左右主支气管分界，边缘光滑锐利。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当

4、之处，请联系网站或本人删除。二、支气管二、支气管（bronchusbronchus）右侧主支气管：右侧主支气管：粗、短、直粗、短、直 左侧主支气管：左侧主支气管：细、长、斜细、长、斜文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管支气管的主要生理功能w 1.呼吸调节功能呼吸调节功能 吸2 排2 通道，平滑肌收缩、舒 张，调节呼吸。阻力、压力变化。w 2.清洁功能清洁功能 粘液、纤毛协同作用。w 3.免疫功能免疫功能 分泌性IgA为主，IgG、IgM、IgE。w 4.防御性咳嗽反射防御性咳嗽反射 迷走神经的传入神经末梢 气管、支气管 对机械性刺激较敏感。肺叶支气

5、管以下的感受器对化学性刺激比较敏感。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管的应用解剖食管的应用解剖w 食管食管(esophagus)为一肌性管道，为一肌性管道，上上与漏斗状的喉咽部下端相连，起自环状与漏斗状的喉咽部下端相连，起自环状软骨下缘、环咽肌束下方，相当颈软骨下缘、环咽肌束下方，相当颈6平平面，头后仰则相当于颈面，头后仰则相当于颈5平面，平面，下通胃下通胃之贲门处，相当于胸之贲门处，相当于胸10或胸或胸11椎体左椎体左侧。侧。w 长度长度 初生儿初生儿8-10cm，成人，成人23-25cm。横径横径cm。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿

6、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w 食管生理性狭窄食管生理性狭窄一一 1.食管入口食管入口 环咽肌环咽肌 16 14 12 11 10 9 7二二 2.主弓压迹主弓压迹 左侧壁左侧壁 23 21 17 16 15 14 12 3.左主支气管左主支气管 前壁前壁 27 24 20 18 16 15 13三三 4.通过横膈肌裂孔通过横膈肌裂孔 36 31 25 24 22 20 18 贲门贲门 40 34 27 25 23 21 19 成人 14y 10y 6y 3y 1y 新生儿 上切牙至食管各平面距离上切牙至食

7、管各平面距离文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w 组织结构组织结构 粘膜层粘膜层 粘膜下层粘膜下层 内环内环 上上1/3 横纹肌横纹肌 肌层肌层 中中1/3 两者皆有两者皆有 纤维层纤维层 外纵外纵 下下1/3 平滑肌平滑肌w 血供血供 甲状腺下动脉甲状腺下动脉 上段上段 甲状腺下上腔甲状腺下上腔 中段中段 奇静奇静脉脉 胸腹主动脉分支胸腹主动脉分支 下段下段 门静脉门静脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生理功能w 传输作用，蠕动功能w 排泄管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系

8、网站或本人删除。耳鼻咽喉异物鼻腔及鼻窦异物 p71咽部异物 p152喉部异物 p205气管支气管异物 p245食管异物 p251耳部异物 p335文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。你相信吗？w一元钱等于一千元；w一颗花生米可夺命；w一顿美食将是最后的晚餐；w一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。呼吸道及消化道异物文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸道异物w喉larynxw气管tracheaw支气管bronchus文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右下肺不张，纵膈右移

9、右下肺不张，纵膈右移文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左肺不张，右肺代偿性肺气肿左肺不张，右肺代偿性肺气肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。金属异物（注射器针头）金属异物（注射器针头）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双肺炎性改变双肺炎性改变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左肺肺气肿，右肺炎性改变左肺肺气肿，右肺炎性改变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右侧支气管异物，右肺肺

10、气肿，纵隔左移右侧支气管异物，右肺肺气肿，纵隔左移文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管异物（花生）气管异物（花生）*文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v病因（一）年龄因素：5岁以下小孩多见 牙齿发育不完善 喉反射功能差进食时哭闹或嬉笑口含物品的不良习惯全麻或昏迷的病人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因（二）医源性异物异物本身的特点：圆滑、细小、轻。精神因素或企图自杀者文档仅供参考，

11、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v 异物种类（外源性）植物性：80%以上 花生、瓜子、豆类、玉米等动物性：鱼骨、肉骨片等金属性、矿物性：铁钉、硬币、石子等化学制品类：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。异物停留的部位异物停留的部位的相关因素：异物的性质、大小、形状、气道的解剖特点 右支气管 左支气管 气管 声门（喉）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉部喉部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

12、有不当之处，请联系网站或本人删除。病理 异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关w 气道阻塞：完全阻塞-肺不张 不完全阻塞-肺气肿 w 炎症反应文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现（一）w喉部异物：喉部异物：剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀 死亡文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现（二）w气管异物：气管异物：剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音 （咳嗽时或呼气末期）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现（三）w支气管异物：支气管异物：

13、1、异物进入期症状 2、无症状期 3、症状再发期,并发症期：支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎体征：呛咳；拍击音文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断诊断病史：体征：影像学检查：胸透、胸片、CT 支气管镜的检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗原则：及时诊断、尽早取出。w直接喉镜下取异物w支气管镜检查及取异物w纤维支气管镜检查及取异物w开胸取异物w

14、抗炎对症处理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防w避免给3-5岁以下的小儿人吃花生、瓜子、豆类的食物w养成良好的进食习惯w纠正口中含物等不良习惯w谨慎丛医、重视昏迷病人的护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。消化道异物 Foreign bodies of upper digestive tractw咽pharynxw食管esophagus文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。异物的种类w动物性的：（7075%）鱼骨、肉骨、鸡骨等w金属性的：（17%；儿童多见60%）

15、硬币、针头、螺帽、剪刀等w其他：义齿、果核、枣核、火机等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。异物停留的部位w咽部：pharynxpharynx 扁桃体tonsilla palatinatonsilla palatina 舌根部 会厌谷vallecula epiglotticavallecula epiglottica 梨状窝pyriform sinuspyriform sinus文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。异物停留的部位w食管：食管入口（75%）食管中段（20%）食管下段（4%）文档仅供参考，不能作为科

16、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现w吞咽疼痛w吞咽困难w呼吸道症状文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断w异物史、疼痛的部位和程度w咽、下咽检查wX线检查：食管吞钡透视、点片；颈前软组织侧位片w食管镜检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断诊断w异物史、疼痛的部位和程度w咽、下咽检查w食管镜检查wX线检查：食管吞钡透视、点片 颈前软组织侧位片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断w异物史、疼痛的部位和程度w咽、下咽检查wX线检查：食管

17、吞钡透视、点片；颈前软组织侧位片w食管镜检查 esophagoscope esophagoscope文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。并发症w颈部皮下气肿或纵隔气肿w食管周围炎w纵隔炎w溃破大血管w气管食管瘘文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗w食管镜检查取异物w纤维食管镜检查取异物w抗炎、对症支持处理w并发症的处理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防w细嚼慢咽、纠正不良习惯w损坏的义齿要及时修复w注意全麻及昏迷病人的护理w误咽异物后忌饮醋、吞服食物等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。你相信了吗？w一元钱等于一千元；w一颗花生米可夺命；w一顿美食将是最后的晚餐；w一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。呼吸道及消化道异物文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。