横窦和乙状窦血栓培训课件.ppt
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- 乙状窦 血栓 培训 课件
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1、横窦和乙状窦血栓横窦和乙状窦血栓临床表现临床表现 一侧橫窦闭塞时可无症状。一侧橫窦闭塞时可无症状。当对侧橫窦或窦当对侧橫窦或窦 汇先天异常,颅内静脉仅依赖一侧橫窦汇先天异常,颅内静脉仅依赖一侧橫窦 回流回流 易导致颅内压增高。易导致颅内压增高。不同的症状取决于血栓的大小和累及的结构不同的症状取决于血栓的大小和累及的结构 横窦血栓横窦血栓时,造成外展神经麻痹。时,造成外展神经麻痹。时时,可影响到可影响到IX、X、XI颅神经。颅神经。血栓血栓时,压迫三叉神经节或三叉神经第一支。时,压迫三叉神经节或三叉神经第一支。血栓血栓时,会产生严重的颅时,会产生严重的颅 内压增高、昏迷、癫痫、偏瘫或截瘫。内压增
2、高、昏迷、癫痫、偏瘫或截瘫。时,可出现失语。时,可出现失语。横窦和乙状窦血栓2Caption:A 23-year-old female with headache.CT scan demonstrates a subtle right transverse sinus thrombosis with high attenuation(arrows).MR venography demonstrates absent flow in the right transverse sinus,sigmoid sinus,and internal jugular vein.横窦和乙状窦血栓3A 32-y
3、ear-old postpartum patient with headaches.Axial CT image shows a hypodense left temporal lobe venous infarct.A triangular high-attenuation focus(arrows)posterolateral to the area of infarction represents thrombus within the left transverse sinus.Axial MR venogram demonstrates occlusion of the left t
4、ransverse sinus,sigmoid sinus,and internal jugular vein.横窦和乙状窦血栓4 CT scan demonstrates:a left posterior temporal hematoma in a 38-year-old woman on oral contraceptives.Contrast-enhanced MRI showing lack of filling of left transverse sinus.Axial view of MR venogram demonstrating lack of flow in trans
5、verse sinus Coronal view of MR venogram demonstrating lack of flow in the left transverse and sigmoid sinuses.横窦和乙状窦血栓5superior and inferior 岩上窦前起于海绵窦的后端,中止于橫窦。岩上窦前起于海绵窦的后端,中止于橫窦。此窦内含三叉神经节或三叉神经第一支。此窦内含三叉神经节或三叉神经第一支。血栓波及此窦,可出现同侧面部疼痛或感觉减退。血栓波及此窦,可出现同侧面部疼痛或感觉减退。岩下窦前起于海绵窦后缘,行至颈静脉起始部。岩下窦前起于海绵窦后缘,行至颈静脉起始部
6、。此窦血栓可侵及外展神经,同时可影响半月神经此窦血栓可侵及外展神经,同时可影响半月神经 节而产生颞骨岩尖综合征。节而产生颞骨岩尖综合征。横窦和乙状窦血栓6起始于大脑大静脉与下矢状窦汇合起始于大脑大静脉与下矢状窦汇合 处,直行向后与上矢状窦相连。处,直行向后与上矢状窦相连。单纯直窦血栓少见,常合并其他部单纯直窦血栓少见,常合并其他部 位血栓。位血栓。如累及到大脑大静脉时,导致急骤如累及到大脑大静脉时,导致急骤 颅压增高,昏迷。颅压增高,昏迷。横窦和乙状窦血栓7 :主要是金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌 急性:多由头面部感染所致 慢性:多由蝶窦、筛窦炎及中耳炎逆流引起。:为以下局部感染灶:1、鼻
7、腔、口腔、眼部及面部化脓性病变进入血液,通过 眼动脉入海绵窦。2、蝶窦、筛窦通过筛静脉或直接接触感染,侵入蝶窦壁 而入海绵窦。3、耳部感染如中耳炎、乳突炎引起乙状窦血栓,沿岩窦 扩及海绵窦。手术、头部外伤、慢性消耗性疾病、高凝状态等。横窦和乙状窦血栓8 主要是主要是III、IV、V1、V2、VI颅神经受损征象以及眼眶内外颅神经受损征象以及眼眶内外 静脉回静脉回 流障碍所造成的眼睑、结合膜水肿及眼球突出。流障碍所造成的眼睑、结合膜水肿及眼球突出。动眼神经动眼神经三叉神经三叉神经外展神经外展神经颈动脉颈动脉横窦和乙状窦血栓9 脑膜炎、脑脓肿、脑外脓肿、颈内动脉病变、脑垂体病变脑膜炎、脑脓肿、脑外脓
8、肿、颈内动脉病变、脑垂体病变横窦和乙状窦血栓10 大脑上静脉血栓大脑上静脉血栓 大脑中浅静脉血栓大脑中浅静脉血栓 大脑下静脉血栓大脑下静脉血栓横窦和乙状窦血栓11 大脑大静脉血栓大脑大静脉血栓 大脑内静脉血栓大脑内静脉血栓 基底静脉血栓基底静脉血栓横窦和乙状窦血栓12 横窦和乙状窦血栓13脑脊液检查脑脊液检查脑脊液初压可正常或增高;外观清亮或微黄色,合脑脊液初压可正常或增高;外观清亮或微黄色,合并蛛网膜下腔出血时红细胞增多,早期呈血性,以后并蛛网膜下腔出血时红细胞增多,早期呈血性,以后可产生黄变。可产生黄变。非感染性非感染性CVT,常有少量白细胞数,脑脊液蛋白可,常有少量白细胞数,脑脊液蛋白可
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