束室旁路参与的折返性心动过速培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 旁路 参与 折返 心动过速 培训 课件
- 资源描述:
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1、束室旁路参与的折返束室旁路参与的折返性心动过速性心动过速2424岁岁 男男 心悸心悸2020分钟入院心电图分钟入院心电图 LBBB V5 LBBB V5导联移行导联移行 下壁导联电轴左偏下壁导联电轴左偏2束室旁路参与的折返性心动过速心房早搏刺激可见心房早搏刺激可见AHAH延长延长 HV HV缩短缩短 HV36ms HV36ms 除外前除外前传普通旁路传普通旁路3束室旁路参与的折返性心动过速心房早搏刺激心房早搏刺激 HIS HIS束最近端最先激动或者说是束最近端最先激动或者说是CS9-10CS9-10心房波心房波最早最早 之后向冠状窦远端及之后向冠状窦远端及HISHIS束远传播束远传播 提示前传
2、最早点不提示前传最早点不是是HISHIS束远端束远端 提示有存在经提示有存在经HISHIS束远端外的旁路束远端外的旁路 逆传逆传HISHIS束束最远端最早相对正常最远端最早相对正常4束室旁路参与的折返性心动过速TCLTCL为为410ms410ms的一种形态的一种形态PSVT PSVT 可见心房激动顺序为可见心房激动顺序为HISDHISD及及CS9-10CS9-10最早最早 但可见心房传导呈递减传导但可见心房传导呈递减传导 不不支持普通旁路支持普通旁路 故考虑心房不是折返环一部分故考虑心房不是折返环一部分5束室旁路参与的折返性心动过速可见前可见前4 4跳为跳为AVNRT 5-9AVNRT 5-9
3、跳为心动过速经束室旁路逆传引起的跳为心动过速经束室旁路逆传引起的AVNRTAVNRT(心房最先激动顺序发生改变(心房最先激动顺序发生改变 5-9 5-9跳跳HISHIS束近端心房波束近端心房波最早最早 提示从束室旁路逆传)提示从束室旁路逆传)注意注意AAAA间期突然由间期突然由280ms280ms增至增至330ms 330ms 之后之后VVVV间期及间期及AAAA间期保持在间期保持在280ms280ms左右左右6束室旁路参与的折返性心动过速补充补充该病例心室心尖部刺激可见该病例心室心尖部刺激可见VAVA不融合不融合 与宽与宽QRSQRS波心动过速波心动过速刺激形态一致刺激形态一致 提示存在旁路
4、提示存在旁路该病例窄该病例窄QRSQRS波心动过速波心动过速 AV AV融合融合 符合符合AVNRTAVNRT该病例该病例PPI-TCL=170ms115ms SA-VA=100ms85ms PPI-TCL=170ms115ms SA-VA=100ms85ms 符合符合AVNRTAVNRT该病例存在巨大房间隔缺损该病例存在巨大房间隔缺损 右室中度扩大右室中度扩大 行房间隔修补行房间隔修补术后患者旁路亦消除术后患者旁路亦消除7束室旁路参与的折返性心动过速折返示意图折返示意图8束室旁路参与的折返性心动过速观察指标观察指标希氏束近远端的心房激动顺序希氏束近远端的心房激动顺序心室刺激后的反应心室刺激后
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