术前肺功能评估-培训课件.ppt

1、术前肺功能评估术前肺功能评估 常见的PPCs 呼吸衰竭 上气道阻塞综合征 喉痉挛 呼吸道分泌物引流不畅 肺部感染 急性呼吸窘迫综合征 脂肪栓塞 肺水肿 支气管哮喘急性发作 肺栓塞 支气管胸膜瘘 食管胸膜瘘术前肺功能评估 引起PPCs的因素 患者因素 手术因素 麻醉因素4术前肺功能评估 患者因素 肥胖 营养不良 病变部位 基础疾病：心功能不全、贫血、糖尿病、免疫病 年龄 吸烟史 通气功能 换气功能术前肺功能评估 手术因素 手术部位 手术范围 手术方法 手术时间 输血量6术前肺功能评估 麻醉因素 椎管内麻醉 （硬膜外、脊麻）全身麻醉 局部麻醉 神经阻止 合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂7术前肺功能评

2、估 术前肺功能检查的适应症年龄70岁肥胖患者胸部手术上腹部手术有吸烟史任何肺部疾病史不明原因的呼吸道症状：气短、呼吸困难、咳嗽等8术前肺功能评估 常用肺功能参数MVV非胸部手术对呼吸功能无直接器质性损伤，术后可恢复至术前状态，可用MVV直接判断手术的可行性MVV%70%，手术安全MVV%在5069%，可考虑手术MVV%在3049%，尽量避免手术MVV%2L可进行一侧全肺切除FEV11.5L可进行肺叶切除若推测术后FEV150%手术相对安全FEV1%在35%50%手术风险较大FEV1%35%手术风险极大推测术后FEV1%3ml/min，则咳痰能力较强，术后不易发生分泌物阻塞14术前肺功能评估 常用肺功能参数 15术前肺功能评估 小结评估患者手术可行性，应结合患者总体肺功能情况及全身情况、手术麻醉类型、病史、临床特点、影像学和呼吸生理学特点等综合评估。16术前肺功能评估 谢谢！17术前肺功能评估