晕厥专题知识讲座培训课件.ppt
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1、晕厥专题知识讲座晕厥专题知识讲座病例定义:定义:由于一过性脑缺血导致大脑抑制状态,而出现突由于一过性脑缺血导致大脑抑制状态,而出现突然、短暂、自限性的意识丧失和身体失控。然、短暂、自限性的意识丧失和身体失控。发生较快发生较快 随即自行恢复随即自行恢复 :(定向力和行为随即恢复正:(定向力和行为随即恢复正常)常)2晕厥专题知识讲座 导致脑血流量骤减的原因是:血压急剧下降。心排出量突然减少。供应脑部血流的动脉发生急性较广泛的缺血。3晕厥专题知识讲座 心脏骤停的定义4晕厥专题知识讲座 心脏骤停的常见原因心脏骤停的常见原因晕厥是一种“流行病”1/3的美国人在一生中经历的美国人在一生中经历 1次晕厥次晕
2、厥在急诊室就诊病人中比例为在急诊室就诊病人中比例为3%在住院病人中比例为在住院病人中比例为1-6%5晕厥专题知识讲座心脏骤停临床表现nFramingham研究:男性发生率为3,女性发生率为3.5,75岁以上的老年人中的发生率为6。n欧洲大约有 150万严重晕厥患者n美国大约有1000万的晕厥患者,每年有50万新发病例 6晕厥专题知识讲座重要的是:重要的是:找出严重的或威胁生命的病因并给予治疗。决定哪些患者需要入院治疗。决定哪些患者需要随访。7晕厥专题知识讲座临床特点:临床特点:典型的晕厥,意识丧失时间很少超过典型的晕厥,意识丧失时间很少超过20-3020-30秒秒前驱期:前驱期:部分晕厥发作之
3、前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状不适等前驱症状发作期:大多数并无先兆而突然意识丧失,个别可有四肢阵挛性抽搐、瞳孔散大发作期:大多数并无先兆而突然意识丧失,个别可有四肢阵挛性抽搐、瞳孔散大、流涎等。、流涎等。恢复期:恢复期:发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长8晕厥专题知识讲座晕厥疾病的分类9晕厥专题知识讲座晕厥 1、神经介导性晕厥(反射性晕厥)血管迷走性
4、晕厥(VVS)颈动脉窦性晕厥 排尿性晕厥 吞咽性晕厥 咳嗽性晕厥 仰卧位低血压综合征10晕厥专题知识讲座颈动脉窦按摩11晕厥专题知识讲座 2、直立性低血压性晕厥 血压体位试验:平卧2分钟后测量血压,站立后1分钟内测立位血压。5分钟后按此顺序复测一遍。如直立位收缩压下降20mmHg以上,舒张压下降大于10mmHg,持续较长时间不恢复,同时出现脑缺血症状者可诊断。12晕厥专题知识讲座 3、心脏性晕厥 心律失常(病窦、二尖瓣脱垂、LQT)左房黏液瘤与左心房巨大血栓 限制性心包炎和心包填塞 主动脉瓣狭窄 梗阻性肥厚性心肌病 心梗 先天性心脏病13晕厥专题知识讲座 肺动脉高压和肺动脉血栓 夹层动脉瘤14
5、晕厥专题知识讲座 4、脑源性晕厥 主动脉弓综合征(无脉病)TIA 锁骨下动脉盗血综合征 高血压脑病 基底型偏头痛 脑干病变15晕厥专题知识讲座 5、其他晕厥 哭泣晕厥 过度换气综合征16晕厥专题知识讲座长QT间期综合征(LQTS)17晕厥专题知识讲座Brugada综合征18晕厥专题知识讲座 不应遗漏的诊断:消化道出血 异位妊娠 大动脉瘤破裂 PE20晕厥专题知识讲座诊断 病史:诱因、场合、体位、先兆、意识丧失时间、发作后的后遗症状、晕厥发生的频繁程度、外伤史、用药史、家族遗传病史、神经系统病史、心血管病史等。尽可能了解发作时的伴随症状和体征:面色、血压、脉搏、呼吸、心率、心音改变,有无伴发抽搐
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