昏迷专业知识讲座培训课件.ppt
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1、昏迷专业知识讲座昏迷专业知识讲座概概 述述昏昏 迷迷(coma)(coma)昏迷专业知识讲座2病病 变变 部部 位位 上行网状激活系统 丘脑 丘脑下部激活系统 大脑皮层昏迷专业知识讲座3 病病 因因脑功能失调脑功能失调 昏昏 迷迷全身性疾病全身性疾病脑局灶病变脑局灶病变昏迷专业知识讲座4脑功能失调脑功能失调(1)(1)1缺氧、低血糖缺氧、低血糖或代谢等共同或代谢等共同因素引起的神因素引起的神经损伤,肺脑经损伤,肺脑2内源性中枢神内源性中枢神经毒物经毒物肝性脑病肝性脑病3外源性中枢神外源性中枢神经毒物经毒物乙醇等乙醇等昏迷专业知识讲座5脑功能失调脑功能失调(2)(2)4 内分泌障碍内分泌障碍 5
2、中枢神经系统中枢神经系统离子环境异常离子环境异常6环境异常与体环境异常与体温调节障碍温调节障碍昏迷专业知识讲座6脑功能失调脑功能失调(3)(3)7 颅内高压颅内高压8中枢神经系统中枢神经系统(CNS)炎症或炎症或浸润浸润9原发性神经或原发性神经或胶质疾病胶质疾病昏迷专业知识讲座7脑局灶病变1出血压迫出血压迫2 梗梗 死死3 肿肿 瘤瘤4 脑脓肿脑脓肿昏迷专业知识讲座8临床表现临床表现 嗜嗜 睡睡 昏昏 睡睡 浅昏迷浅昏迷 深昏迷深昏迷 昏迷专业知识讲座9觉醒程度分类及临床表现觉醒程度分类及临床表现昏迷专业知识讲座10觉醒程度分类及临床表现觉醒程度分类及临床表现昏迷专业知识讲座11首先应注意生命
3、体征,如意识状态、呼首先应注意生命体征,如意识状态、呼吸、脉搏、血压等吸、脉搏、血压等采取紧急措施清除气道分泌物或异物,保采取紧急措施清除气道分泌物或异物,保持呼吸道通畅,进行有效通气和维持循环持呼吸道通畅,进行有效通气和维持循环评估昏迷程度,及早做出病因诊断评估昏迷程度,及早做出病因诊断 诊诊 断断昏迷专业知识讲座12格拉斯哥昏迷量表 昏迷专业知识讲座13 病史及症状病史及症状 辅助检查辅助检查 体格检查体格检查 一般检查一般检查 昏迷专业知识讲座14病史及症状病史及症状 起病方式:急性,亚急性,慢性起病方式:急性,亚急性,慢性 伴随症状:头痛,发热,呕吐及抽搐伴随症状:头痛,发热,呕吐及抽
4、搐 既往病史:既往病史:COPD,DM,肝硬化等肝硬化等 毒物接触史毒物接触史 外伤史外伤史 短暂意识丧失:癫痫,晕厥短暂意识丧失:癫痫,晕厥昏迷专业知识讲座15体格检查体格检查 生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压 特殊检查:神经系统检查、眼底检查特殊检查:神经系统检查、眼底检查昏迷专业知识讲座16不同病变部位瞳孔、眼球、脑干及运动反应影响不同病变部位瞳孔、眼球、脑干及运动反应影响 神经系统检查病变部位幕上病变幕下病变弥漫性脑损害/脑膜炎瞳孔大小正常大小,反应灵敏,脑疝早期一侧扩大,光反应消失,晚期两侧同时扩大,光反应消失中脑病变,瞳孔中等大小(约5mm),光反应
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