时流行性感冒培训课件.ppt
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- 流行性感冒 培训 课件
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1、时流行性感冒时流行性感冒传染病学一、流行性感冒时流行性感冒2传染病学(一)流行性感冒概述流行性感冒(influenza)简称流感,是由流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,具有很强的传染性,其发病率占传染病之首位。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。20世纪的4次甲型流感世界大流行,中国半个世纪内(1953年至今)流感流行共计发生大、中、小规模的流感流行17次,其中2次为大流行。时流行性感冒3传染病学三种流感爆发历史三种流感爆发历史1917年年-1919年年欧洲爆发西班牙大流感(病毒类型欧洲爆发西班牙大流感(病毒类型 为甲型为甲型H1N1),感染人数达),感染人数达6
2、亿,导致亿,导致2,300万人死亡(第一次世界大战的死亡人数只是万人死亡(第一次世界大战的死亡人数只是850万人),是历史上最万人),是历史上最严重的流感疫症。严重的流感疫症。1957年年-1958年年 1957年年2月在中国贵州爆发(病毒可能是在月在中国贵州爆发(病毒可能是在1956年从苏联传来),其后散播年从苏联传来),其后散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的至世界各地。全球受影响的人数占总人口的10%-30%,但死亡率较,但死亡率较1919年年的疫症为低,约为总人口的的疫症为低,约为总人口的0.25%.1968年年-1969年年 流感从香港开始,全球的死亡人数达流感从香港开始,全球
3、的死亡人数达70万人,其中美国就占万人,其中美国就占3万多人。万多人。1976年年新泽西一名青年染上猪流感,引致恐慌会爆发新疫症,于是大规模推行疫新泽西一名青年染上猪流感,引致恐慌会爆发新疫症,于是大规模推行疫苗注射。苗注射。1986年年-1993年年世界不同地区发生数宗人类染上猪流感的病案。世界不同地区发生数宗人类染上猪流感的病案。1997年年 香港发生禽流感,原本只影响鸡的病毒亦令人类患病。香港政府下令层宰香港发生禽流感,原本只影响鸡的病毒亦令人类患病。香港政府下令层宰150万只鸡。受影响的人数为万只鸡。受影响的人数为18人,其中人,其中6人死亡。人死亡。时流行性感冒4传染病学时流行性感冒
4、5传染病学临床特点:临床以急起高热、头痛、全身肌肉酸痛、疲乏无力等全身中毒症状为主要表现,而呼吸道感染症状较轻。时流行性感冒6传染病学流感病毒属于正粘组液病毒科,球型,直径流感病毒属于正粘组液病毒科,球型,直径80-120nm,基,基因组为因组为RNA病毒。病毒。其特点是容易发生变异其特点是容易发生变异。分为甲乙丙三型,其中甲型最容易分为甲乙丙三型,其中甲型最容易发生变异,可感染人和多种动物,为人类流感的主要病原,发生变异,可感染人和多种动物,为人类流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少,可感染乙型流感病毒变异较少,可感染人类,引起爆发或小流行。丙
5、型较稳定,可感染人类,多为人类,引起爆发或小流行。丙型较稳定,可感染人类,多为散发病例,目前发现猪也可被感染。散发病例,目前发现猪也可被感染。流感病毒不耐热,流感病毒不耐热,1001min或或5630min灭活,对常用消灭活,对常用消毒剂敏感(毒剂敏感(1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)对紫外线对紫外线敏感,耐低温和干燥,真空干燥或敏感,耐低温和干燥,真空干燥或-20以下仍可存活。以下仍可存活。(二)病原学时流行性感冒7传染病学时流行性感冒8传染病学(三)流行病学(一)(一)传染源传染源:流感患者及隐性感染者为主要:流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后传染源。
6、发病后17d有传染性,病初有传染性,病初23d传传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。(二)(二)传播途径传播途径:空气飞沫传播为主,流感病:空气飞沫传播为主,流感病毒在空气中大约存活毒在空气中大约存活0.5h,污染日用品。,污染日用品。(三)(三)人群易感性人群易感性:普遍易感,病后有一定的:普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病之间无交叉免疫,可反复发病。时流行性感冒9传染病学(四)流行特征1)流行特点流行特点:突然发生,迅速蔓延,:突然发生,迅速蔓延,23周达
7、高峰,周达高峰,发病率高,流行期短,大约发病率高,流行期短,大约68周,常沿交通线传周,常沿交通线传播。播。2)一般规律一般规律:先城市后农村,先集体单位,后分:先城市后农村,先集体单位,后分散居民。甲型流感:常引起爆发流行,甚至是世界散居民。甲型流感:常引起爆发流行,甚至是世界大流行,约大流行,约23年发生小流行年发生小流行1次,根据世界上已发次,根据世界上已发生的生的4次大流行情况分析,一般次大流行情况分析,一般1015年发生一次大年发生一次大流行。乙型流感流行。乙型流感 呈爆发或小流行,丙型已散发为主。呈爆发或小流行,丙型已散发为主。3)流行季节流行季节:四季均可发生,以冬春季为主。南:
8、四季均可发生,以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。方在夏秋季也可见到流感流行。时流行性感冒10传染病学(五)(五)临床分型临床分型 1、单纯型流感单纯型流感:急性起病,体温:急性起病,体温3940,伴畏寒、乏力、头,伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显,呼吸道症状轻微,可有流痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显,呼吸道症状轻微,可有流涕、鼻塞、干咳等。查体:急性病容,咽部充血红肿,无分泌涕、鼻塞、干咳等。查体:急性病容,咽部充血红肿,无分泌物,肺部可及干性啰音。物,肺部可及干性啰音。2、肺炎型流感肺炎型流感:较少见,多发生于老人、小孩、原有心肺疾患:较少见,多发生于老人、小孩、原有
9、心肺疾患的人群。原因:原发病毒性肺炎,继发细菌性肺炎,混合细菌的人群。原因:原发病毒性肺炎,继发细菌性肺炎,混合细菌病毒肺炎。表现:高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急病毒肺炎。表现:高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀,肺部可闻及湿啰音。促、紫绀,肺部可闻及湿啰音。胸片胸片提示两肺有散在的絮状阴提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养影。痰培养 无致病细菌生长,可分离出流感病毒。可因呼吸无致病细菌生长,可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡,病死率高。循环衰竭而死亡,病死率高。3、中毒性流感中毒性流感:以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表:以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现
10、为高热不退,血压下降,瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑现为高热不退,血压下降,瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。膜炎症状。4、胃肠炎型流感胃肠炎型流感:少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。:少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。时流行性感冒11传染病学(六)并发症(六)并发症 1、呼吸系统:细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。2、Reye(瑞氏)综合征:Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为1216岁,退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。3、其它:中毒性休克、中毒性心肌炎、时流行性感冒
11、12传染病学瑞氏综合症的预防瑞氏综合症的预防病死率曾高达病死率曾高达75 95%。现随着医学进步,已降。现随着医学进步,已降至至10%20%。能存活的多数是在昏迷后几天即有。能存活的多数是在昏迷后几天即有好转;昏迷越久,预后越差。后遗症包括智力降低、好转;昏迷越久,预后越差。后遗症包括智力降低、癫痫、惊厥、运动功能受损等。癫痫、惊厥、运动功能受损等。最好的预防方法是不要给孩子吃阿斯匹林最好的预防方法是不要给孩子吃阿斯匹林。虽然引。虽然引发这种疾病的原因还不清楚,但研究显示,阿斯匹发这种疾病的原因还不清楚,但研究显示,阿斯匹林或含阿斯匹林的药物会引发那些被病毒感染或刚林或含阿斯匹林的药物会引发那
12、些被病毒感染或刚刚从病毒性疾病中恢复的孩子患上这种病。事实上,刚从病毒性疾病中恢复的孩子患上这种病。事实上,在美国,患瑞氏综合征的病人中有在美国,患瑞氏综合征的病人中有90%95%都在都在最近患病毒性疾病期间服过阿斯匹林。最近患病毒性疾病期间服过阿斯匹林。时流行性感冒13传染病学含有含有“阿斯匹林阿斯匹林”的药物成分为的药物成分为很多非处方药,比如抗酸剂或治疗感冒、鼻很多非处方药,比如抗酸剂或治疗感冒、鼻窦炎类药物都含有阿斯匹林。窦炎类药物都含有阿斯匹林。像水杨酸盐、像水杨酸盐、乙酰水杨酸乙酰水杨酸盐、乙酰水杨酸、盐、乙酰水杨酸、水杨酰胺、水杨酸苯酯之类的术语,都可以水杨酰胺、水杨酸苯酯之类的
13、术语,都可以是是“阿斯匹林阿斯匹林”一词的替代。一词的替代。时流行性感冒14传染病学为了孩子的健康,一定要注意采取下列防范措施:为了孩子的健康,一定要注意采取下列防范措施:不要给孩子或任何不到不要给孩子或任何不到19岁的人服阿斯匹林。岁的人服阿斯匹林。要常备对要常备对乙酰氨基酚乙酰氨基酚或或布洛芬布洛芬来缓解疼痛和来缓解疼痛和发烧。发烧。仔细阅读药品说明书,防止意外给孩子吃了仔细阅读药品说明书,防止意外给孩子吃了阿斯匹林。阿斯匹林。一定要注意看是否有像水杨酸盐、一定要注意看是否有像水杨酸盐、乙酰水杨乙酰水杨酸酸盐、乙酰水杨酸、水杨酰胺、水杨酸苯酯盐、乙酰水杨酸、水杨酰胺、水杨酸苯酯之类的术语。
14、之类的术语。时流行性感冒15传染病学发烧应怎么办发烧应怎么办?问题问题:流感的其中一个病状就是发烧,体温有时可高达摄氏:流感的其中一个病状就是发烧,体温有时可高达摄氏39至至40度。此时许多人会服用退烧药,或使用酒精擦身,或冰敷度。此时许多人会服用退烧药,或使用酒精擦身,或冰敷退热。也有人提议少穿衣服散热,这样做对吗?退热。也有人提议少穿衣服散热,这样做对吗?分析分析:研究证实,在摄氏:研究证实,在摄氏37至至40度高温下,流感病毒的繁殖受度高温下,流感病毒的繁殖受到抑制,可以说发烧是人体免疫系统正准备打仗的讯号,若强到抑制,可以说发烧是人体免疫系统正准备打仗的讯号,若强行压抑,只会削弱自身的
15、抵抗力,帮助病毒繁殖。其实不论是行压抑,只会削弱自身的抵抗力,帮助病毒繁殖。其实不论是风热还是风寒感冒患者,都有畏冷表现,即使有高热在身也是风热还是风寒感冒患者,都有畏冷表现,即使有高热在身也是如此。所以,应当穿足够衣服保暖,不随便吃退烧药。如此。所以,应当穿足够衣服保暖,不随便吃退烧药。解决办法解决办法:强烈建议及时就诊,高烧会烧坏脑子或者引发心肌:强烈建议及时就诊,高烧会烧坏脑子或者引发心肌炎等,专业医院一般采用综合治疗,都是专业退烧和抗病毒消炎等,专业医院一般采用综合治疗,都是专业退烧和抗病毒消炎一起上,在没有医师指导的情况下,建议不要随便乱吃药。炎一起上,在没有医师指导的情况下,建议不
16、要随便乱吃药。时流行性感冒16传染病学流感病毒分为流感病毒分为A、B、C三种:三种:A型:最常见,可广泛流行及人畜共患,例如型:最常见,可广泛流行及人畜共患,例如1997年年在香港肆虐的禽流感,以致政府须屠宰在香港肆虐的禽流感,以致政府须屠宰150万只鸡。万只鸡。A型病毒可再分为型病毒可再分为A1、A2型,并按结构再划分,例型,并按结构再划分,例如如A型型H5N1毒株毒株(香港禽流感病毒香港禽流感病毒)、A型型H3N2(1995年在武汉发生年在武汉发生)、A型型H1N1(1995年在德国发生年在德国发生)等。等。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。B型:也会
17、流行,症状较型:也会流行,症状较A型轻,无再分亚型。型轻,无再分亚型。C型:主要以散发病例出现;无再分亚型。型:主要以散发病例出现;无再分亚型。时流行性感冒17传染病学H、N是指什么?流感病毒有一层脂质囊膜,膜上有蛋白质,是由血流感病毒有一层脂质囊膜,膜上有蛋白质,是由血凝素凝素(H)和神经氨酸酶(和神经氨酸酶(N)组成,均具有抗原性。)组成,均具有抗原性。H有如病毒的钥匙,用来打开及入侵人类或牲畜的有如病毒的钥匙,用来打开及入侵人类或牲畜的细胞;细胞;N是帮助病毒感染其他细菌的酶。是帮助病毒感染其他细菌的酶。A型流感病毒变异型流感病毒变异是常见的自然现象,主要是是常见的自然现象,主要是H和和
18、N的变异。的变异。流感病毒的抗原结构分为流感病毒的抗原结构分为H和和N两大类。一般感染两大类。一般感染人类的流感病毒的血凝素有人类的流感病毒的血凝素有H1、H2和和H3三种。三种。H4至至H14则只会感染人类以外的其他动物,如鸡、猪则只会感染人类以外的其他动物,如鸡、猪及鸟类。及鸟类。时流行性感冒18传染病学流感禁忌流感禁忌1.容易被疏忽的禁忌包括:容易被疏忽的禁忌包括:经常吃煎炸食物:会令喉头充血,增加黏膜表面伤口及感染机经常吃煎炸食物:会令喉头充血,增加黏膜表面伤口及感染机会。会。关窗闭户保温:关了窗,空气流通受阻,室内空气易趋混浊,关窗闭户保温:关了窗,空气流通受阻,室内空气易趋混浊,微
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