早期复极综合征ER培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《早期复极综合征ER培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 早期 综合征 ER 培训 课件
- 资源描述:
-
1、早期复极综合征早期复极综合征ERER定定 义义心电图ST段抬高,常伴有QRS波终末部顿挫(slur)或者切迹(notch);顿挫和切迹部分称为J波。正常人群心电图检出率5%左右。Hassaguerre M,et al.N Engl J Med 2008;358:2016-2023Tikkanen JT,et al.N Engl J Med,2009,361:2529-25372早期复极综合征ER历历 史史 1936年,Shipley及Hallaran首先描述了心电图的这种变异;20世纪50和60年代,陆续报道一定样本量的该心电图变异,称之为“正常RS-T段抬高变异”或“幼稚(juvenile)
2、ST段”;多认为良性,在男性、黑人、年轻人和运动员中多见。3早期复极综合征ERNoseworthy PA,et al.J Am Coll Cardiol,2011,57(22):22842289早期复极综合征在人群中的发生率早期复极综合征在人群中的发生率正常人群:FHS研究,3995人,6.1%H2K研究,5489人,3.3%IVF人群中:15%-70%Hassaguerre M,et al.N Engl J Med,2008,358:2016-2023Merchant FM M,et al.Am J Cardiol,2009,104:1402-14064早期复极综合征ER5早期复极综合征ER
3、Nunn LM,et al.J Am Coll Cardiol,2011,58:286290调查家庭成员中发生过心律失常猝死事件的一代亲属,共144个家庭,363例成员,下侧壁导联J点抬高发生率23%,高于对照组11%,提示过早复极综合征有家族遗传倾向6早期复极综合征ER机机 制制Benito B,et al.J Am Coll Cardiol,2010,56:117711867早期复极综合征ERKrahn AD,et al.Circulation,2009,120:278-2855/35自自19841984年到年到9090年代晚期,文献报道认为年代晚期,文献报道认为ERER与与IVFIVF可
4、能相关可能相关进入进入2121世纪后,认为部分世纪后,认为部分ERER肯定与肯定与IVFIVF相关相关预预 后后8早期复极综合征ERJ J点抬高点抬高特发性特发性VFVFN=45N=45(%)对照组对照组N=124N=124(%)P P值值全部导联全部导联424213130.0010.001下壁导联下壁导联27278 80.0060.006I I、avLavL13131 10.0090.009V4-V6V4-V6导联导联6.76.77.37.30.860.86Rosso R,et al.J Am Coll Cardiol,2008,52:123112389早期复极综合征ER10早期复极综合征E
5、R206例因室颤经心肺复苏存活的患者412例对照组心电图早期复极发生率为31 vs 5Hassaguerre M,et al.N Engl J Med 2008;358:2016-202311早期复极综合征ER12早期复极综合征ER13早期复极综合征ERTikkanen JT,et al.N Engl J Med,2009,361:2529-25371086410864例,例,630630(5.8%5.8%)存在早期复极综合征,随访)存在早期复极综合征,随访30 30 11 11年年384384(3.5%3.5%)发生于下壁导联,)发生于下壁导联,263263(2.4%2.4%)发生于侧壁导联
6、,)发生于侧壁导联,1616(0.1%0.1%)发生于下壁和侧壁导联)发生于下壁和侧壁导联下壁导联下壁导联J J点抬高大于点抬高大于0.1mv0.1mv者:者:心源性死亡风险增高(心源性死亡风险增高(OR 1.28OR 1.28)下壁导联下壁导联J J点抬高大于点抬高大于0.2mv0.2mv者:者:心源性(心源性(OR 2.98OR 2.98)和心律失常性()和心律失常性(OR 2.92OR 2.92)死亡风险显著增高)死亡风险显著增高14早期复极综合征ER15早期复极综合征ERJ点 抬高患者生存曲线图16早期复极综合征ER17早期复极综合征ER18早期复极综合征ERUberoi A,et a
7、l.Circulation,2011,124:2208-221419早期复极综合征ER 心电图鉴别良性和恶性ERQRS波终末部分出现切迹J波的振幅心电图J波的分布程度J波后ST段上升形态停搏后J波增益的变化20早期复极综合征ER QRS波终末部分出现切迹21早期复极综合征ERMerchant FM,et al.Am J Cardiol,2009,104:14021406心电图左前胸壁导联(V4-V6导联)QRS波终末部分切迹(notch)的ER易发生恶性心律失常恶性ER vs 对照组 QRS波终末部分notchV4:44%vs 5%V5:44%vs 8%V6:33%vs 5%22早期复极综合征
8、ERQRSQRS波后切迹及波后切迹及STST段抬高段抬高并不增加并不增加J J点抬高对点抬高对VFVF的预测价值的预测价值Rosso R,et al.J Am Coll Cardiol,2008,52:12311238更大样本不支持前述结论23早期复极综合征ER J波的振幅24早期复极综合征ERTikkanen JT,et al.N Engl J Med,2009,361:2529-2537下壁导联下壁导联J J点抬高大于点抬高大于0.1mv0.1mv者:者:心源性死亡风险增高(心源性死亡风险增高(OR 1.28OR 1.28)下壁导联下壁导联J J点抬高大于点抬高大于0.2mv0.2mv者:
9、者:心源性(心源性(OR 2.98OR 2.98)和心律失常性()和心律失常性(OR 2.92OR 2.92)死亡风险显著增高)死亡风险显著增高J-point elevation,2.00.9 mm vs.1.20.4 mm;P0.001Hassaguerre M,et al.N Engl J Med 2008;358:2016-202325早期复极综合征ER 心电图J波的分布程度26早期复极综合征ERJ波综合征先天性:ER 1型:侧壁导联出现ER特征 ER 2型:下壁或下侧壁导联出现ER特征 ER 3型:下壁、侧壁及右胸导联出现ER特征 4型:Brugada综合征获得性 缺血介导的VT或VF
展开阅读全文