早产儿呼吸暂停培训课件.ppt
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- 早产儿 呼吸 暂停 培训 课件
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1、早产儿呼吸暂停早产儿呼吸暂停 第一部分熟悉科室布局,生活区与监护室分离,更换隔离衣,戴帽子口罩,规范洗手后进入监护室。由总住院医师带领下进行无菌基本常识培训,手卫生、新生儿窒息复苏等基本操作技能培训。1.人性化的管理模式2.先进的医疗设备和高水平的技术3.严谨的工作作风 入科必备-无菌操作观念的培训、手卫生、新生儿窒息复苏 每周有常规的业务学习、英文文献分享 疑难病例讨论各抒己见、百家争鸣、观点鲜明、精彩绝伦 1.入科时需更换隔离衣、鞋,生活区进入办公区需要规范洗手,戴帽子 2.培训七步洗手法 3.入监护室后凡是接触患儿环境如:暖箱、听诊器、各项操作、喂奶均需手消毒 4.暖箱1周更换1次,呼吸
2、机管道1周更换1次 5.奶瓶一人一用一消毒无菌操作观念培训 编制床位65张,病区共分:NICU(含极早产儿重症监护病房)、早产儿病房、足月儿病房、负压隔离病房。配备摄片室、换血室 布局合理 各式呼吸机、心电监护仪、85台暖箱、血气分析仪、床旁心电图机、床旁高清晰X光机、床旁脑电图机、床旁超声等,一应俱全,能在第一时间获取危重症新生儿相关数据,完成病情评估,早期确诊,提高重症病人的救治成功率。仪器日常维护,常规消毒。放置位置固定,使用得 心应手 1.对新进进修人员由带教老师手把手教授病人沟通技巧及注意事项,掌握相关设备如心电图、X光机、脑电图机、呼吸机等设备,并进行实践技能培训 2.院感防范意识
3、较强,行动有效迅速,避免事态扩大。例如:眼底筛查后有数个患儿感染出血性结膜炎,眼部水肿,睁眼困难,科主任、护士长第一时间召集大家讨论后,最终确定传播途径为眼底筛查机器镜头为经过严格消毒处理,存在交叉感染隐患,眼科积极配合诊治,暂停眼底筛查3周,重新制定筛查流程,经感控科及相关科室验收重新开展筛查。3.病历严格把关,全部书面用语,避免用白话、俗称、简称,比如:剖宫产出生应为剖宫产娩出;吃奶差应为纳奶差。4.疾病诊治过程中的每一项处理,都遵循诊疗指南及技术规范,不想当然。比如呼吸暂停 5.保护病人个人隐私:比如单独谈话、签字,避免 第二部分定义:呼吸停止20秒,伴心率100次/min及发绀(TCO
4、280%)lh内反复发作23次以上呼吸暂停,称为反复发作呼吸暂停。鉴别:周期性呼吸 周期性呼吸:呼吸停止10秒,在两次发作间期呼吸正常,并且不伴有心动过缓及发绀。呼吸中枢发育不完善 红细胞内碳酸酐酶缺乏 呼吸肌发育不全 咽部和上气道的阻塞 中枢性呼吸暂停 阻塞性呼吸暂停 混合性呼吸暂停 早产儿呼吸中枢发育不成熟 呼吸中枢驱动力不足 呼吸及气流均停止 咽喉部的上气道梗阻 上气道肌与膈肌运动的不协调 进入肺内的气流消失,但来自脑干呼吸中枢的信号和神经肌肉都正常 同一次呼吸暂停中同时存在中枢性及梗阻性因素 原发性呼吸暂停:早产儿呼吸中枢发育不全 继发性呼吸暂停:症状性,继发于各种疾病级:有呼吸暂停发
5、作,但能自行恢复级:发作时需用氧气(常用鼻导管)给以鼻前部吹气刺激才能恢复级:经上述方法处理无效,需经足底刺激才能恢复级:用一般的刺激方法无效,需经复苏气囊-面罩加压给氧才能恢复自主呼吸者早产儿呼吸运动特点:1.上气道肌与膈肌运动的不协调,易发生阻塞性呼吸暂停2.早产儿对低氧的通气反应为双期性,短暂的通气频率加快后出现较长时间的通气下降3.间歇性的低氧刺激并促进外周化学感受器的成熟,使血中CO2水平下降到接近呼吸暂停发生的阈值4.早产儿对于高碳素血症的反应表现为延长通气时间,而非增加呼吸频率或潮气量,每分通气量下降5.刺激喉粘膜会导致呼吸暂停、心动过缓、低血压 6.神经递质与呼吸暂停-氨基丁酸
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